A family-based blended psychological programme for adolescents with non-suicidal self- injury: feasibility, acceptability, and preliminary outcomes
这项务实的非随机研究表明，为期六周、结合了治疗师引导环节与数字化支持的家庭式混合心理干预方案，在降低中国精神科住院病房青少年及其照顾者的非自杀性自伤、情绪调节障碍及心理痛苦方面，具有可行性、可接受性，且比常规护理更有效。
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想象一下，人类的心智就像一辆高性能赛车。有时，引擎会过热，刹车会变得粘滞，或者导航系统会出现故障，导致驾驶员做出危险的转向。在心理学领域，这通常被称为非自杀性自伤（NSSI）。这是指青少年等群体故意伤害自己的身体——如割伤或灼伤——其目的并非结束生命，而是为了应对压倒性的情绪痛苦。这是一种信号，表明这辆车的内部系统已不堪重负。
长期以来，医生们一直试图使用像认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）这样强大的工具来修复这些“引擎”。你可以把这些疗法想象成大师级的机械师，他们教导驾驶员如何调校引擎并更好地应对路况。但问题在于：这些机械师非常稀缺且昂贵，而且课程漫长且强度很大。与此同时，数字世界提供了另一种新型工具：应用程序和在线程序，它们就像 GPS 一样，为驾驶员提供步进式的引导。但仅靠 GPS 会感到孤独，而仅靠机械师又难以寻觅。目前的科学界面临着一个大问题：如果我们建立一个混合式车库会怎样？在这个车库里，真正的机械师会面对面检查引擎，同时还会交给驾驶员一个高科技 GPS，让他们在独自驾驶时使用。本文正是对这一想法的探索，测试将人类的情感连接与数字支持相结合，是否能帮助青少年及其家庭度过自伤带来的坎坷路途。
实验：为困顿青少年打造的“混合式车库”
中国的一组研究人员决定测试这个“混合式车库”的想法。他们在一家精神科医院开展了一项研究，邀请了 60 对青少年及其主要照顾者（通常是父母）参与。目标是观察一个结合了面对面小组课程与微信小程序（一种在中国流行的应用）的六周计划是否能够发挥作用。
研究人员根据家庭到达医院的先后顺序（就像在维修站排队等候的服务站一样）将家庭分为两组。
- 干预组： 这些家庭接受了完整的“混合式”治疗。他们参加小组面对面课程，学习如何识别负面想法、如何在情绪高涨时冷静下来，以及如何进行不带争吵的沟通。但他们的任务并未止步于此。他们还使用了一个名为“知己 2.0”的微信小程序来完成家庭作业。该应用每周提供三次时长约 15 到 20 分钟的短课，内容涵盖正念和压力管理等方面。
- 常规护理组： 这些家庭接受的是医院通常提供的标准护理。他们仍然会见到医生和护士，并且也会通过电话或微信进行一些简单的随访以确保安全，但他们没有接受特定的技能培训或结构化的应用课程指导。
研究发现：引擎运转更加平稳
六周后，研究人员检查了两组的“仪表盘”。他们观察了自伤行为的频率、青少年情绪控制的难度，以及每个人感受到的焦虑或抑郁程度。他们还询问了家庭对该计划的满意度。
以下是实验过程中的情况说明：
1. 青少年情况有所改善
与常规护理组相比，混合组的青少年在自伤行为上表现出更大幅度的下降。这不仅仅是微小的变化；数据表明这是一个实质性的进步。他们也感到抑郁和焦虑减轻了。想象一下，一位原本在车道上剧烈晃动的驾驶员现在找到了稳定的车道；这就是混合组青少年所呈现的数据状态。
2. 父母也得到了提升
这是故事中至关重要的一部分。混合组的父母（照顾者）也感觉好多了。与常规护理组的父母相比，他们的焦虑和抑郁评分下降得更多。看来，当整个家庭共同学习这些“驾驶技能”时，父母承受的压力也随之减轻了。
3. “家庭汽车”的变化并不明显
有趣的是，研究并未发现家庭作为一个整体的功能性差异。研究人员测量了诸如家庭成员间相处是否融洽以及是否相互支持等指标。虽然个体感觉有所改善，但整体的“家庭引擎”在短短六周内似乎并未发生剧烈变化。作者认为，家庭动力机制就像生锈的旧齿轮；它们可能需要比六周课程更长的时间，或者需要一种不同类型的扳手来修理。
4. 人们真的使用了这些工具吗？
研究人员想要了解该计划的实用性。
- 招募情况： 他们成功招募了 90.9% 符合条件的家庭。
- 坚持程度： 80% 的家庭完成了整个研究。
- 应用使用情况： 大多数青少年和父母都完成了应用课程。大约 87% 的青少年完成了至少 16 次在线课程中的 13 次，平均在应用上花费了 249.6 分钟。父母则相对较忙，平均完成了 12.7 次课程。
- 面对面交流： 大多数家庭参加了面对面的小组课程，尽管有些人因身体不适或时间冲突错过了部分课程。
5. 安全第一
研究人员密切关注安全性。在研究期间，两组中都有少量参与者（总计约 8%）表现出较高的自杀风险迹象。这种情况在混合组和常规护理组中都有发生，这意味着新方案既没有无意中恶化情况，也没有完全预防这些风险（这在处理此类严重病症时是预料之中的）。在每种情况下，医疗团队都立即介入以确保安全。在研究期间，没有人因自伤造成严重的身体伤害。
结论：一个充满前景的新工具
论文得出结论，这种混合式方法是可行的（可以在真实的医院环境中实施），并且是可接受的（家庭对此表示认可）。它表明，将面对面疗法与数字家庭作业相结合，是帮助自伤青少年及其家庭的一种务实的途径。
然而，作者谨慎地表示，这并不是一种“治愈方法”或“灵丹妙药”。他们将结果描述为初步的支持性证据。由于这项研究并非完美的随机抽样（他们使用了入院顺序进行分组），且样本量相对较小（只有 48 个家庭完成了研究），因此目前还不能断定该计划完全是由于这些因素才导致了所有改善。他们还指出，由于研究时间较短，目前尚不清楚这些益处能否持续数月或数年。
简而言之，这项研究表明，为青少年及其父母提供一套“混合工具箱”——一半是人类教练，一半是数字向导——是修复引擎的一个极具前景的方向。它不是最终答案，但它是一个强有力的暗示：我们正朝着正确的方向行驶。
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