Chemotherapy Safe Handling Practice and Associated Factors among Nurses Working in Hemato-Oncology Unit in Addis Ababa Public Cancer Treatment Centers, Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-sectional Study
अदीस अबाबा के सार्वजनिक कैंसर केंद्रों में 219 नर्सों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि जबकि केवल 52.5% ने कीमोथेरेपी हैंडलिंग के अच्छे सुरक्षित अभ्यास प्रदर्शित किए, ये अभ्यास एक वर्ष से अधिक के अनुभव, विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त करने और सुरक्षा नीतियों तक पहुंच होने से महत्वपूर्ण रूप से बेहतर हुए।
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कैंसर का उपचार अक्सर उन शक्तिशाली दवाओं पर निर्भर करता है जो रोगग्रस्त कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए बनाई जाती हैं। ये दवाएं, जिन्हें कीमोथेरेपी एजेंट के रूप में जाना जाता है, रोगियों के लिए जीवन रक्षक हैं, लेकिन वे उन्हें तैयार करने और देने वाले लोगों के लिए एक छिपे हुए खतरे भी लेकर आती हैं। क्योंकि ये दवाएं स्वभाव से ही विषाक्त होती हैं, इसलिए यदि वे त्वचा के संपर्क में आती हैं, सांस के जरिए शरीर में जाती हैं, या गलती से शरीर के अंदर चली जाती हैं, तो वे स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। ऑन्कोलॉजी इकाइयों में काम करने वाले नर्सों के लिए, दवाओं के मिश्रण, इन्फ्यूजन देने और रिसाव (स्पिल) की सफाई करने की दैनिक दिनचर्या जोखिम के एक निरंतर अवसर को जन्म देती है। खुद को और अपने मरीजों को बचाने के लिए, मेडिकल टीमें सख्त सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करती हैं। इनमें विशेष सुरक्षात्मक उपकरण पहनना, दवाओं को मिलाने के लिए वेंटिलेटेड कैबिनेट का उपयोग करना और निपटान के लिए सटीक नियमों का पालन करना शामिल है। हालांकि, नियमों को जानना और हर बार उनका पालन करना दो अलग बातें हैं, और इन दोनों के बीच का अंतर यह तय कर सकता है कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता सुरक्षित रहेगा या दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों का शिकार होगा।
अदीस अबाबा, इथियोपिया के व्यस्त सार्वजनिक कैंसर उपचार केंद्रों में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि नर्स वास्तव में इन जीवन रक्षक सुरक्षा उपायों का कितनी अच्छी तरह पालन कर रही थीं। यह अध्ययन हेमेटो-ऑन्कोलॉजी इकाइयों पर केंद्रित था, जहाँ विशेषज्ञ रक्त कैंसर और अन्य घातक बीमारियों का इलाज करते हैं। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि नर्सों को सुरक्षा के बारे में क्या पता है, इसके साथ ही वे वास्तव में अपने दैनिक कार्य में क्या करती हैं। उन्होंने टिकुर अंबेसा स्पेशलाइज्ड हॉस्पिटल और सेंट पॉल हॉस्पिटल मिलेनियम मेडिकल कॉलेज सहित शहर के चार प्रमुख अस्पतालों का दौरा किया, और इन विशिष्ट इकाइयों में काम करने वाले प्रत्येक नर्स का अवलोकन और उनसे प्रश्न पूछे। इसका लक्ष्य एक स्पष्ट तस्वीर पेश करना था: कितने नर्स सुरक्षित हैंडलिंग का अभ्यास कर रहे थे, और किन कारकों ने सुरक्षित अभ्यास और जोखिम भरे अभ्यास के बीच अंतर पैदा किया।
शोधकर्ताओं ने 219 नर्सों से डेटा एकत्र किया, जो अध्ययन की अवधि के दौरान इन इकाइयों में काम करने वाले लगभग सभी कर्मचारियों का प्रतिनिधित्व करते थे। उन्होंने विशिष्ट कार्यों की जांच करने के लिए प्रत्यक्ष अवलोकन और प्रश्नावली के संयोजन का उपयोग किया, जैसे कि क्या नर्स जैविक सुरक्षा कैबिनेट का उपयोग कर रही थीं, सही मास्क और दस्ताने पहन रही थीं, और रिसाव की उचित सफाई कर रही थीं। निष्कर्षों ने एक मिश्रित तस्वीर पेश की। आधे से अधिक नर्सों, लगभग 52.5 प्रतिशत ने, इन खतरनाक दवाओं को संभालने में अच्छे व्यवहार का प्रदर्शन किया। हालांकि यह एक बहुमत है, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि लगभग आधे कर्मचारी लगातार सुरक्षा दिशानिर्देशों का पालन नहीं कर रहे थे। अध्ययन ने ज्ञान के स्तर को भी देखा, जिसमें पाया गया कि लगभग दो-तिहाई नर्सों ने सुरक्षा अवधारणाओं को अच्छी तरह समझा था, फिर भी यह ज्ञान हमेशा कार्यस्थल पर सुरक्षित कार्यों में परिवर्तित नहीं हुआ।
जब शोधकर्ताओं ने यह जानने के लिए गहराई से जांच की कि इन व्यवहारों को क्या प्रभावित कर रहा था, तो तीन विशिष्ट कारक सुरक्षा के शक्तिशाली चालक के रूप में उभरे। पहला था अनुभव, लेकिन एक आश्चर्यजनक तरीके से। एक वर्ष से कम समय से क्षेत्र में काम करने वाली नर्सें अपने अधिक अनुभवी सहयोगियों की तुलना में सुरक्षा नियमों का पालन करने की काफी अधिक संभावना रखती थीं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि नई नर्सें अधिक सतर्क और विषाक्त प्रभावों के प्रति डरी हुई हो सकती हैं, जिससे वे प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करती हैं, जबकि जिन्होंने कई वर्षों तक काम किया है, वे वातावरण के साथ बहुत सहज हो गए होंगे और चरणों को छोड़ना शुरू कर दिया होगा। दूसरा प्रमुख कारक था प्रशिक्षण। जिन नर्सों ने कीमोथेरेपी को सुरक्षित रूप से संभालने पर विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त किया था, उनके सुरक्षित सुरक्षा उपायों का पालन करने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक थी जिन्होंने प्रशिक्षण नहीं लिया था। तीसरा कारक लिखित नियमों तक पहुंच थी; कार्य क्षेत्र में स्पष्ट नीतियों और प्रक्रियाओं की उपलब्धता ने नर्सों को सुरक्षित प्रथाओं का पालन करने की संभावना तीन गुना से अधिक बढ़ा दी।
अध्ययन ने भौतिक वातावरण और संसाधनों में मौजूद उन कमियों पर भी प्रकाश डाला जो सुरक्षा को कठिन बनाती हैं। कई मामलों में, नर्सों ने आवश्यक सुरक्षात्मक उपकरणों, जैसे कि शू कवर या फेस शील्ड की कमी की सूचना दी, और कुछ इकाइयों में, पर्यवेक्षक सक्रिय रूप से यह सुनिश्चित नहीं कर रहे थे कि नर्सों को जोखिम से बचाया जाए। डेटा ने दिखाया कि जबकि अधिकांश नर्सों ने गाउन और मास्क पहना था, कई ने उन डिस्पोजेबल वस्तुओं का पुन: उपयोग किया जिन्हें उन्हें फेंक देना चाहिए था, और आधे से भी कम ने विशेष क्लोज्ड-सिस्टम डिवाइस का उपयोग किया जो दवा के रिसाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये चूक, जो अक्सर संसाधनों की कमी या लापरवाही की भावना से प्रेरित होती हैं, नर्सों को उन्हीं दवाओं के प्रति असुरक्षित छोड़ देती हैं जिनका उपयोग वे दूसरों को ठीक करने के लिए करती हैं।
अंततः, शोध निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि ज्ञान मौजूद है, लेकिन इन इथियोपियाई अस्पतालों में सुरक्षित हैंडलिंग प्रथाओं का निरंतर अनुप्रयोग केवल मध्यम है। अध्ययन इसे नर्सों की विफलता के रूप में प्रस्तुत नहीं करता है, बल्कि एक प्रणालीगत मुद्दा मानता है जहाँ अनुभव, प्रशिक्षण और दिशानिर्देशों तक पहुंच महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि कार्यबल की सुरक्षा के लिए, अस्पतालों को नियमित, अद्यतित प्रशिक्षण प्रदान करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुरक्षा नीतियां केवल लिखित दस्तावेज न हों बल्कि सुलभ उपकरण हों जो दैनिक कार्य का मार्गदर्शन करें। व्यवहार को प्रभावित करने वाले विशिष्ट कारकों, विशेष रूप से निरंतर शिक्षा और अनुभवी नेतृत्व के समर्थन की आवश्यकता को संबोधित करके, चिकित्सा समुदाय बेहतर ढंग से सुनिश्चित कर सकता है कि कैंसर से लड़ने वाले लोग स्वयं उपचार की बलि न चढ़ जाएं।
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