Chemotherapy Safe Handling Practice and Associated Factors among Nurses Working in Hemato-Oncology Unit in Addis Ababa Public Cancer Treatment Centers, Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-sectional Study

Die Krebsbehandlung stützt sich oft auf hochwirksame Medikamente, die darauf ausgelegt sind, das schnelle Wachstum kranker Zellen zu stoppen. Diese Medikamente, bekannt als Chemotherapiewirkstoffe, sind lebensrettend für Patienten, bergen aber eine verborgene Gefahr für die Menschen, die sie vorbereiten und verabreichen. Da diese Medikamente bauartbedingt toxisch sind, können sie gesundes Gewebe schädigen, wenn sie mit der Haut in Kontakt kommen, eingeatmet oder versehentlich eingenommen werden. Für Pflegekräfte, die auf Onkologiestationen arbeiten, bedeutet der tägliche Ablauf des Mischens von Dosen, der Verabreichung von Infusionen und der Beseitigung von Verschüttungen ein ständiges Expositionsrisiko. Um sich selbst und ihre Patienten zu schützen, befolgen medizinische Teams strenge Sicherheitsprotokolle. Diese umfassen das Tragen spezieller Schutzausrüstung, die Verwendung von belüfteten Kabinetten zum Mischen der Medikamente und das Befolgen präziser Regeln für die Entsorgung. Es ist jedoch eine Sache, die Regeln zu kennen und sie zu befolgen, und eine andere, sie jedes einzelne Mal anzuwenden; die Lücke zwischen diesen beiden Dingen kann darüber entscheiden, ob eine medizinische Fachkraft sicher bleibt oder langfristige gesundheitliche Folgen erleidet.

In den geschäftigen öffentlichen Krebsbehandlungszentren von Addis Abeba, Äthiopien, setzte sich ein Team von Forschern mit dem Ziel, zu verstehen, wie gut die Pflegekräfte diese lebensrettenden Sicherheitsmaßnahmen tatsächlich befolgten. Die Studie konzentrierte sich auf die Hämatologie-Onkologie-Stationen, wo Spezialisten Blutkrebs und andere Malignome behandeln. Die Forscher wollten nicht nur sehen, was die Pflegekräfte über Sicherheit wussten, sondern was sie in ihrer täglichen Arbeit tatsächlich taten. Sie besuchten vier große Krankenhäuser der Stadt, darunter das Tikur Anbessa Specialized Hospital und das Saint Paul's Hospital Millennium Medical College, um jede in diesen spezifischen Einheiten tätige Pflegekraft zu beobachten und zu befragen. Das Ziel war es, ein klares Bild der aktuellen Realität zu zeichnen: Wie viele Pflegekräfte eine sichere Handhabung praktizierten und welche Faktoren den Unterschied zwischen einer sicheren Praxis und einer riskanten Praxis ausmachten.

Die Forscher sammelten Daten von 219 Pflegekräften, die fast das gesamte Personal darstellten, das während des Untersuchungszeitraums in diesen Einheiten arbeitete. Sie nutzten eine Kombination aus direkter Beobachtung und Fragebögen, um spezifische Handlungen zu überprüfen, wie etwa, ob Pflegekräfte biologische Sicherheitswerkbänke verwendeten, die korrekten Masken und Handschuhe trugen und Verschüttungen ordnungsgemäß reinigten. Die Ergebnisse zeigten ein gemischtes Bild. Etwas mehr als die Hälfte der Pflegekräfte, etwa 52,5 Prozent, demonstrierte eine gute Praxis beim Umgang mit diesen gefährlichen Medikamenten. Während dies eine Mehrheit ist, bedeutet es gleichzeitig, dass fast die Hälfte des Personals die Sicherheitsrichtlinien nicht konsequent befolgte. Die Studie untersuchte auch das Wissensniveau und stellte fest, dass etwa zwei Drittel der Pflegekräfte die Sicherheitskonzepte gut verstanden, dieses Wissen sich jedoch nicht immer in sicheren Handlungen auf der Station niederschlug.

Als die Forscher tiefer gruben, um herauszufinden, was diese Verhaltensweisen beeinflusste, stachen drei spezifische Faktoren als starke Treiber für Sicherheit hervor. Der erste war die Erfahrung, jedoch auf eine überraschende Weise. Pflegekräfte, die seit weniger als einem Jahr im Bereich tätig waren, hielten sich signifikant häufiger an die Sicherheitsregeln als ihre erfahreneren Kollegen. Die Forscher vermuten, dass neuere Pflegekräfte vorsichtiger und ängstlicher vor den toxischen Effekten sein könnten, was dazu führt, dass sie die Protokolle strikt einhalten, während diejenigen, die schon viele Jahre gearbeitet haben, möglicherweise zu vertraut mit der Umgebung geworden sind und angefangen haben, Schritte zu überspringen. Der zweite wichtige Faktor war die Ausbildung. Pflegekräfte, die eine spezifische Schulung zum sicheren Umgang mit Chemotherapie erhalten hatten, praktizierten fast fünfmal häufiger gute Sicherheitsmaßnahmen als diejenigen, die keine Schulung erhalten hatten. Der dritte Faktor war der Zugang zu schriftlichen Regeln; das Vorhandensein klarer Richtlinien und Verfahren im Arbeitsbereich machte die Pflegekräfte mehr als dreimal so wahrscheinlich, dass sie sichere Praktiken anwandten.

Die Studie hob auch Lücken in der physischen Umgebung und den Ressourcen hervor, die die Sicherheit erschwerten. In vielen Fällen berichteten Pflegekräfte über einen Mangel an notwendiger Schutzausrüstung, wie etwa Schuhüberziehern oder Gesichtsschutzschilden, und in einigen Einheiten stellten Vorgesetzte nicht aktiv sicher, dass die Pflegekräfte vor Exposition geschützt waren. Die Daten zeigten, dass zwar die meisten Pflegekräfte Kittel und Masken trugen, viele jedoch Einwegartikel wiederverwendeten, die sie hätten wegwerfen sollen, und weniger als die Hälfte die speziellen geschlossenen Systeme verwendete, die darauf ausgelegt sind, Medikamentenleckagen während des Transfers zu verhindern. Diese Versäumnisse, die oft durch einen Mangel an Ressourcen oder ein Gefühl der Selbstgefälligkeit getrieben wurden, lassen die Pflegekräfte gegenüber genau den Medikamenten verwundbar, die sie eigentlich einsetzen, um andere zu heilen.

Letztendlich kommt die Forschung zu dem Schluss, dass zwar das Wissen vorhanden ist, die konsequente Anwendung sicherer Handhabungspraktiken in diesen äthiopischen Krankenhäusern jedoch nur mäßig ist. Die Studie stellt dies nicht als Versagen der Pflegekräfte dar, sondern als ein systemisches Problem, bei dem Erfahrung, Ausbildung und der Zugang zu Richtlinien eine entscheidende Rolle spielen. Die Autoren betonen, dass Krankenhäuser, um die Belegschaft zu schützen, regelmäßige, aktuelle Schulungen anbieten und sicherstellen müssen, dass Sicherheitsrichtlinien nicht nur schriftliche Dokumente sind, sondern zugängliche Werkzeuge, die die tägliche Arbeit leiten. Indem die spezifischen Faktoren adressiert werden, die das Verhalten beeinflussen – insbesondere die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Ausbildung und der Unterstützung durch erfahrene Führungskräfte –, kann die medizinische Gemeinschaft besser sicherstellen, dass die Menschen, die gegen den Krebs kämpfen, nicht selbst zu Opfern der Behandlung werden.