Chemotherapy Safe Handling Practice and Associated Factors among Nurses Working in Hemato-Oncology Unit in Addis Ababa Public Cancer Treatment Centers, Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-sectional Study
Cette étude transversale portant sur 219 infirmiers dans les centres de cancérologie publics d'Addis-Abeba révèle que, bien que seulement 52,5 % aient fait preuve de bonnes pratiques de manipulation sécurisée de la chimiothérapie, ces pratiques étaient significativement améliorées par le fait d'avoir plus d'un an d'expérience, de recevoir une formation spécifique et d'avoir accès à des politiques de sécurité.
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Le traitement du cancer repose souvent sur des médicaments puissants conçus pour stopper la croissance rapide des cellules malades. Ces médicaments, connus sous le nom d'agents de chimiothérapie, sont vitaux pour les patients, mais ils portent un danger caché pour les personnes qui les préparent et les administrent. Parce que ces médicaments sont toxiques par conception, ils peuvent endommager les tissus sains s'ils entrent en contact avec la peau, sont inhalés ou sont accidentellement ingérés. Pour les infirmiers travaillant dans les unités d'oncologie, la routine quotidienne consistant à mélanger les doses, administrer des perfusions et nettoyer les déversements crée un risque constant d'exposition. Pour se protéger eux-mêmes et leurs patients, les équipes médicales suivent des protocoles de sécurité stricts. Ceux-ci incluent le port d'équipements de protection spécialisés, l'utilisation d'armoires ventilées pour mélanger les médicaments et le respect de règles précises pour l'élimination des déchets. Cependant, connaître les règles et les suivre systématiquement sont deux choses différentes, et l'écart entre les deux peut déterminer si un travailleur de la santé reste en sécurité ou subit des conséquences de santé à long terme.
Dans les centres de traitement du cancer publics et très fréquentés d'Addis-Abeba, en Éthiopie, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de comprendre à quel point les infirmiers suivaient réellement ces mesures de sécurité vitales. L'étude s'est concentrée sur les unités d'hémato-oncologie, où des spécialistes traitent les cancers du sang et d'autres malignités. Les chercheurs voulaient voir non seulement ce que les infirmiers savaient de la sécurité, mais ce qu'ils faisaient réellement dans leur travail quotidien. Ils ont visité quatre hôpitaux majeurs de la ville, dont l'hôpital spécialisé Tikur Anbessa et le collège médical millénaire de Saint Paul, pour observer et interroger chaque infirmier travaillant dans ces unités spécifiques. L'objectif était de brosser un tableau clair de la réalité actuelle : combien d'infirmiers pratiquaient une manipulation sûre, et quels facteurs faisaient la différence entre une pratique sûre et une pratique risquée.
Les chercheurs ont recueilli des données auprès de 219 infirmiers, représentant presque tout le personnel travaillant dans ces unités pendant la période de l'étude. Ils ont utilisé une combinaison d'observation directe et de questionnaires pour vérifier des actions spécifiques, telles que l'utilisation de postes de sécurité biologique, le port de masques et de gants appropriés, et le nettoyage adéquat des déversements. Les résultats ont révélé un tableau mitigé. Un peu plus de la moitié des infirmiers, soit environ 52,5 %, faisaient preuve de bonnes pratiques dans la manipulation de ces médicaments dangereux. Bien qu'il s'agisse d'une majorité, cela signifie aussi que près de la moitié du personnel ne suivait pas les consignes de sécurité de manière constante. L'étude a également examiné les niveaux de connaissances, constatant qu'environ les deux tiers des infirmiers comprenaient bien les concepts de sécurité, pourtant cette connaissance ne se traduisait pas toujours par des actions sûres sur le terrain.
Lorsque les chercheurs ont creusé davantage pour découvrir ce qui influençait ces comportements, trois facteurs spécifiques se sont distingués comme des moteurs puissants de la sécurité. Le premier était l'expérience, mais de manière surprenante. Les infirmiers travaillant dans le domaine depuis moins d'un an étaient nettement plus susceptibles de suivre les règles de sécurité que leurs collègues plus expérimentés. Les chercheurs suggèrent que les nouveaux infirmiers peuvent être plus prudents et craindre les effets toxiques, ce qui les amène à respecter strictement les protocoles, tandis que ceux qui travaillent depuis de nombreuses années pourraient être devenus trop à l'aise avec l'environnement et avoir commencé à sauter des étapes. Le deuxième facteur majeur était la formation. Les infirmiers ayant reçu une formation spécifique sur la manipulation sécurisée de la chimiothérapie étaient près de cinq fois plus susceptibles de pratiquer de bonnes mesures de sécurité que ceux qui n'avaient pas été formés. Le troisième facteur était l'accès aux règles écrites ; le fait de disposer de politiques et de procédures claires dans la zone de travail rendait les infirmiers plus de trois fois plus susceptibles de suivre des pratiques sûres.
L'étude a également mis en évidence des lacunes dans l'environnement physique et les ressources qui rendaient la sécurité plus difficile à atteindre. Dans de nombreux cas, les infirmiers ont signalé un manque d'équipement de protection nécessaire, tels que des couvre-chaussures ou des écrans faciaux, et dans certaines unités, les superviseurs ne veillaient pas activement à ce que les infirmiers soient protégés de l'exposition. Les données ont montré que si la plupart des infirmiers portaient des blouses et des masques, beaucoup réutilisaient des articles jetables qu'ils auraient dû jeter, et moins de la moitié utilisaient les dispositifs spécialisés à circuit fermé conçus pour prévenir les fuites de médicaments lors du transfert. Ces manquements, souvent dictés par un manque de ressources ou un sentiment de complaisance, laissent les infirmiers vulnérables aux médicaments mêmes qu'ils tentent d'utiliser pour guérir les autres.
En fin de compte, la recherche conclut que si la connaissance existe, l'application constante des pratiques de manipulation sûre dans ces hôpitaux éthiopens n'est que modérée. L'étude ne présente pas cela comme un échec des infirmiers, mais plutôt comme un problème systémique où l'expérience, la formation et l'accès aux directives jouent des rôles critiques. Les auteurs soulignent que pour protéger le personnel, les hôpitaux doivent fournir une formation régulière et actualisée, et s'assurer que les politiques de sécurité ne sont pas seulement des documents écrits, mais des outils accessibles qui guident le travail quotidien. En abordant les facteurs spécifiques qui influencent le comportement, particulièrement le besoin d'une éducation continue et du soutien d'un leadership expérimenté, la communauté médicale peut mieux garantir que les personnes qui combattent le cancer ne deviennent pas elles-mêmes des victimes du traitement.
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