“Always worried”- Experiences of Informal carers about Sexual Safety of their relatives on acute in-patient units

एक अस्पताल के वार्ड की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे अंतरिक्ष यान (spaceship) के रूप में करें, जिसे उन लोगों की मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो मानसिक रूप से बहुत अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं। चालक दल (crew) का मुख्य काम सभी को सुरक्षित रखना है, जैसे कि एक कप्तान यह सुनिश्चित करता है कि कोई एयरलॉक से बाहर न गिर जाए या किसी ढीले बोल्ट से चोटिल न हो जाए। आमतौर पर, हम "सुरक्षा" का अर्थ यह समझते हैं कि कोई फर्श पर न फिसले या गलत दवा न ले ले। लेकिन यह शोध उस शांत, अक्सर अदृश्य प्रकार की सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करता है जिसे हम यौन सुरक्षा (sexual safety) कहते हैं। इसे इस तरह समझें: यह वह अहसास है कि आप अपनी आँखें बंद कर सकते हैं, अपना दरवाज़ा लॉक कर सकते हैं और बिना इस चिंता के सो सकते हैं कि कोई अंदर झाँक रहा है, आपको छू रहा है, या आपको इस तरह से असहज कर रहा है जो गलत महसूस होता है।

यह शोध अनौपचारिक देखभाल करने वालों (informal carers) पर भी नज़र डालता है। ये वे माता-पिता, साथी या मित्र हैं जो अंतरिक्ष यान पर मौजूद व्यक्ति से प्यार करते हैं और उनके लिए 24/7 चिंतित रहते हैं। वे ज़मीन पर मौजूद वे लोग हैं, जो ऊपर की ओर देख रहे हैं, और सोच रहे हैं, "क्या मेरा अपना वहाँ ठीक है?" बड़ा सवाल जो यह शोध पूछता है, वह यह है: जब कोई प्रियजन मानसिक स्वास्थ्य अस्पताल में जाता है, तो क्या इन देखभाल करने वालों को लगता है कि वह जहाज एक सुरक्षित आश्रय स्थल है, या उन्हें ऐसा लगता है कि वे लगातार अपनी सांस रोककर बैठे हैं, इस इंतज़ार में कि कहीं कुछ बुरा न हो जाए?

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"हमेशा चिंतित" की कहानी

यह शोध पत्र एक जासूसी कहानी की तरह है, लेकिन अपराध सुलझाने के बजाय, जासूस (शोधकर्ता) पांच देखभाल करने वालों की भावनाओं को समझने की कोशिश कर रहे हैं, जिनके रिश्तेदार ऑस्ट्रेलिया के एक तीव्र मानसिक स्वास्थ्य अस्पताल (acute mental health hospital) में रह रहे थे। उन्होंने बड़े चार्ट या गणित का उपयोग नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने इन देखभाल करने वालों के साथ गहरी, ईमानदार बातचीत की, उनकी कहानियों को सुनकर छिपे हुए पैटर्न खोजने की कोशिश की।

अध्ययन से पता चला कि इन देखभाल करने वालों के लिए, अस्पताल हमेशा वह "सुरक्षित क्षेत्र" नहीं था जिसकी वे उम्मीद करते थे। वास्तव में, शोधकर्ताओं ने तीन बड़े विषय (themes) खोज निकाले जो देखभाल करने वालों के अनुभव का वर्णन करते हैं।

1. "केवल तभी जब वह चली जाती है"

पहला विषय एक देखभाल करने वाले के उस अनुभव जैसा है जो अपने रिश्तेदार के अंतरिक्ष यान पर रहने के दौरान अपनी सांस रोककर रहता है। अध्ययन बताता है कि इन परिवारों के लिए, सुरक्षा का अहसास केवल तभी वापस आता है जब उनका रिश्तेदार डिस्चार्ज होकर घर चला जाता है। एक देखभाल करने वाले ने राहत व्यक्त करते हुए कहा, "मैं वास्तव में राहत की सांस तभी लेता हूँ जब वह चली जाती है।"

क्यों? क्योंकि जब कोई व्यक्ति बहुत बीमार होता है, तो वे भ्रमित, अवाक (non-verbal), या कुछ गलत होने पर बोलने में बहुत डरे हुए हो सकते हैं। देखभाल करने वालों को लगा कि अस्पताल के वातावरण में "अंधे धब्बे" (blind spots) थे। कल्पना कीजिए कि एक ऐसा घर जहाँ दरवाज़े लॉक नहीं होते, बाथरूम अजनबियों के साथ साझा किए जाते हैं, और लोग रात में आपके कमरे में आ सकते हैं। देखभाल करने वालों को डर था कि उनके प्रियजन निगरानी, घुसपैठ, या यहाँ तक कि हमले के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं क्योंकि वार्ड मिश्रित लिंग (mixed-gender) वाले थे या उनमें गोपनीयता की कमी थी। एक देखभाल करने वाले ने उल्लेख किया कि भले ही उनके रिश्तेदार के साथ इस बार ऐसा कुछ नहीं हुआ, लेकिन यह कहना डरावना था कि, "शुक्र है कि उसे अभी तक चोट नहीं पहुँची है," जैसे कि यही सबसे अच्छी उम्मीद हो।

2. "हमेशा चिंतित – देखभाल का बोझ"

दूसरा विषय वह भारी बैग है जिसे देखभाल करने वाले ढोते हैं। शोध पत्र सुझाव देता है कि यौन सुरक्षा की चिंता एक निरंतर, थका देने वाला बोझ है जो कभी खत्म नहीं होता। यह केवल बड़े, डरावने हमलों के बारे में नहीं है; यह छोटी, बढ़ती हुई आशंकाओं के बारे में भी है। यह डर कि कोई सोते समय कमरे में आ सकता है, या कोई अजनबी उन्हें इस तरह देख सकता है जो असुरक्षित महसूस कराए।

एक देखभाल करने वाले ने इसे "पुनः आघात" (re-traumatizing) कहा, जिसका अर्थ है कि इस चिंता ने पुराने, दर्दनाक अनुभवों को फिर से जीवित कर दिया। अध्ययन में पाया गया कि यह डर इतना गहरा था कि इसने कभी-कभी परिवारों को अपने प्रियजनों को अस्पताल भेजने से ही रोक दिया। उन्हें लगा कि सुरक्षा की चिंता करने का तनाव वास्तव में रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया को बाधित करता है। यह ऐसा है जैसे टूटी हुई टांग को ठीक करने की कोशिश करते समय कोई लगातार उस पर लात मार रहा हो; उपचार की प्रक्रिया रुक जाती है क्योंकि वातावरण असुरक्षित महसूस होता है।

3. "हमें उन्हें फिर से बताना पड़ता है"

तीसरा विषय इस कहानी का सबसे निराशाजनक हिस्सा है। यह एक बस के यात्री होने जैसा है जहाँ ड्राइवर बार-बार आपका नाम और आपकी मंजिल भूल जाता है, इसलिए आपको हर बार बस रुकने पर चिल्लाकर यह बताना पड़ता है। देखभाल करने वालों ने बताया कि उन्हें अपने रिश्तेदार के पिछले आघात (trauma) या उनकी संवेदनशीलता के बारे में अस्पताल के कर्मचारियों को बार-बार याद दिलाना पड़ता था।

चूंकि स्टाफ बदलता रहता था या टीमें बदलती रहती थीं, इसलिए देखभाल करने वालों को महसूस हुआ कि उन्हें बार-बार "फिर से बताना" पड़ता था कि उनके रिश्तेदार के साथ पहले हमला हुआ था, या उन्हें सुरक्षित महसूस करने के लिए नर्स स्टेशन के पास एक विशिष्ट कमरे की आवश्यकता है। अध्ययन बताता है कि सुरक्षा की जिम्मेदारी परिवारों पर डाली जा रही थी, जबकि इसे अस्पताल की प्रणाली का हिस्सा बनाया जाना चाहिए था। एक देखभाल करने वाले ने कहा, "हमें उन्हें बार-बार याद दिलाना पड़ा," जबकि दूसरे ने महीनों तक पत्र लिखने का उल्लेख किया ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि स्टाफ को इतिहास पता हो। ऐसा लगा जैसे देखभाल करने वाले ही एकमात्र सुरक्षा जाल (safety net) को थामे हुए थे, जबकि अस्पताल का क्रू सुरक्षा जाल की जांच करना भूल जाता था।

इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं है)

यह शोध पत्र यह नहीं कहता कि हर अस्पताल खतरनाक है या हर नर्स लापरवाह है। वास्तव में, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि कभी-कभी स्टाफ ने समस्याओं को जल्दी पकड़ लिया था, जैसे जब एक युवा मरीज दूसरे मरीज को असहज कर रहा था, और स्टाफ ने हस्तक्षेप किया। हालांकि, अध्ययन बताता है कि ये अच्छे पल देखभाल करने वालों की चिंता को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं थे।

मुख्य निष्कर्ष यह है कि वर्तमान प्रणाली बहुत अधिक परिवारों पर निर्भर करती है कि वे अपने प्रियजनों को सुरक्षित रखने का भारी काम करें। लेखक सुझाव देते हैं कि अस्पतालों के वास्तव में सुरक्षित होने के लिए, उन्हें "यौन सुरक्षा" को उन दीवारों और नियमों में बुनना होगा, ताकि देखभाल करने वालों को बार-बार अलार्म बजाने की ज़रूरत न पड़े। वे यह भी बताते हैं कि चूंकि इस अध्ययन में केवल पांच लोगों से बात की गई, इसलिए हम निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि यह हर जगह होता है, लेकिन यह एक स्पष्ट चेतावनी देता है कि कुछ बदलने की आवश्यकता है।

संक्षेप में, शोध पत्र सुझाव देता है कि जब तक अस्पताल गोपनीयता के मुद्दों को ठीक नहीं करते और परिवारों को अपने प्रियजनों की सुरक्षा करने का काम करने से नहीं रोकते, तब तक देखभाल करने वाले "हमेशा चिंतित" रहेंगे, और रोगियों को वह उपचार नहीं मिल पाएगा जिसकी उन्हें आवश्यकता है।