Prevalence, Knowledge, and Attitudes Regarding Female Genital Mutilation/Cutting Among Women in Mogadishu, Somalia A Cross-Sectional Study
मोगादिशु की 384 महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि FGM/C के उच्च प्रसार और इसकी जटिलताओं के मध्यम-से-उच्च ज्ञान के बावजूद, अधिकांश महिलाएं इस प्रथा को जारी रखने का इरादा रखती हैं, जो यह दर्शाता है कि केवल स्वास्थ्य शिक्षा अपर्याप्त है और प्रभावी उन्मूलन रणनीतियों को सामाजिक बाधाओं को संबोधित करना चाहिए और सामुदायिक नेताओं को इसमें शामिल करना चाहिए।
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कल्पना कीजिए कि आप यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि लोग कोई ऐसा काम क्यों करते रहते हैं जो उन्हें नुकसान पहुँचाता है, भले ही वे जानते हों कि यह खतरनाक है। सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया में, यह एक ऐसी आग को रोकने की कोशिश करने जैसा है जो बार-बार सुलगती रहती है। वैज्ञानिक इसे समझने के लिए "हेल्थ बिलीफ मॉडल" (स्वास्थ्य विश्वास मॉडल) नामक एक मानसिक मानचित्र का उपयोग करते हैं। इस मॉडल को अपने मस्तिष्क के एक तराजू की तरह समझें: एक तरफ, आप इस बात को तौलते हैं कि स्वास्थ्य संबंधी खतरा कितना डरावना है (जैसे कि एक आग), और दूसरी तरफ, आप इसे रोकने में आने वाली बाधाओं को तौलते हैं (जैसे कि आग न जलाने पर समाज से अलग-थलग होने का डर)। आमतौर पर, लोग मानते हैं कि यदि आप किसी को बस एक नक्शा थमा दें जो दिखाता है कि आग कहाँ है, तो वे भाग जाएंगे। लेकिन यह शोध एक मोड़ की खोज करता है: क्या होगा अगर आग कहाँ है, यह सटीक रूप से जानने से भी वे नहीं भागते? क्या होगा अगर आग के पास रहने का सामाजिक दबाव इतना मजबूत है कि वह सब कुछ भुला देता है? यही वह पहेली है जिसे सोमालिया के शोधकर्ता सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं, विशेष रूप से महिला जननांग विच्छेदन/काट-छाँट (FGM/C) नामक प्रथा को देखते हुए, जिसमें लड़की के जननांगों के कुछ हिस्सों को काटना या हटाना शामिल है। हालांकि यह प्रथा दर्द और स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है, फिर भी यह संस्कृति में गहराई से जुड़ी हुई है। मोगादिशु में माताएं इस प्रथा को जारी रखने का निर्णय क्यों लेती होंगी, भले ही वे जोखिमों को जानती हों, यह समझना उस कार्यक्रम को डिजाइन करने के लिए महत्वपूर्ण है जो वास्तव में इसे रोकने में काम आए।
इस अध्ययन में, इकराम एच. अब्दुल्ला नामक एक शोधकर्ता मोगादिशु, सोमालिया के हलचल भरे शहर में गईं ताकि 384 महिलाओं (आयु 15 से 49 वर्ष) से बात की जा सके। उन्होंने दस अलग-अलग स्वास्थ्य केंद्रों का दौरा किया, और महिलाओं से उनके जीवन, उनके स्वास्थ्य और FGM/C पर उनके विचारों के बारे में पूछने के लिए उन्हें रैंडम तरीके से चुना। यह एक विशिष्ट क्षण की तस्वीर लेने जैसा था ताकि यह देखा जा सके कि इन परिवारों के बंद दरवाजों के पीछे वास्तव में क्या चल रहा है।
परिणाम चौंकाने वाले थे, जैसे भूलभुलैया में कोई छिपा हुआ पैटर्न मिल गया हो। सबसे पहले, यह प्रथा अभी भी अविश्वसनीय रूप से आम है: सर्वेक्षण की गई 92.2% महिलाओं ने स्वयं FGM/C करवाया था। यह लगभग हर कोई है। इसके अलावा, जिन महिलाओं का विच्छेदन हुआ था, उनके लिए परिणाम अक्सर दर्दनाक था: 93.2% महिलाओं ने कम से कम एक जटिलता की सूचना दी, जिसमें गंभीर दर्द और रक्तस्राव से लेकर संक्रमण और प्रसव के दौरान समस्याएँ शामिल थीं। यह ऐसा है जैसे कमरे में मौजूद लगभग हर व्यक्ति के पास उस तूफान से एक निशान है जिससे गुजरने के लिए उन्हें कहा गया था।
फिर शोधकर्ता ने इन महिलाओं से पूछा कि वे खतरों के बारेए में क्या जानती हैं। आश्चर्यजनक रूप से, उनका ज्ञान वास्तव में काफी अच्छा था। अधिकांश जानती थीं कि यह प्रथा दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है, और कई जानती थीं कि इससे प्रसव के दौरान समस्याएँ हो सकती हैं। हालांकि, एक बड़ा अंधा बिंदु था: केवल आधे (51.0%) को पता था कि FGM/C से HIV संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। यह यह जानने जैसा है कि पुल कमजोर है, लेकिन यह महसूस न करना कि यह एक खतरनाक चट्टान की ओर जाने वाला एकमात्र रास्ता भी है।
यहीं पर कहानी वास्तव में दिलचस्प हो जाती है और सामान्य धारणा को उलट देती है। शोधकर्ता को उम्मीद थी कि महिलाओं को खतरों के बारे में जितना अधिक पता होगा, उनकी अपनी बेटी को काटने की संभावना उतनी ही कम होगी। यह "ज्ञान ही शक्ति है" वाला विचार है: यदि आप जानते हैं कि आग जलाती है, तो आप उसे नहीं छुएंगे। लेकिन डेटा ने एक अलग कहानी सुनाई। जिन महिलाओं के पास उच्चतम ज्ञान स्कोर था, वे भविष्य में अपनी बेटियों को काटने का इरादा रखने की अधिक संभावना रखती थीं। वास्तव में, उच्च ज्ञान वाली महिलाएं कम ज्ञान वाली महिलाओं की तुलना में प्रथा को जारी रखने के इरादे के लिए 3.4 गुना अधिक संभावित थीं।
इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाएं भ्रमित थीं या वे जोखिमों को नहीं समझती थीं। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि केवल जोखिमों को जानना ही इसे रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। अध्ययन से पता चला कि कई महिलाओं के लिए, सामाजिक बाधाएं बहुत भारी थीं। उन्हें डर था कि यदि उन्होंने अपनी बेटियों को नहीं काटा, तो लड़कियों को समुदाय द्वारा अस्वीकार कर दिया जाएगा या उन्हें विवाह योग्य नहीं माना जाएगा। यह यह जानने जैसा है कि खेल पक्षपाती और हानिकारक है, लेकिन फिर भी आपको इसे खेलना पड़ता है क्योंकि हर कोई देख रहा है, और यदि आप नहीं खेलते हैं, तो आपको क्लब से बाहर निकाल दिया जाता है। अध्ययन ने दिखाया कि 60.4% महिलाओं ने अभी भी अपनी बेटियों को इस प्रथा का शिकार बनाने की योजना बनाई थी।
इस शोधपत्र ने यह भी देखा कि इन निर्णयों में शक्ति किसके हाथ में है। यह पता चलता है कि माताएं मुख्य निर्णय लेने वाली होती हैं, न कि डॉक्टर या शिक्षक। भले ही महिलाएं स्वास्थ्य केंद्रों में जाती थीं, वे जानकारी के लिए परिवार के सदस्यों, धार्मिक नेताओं और सामुदायिक बुजुर्गों पर कहीं अधिक भरोसा करती थीं। अध्ययन का तर्क है कि केवल स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में ब्रोशर बांटना (ज्ञान वाला दृष्टिकोण) काम नहीं कर रहा है क्योंकि यह उन सामाजिक दबावों की अनदेखी करता है जिनमें ये महिलाएं जी रही हैं।
तो, निष्कर्ष क्या है? अध्ययन का सुझाव है कि मोगादिशु में FGM/C को रोकने के लिए, हम केवल महिलाओं को खतरों के बारे में सिखाने पर निर्भर नहीं रह सकते। हमें सामाजिक नियमों को बदलना होगा। हमें उन लोगों के साथ काम करने की आवश्यकता है जिनके पास वास्तव में समुदाय की चाबियाँ हैं: माताएं, धार्मिक नेता और बुजुर्ग। यदि हम इस प्रथा को रोकना चाहते हैं, तो हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि जो माँ अपनी बेटी को काटने से इनकार करती है, उसे उसके समुदाय द्वारा दंडित न किया जाए। जब तक रुकने की सामाजिक लागत, जारी रखने की लागत से कम नहीं हो जाती, तब तक जोखिमों को जानना आग बुझाने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।
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