Prevalence, Knowledge, and Attitudes Regarding Female Genital Mutilation/Cutting Among Women in Mogadishu, Somalia A Cross-Sectional Study
Diese Querschnittsstudie an 384 Frauen in Mogadischu zeigt, dass trotz einer hohen Prävalenz von FGM/C und einem moderaten bis hohen Wissen über dessen Komplikationen eine Mehrheit die Absicht hat, die Praxis fortzuführen, was darauf hindeutet, dass Gesundheitsaufklärung allein unzureichend ist und effektive Eliminierungsstrategien soziale Barrieren adressieren sowie Gemeinschaftsführer einbeziehen müssen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie versuchen zu verstehen, warum Menschen etwas immer wieder tun, das ihnen schadet, selbst wenn sie wissen, dass es gefährlich ist. In der Welt der öffentlichen Gesundheit ist das wie der Versuch, ein Feuer zu stoppen, das immer wieder neu entfacht wird. Wissenschaftler nutzen dafür eine mentale Landkarte namens „Health Belief Model“ (Modell der Gesundheitsüberzeugungen). Man kann sich dieses Modell wie eine Waage in Ihrem Gehirn vorstellen: Auf der einen Seite wiegen Sie, wie erschreckend eine Gesundheitsbedrohung ist (wie etwa ein Feuer), und auf der anderen Seite wiegen Sie die Hindernisse, die das Löschen verhindern (wie etwa die Angst, ausgegrenzt zu werden, wenn man das Feuer nicht entzündet). Normalerweise geht man davon aus, dass man jemanden nur eine Karte in die Hand drückt, die zeigt, wo das Feuer ist, und die Person dann wegläuft. Aber dieser Artikel untersucht eine Wendung: Was ist, wenn das Wissen darüber, wo genau das Feuer brennt, sie nicht dazu bringt, wegzulaufen? Was, wenn der soziale Druck, in der Nähe der Flammen zu bleiben, einfach zu groß ist? Dies ist das Rätsel, das Forscher in Somalia zu lösen versuchen, speziell im Hinblick auf eine Praxis namens weibliche Genitalverstümmelung/Beschneidung (FGM/C), bei der Teile der weiblichen Genitalien geschnitten oder entfernt werden. Obwohl diese Praxis als schmerzhaft und gesundheitsschädlich bekannt ist, bleibt sie tief in der Kultur verwurzelt. Zu verstehen, warum Mütter in Mogadischu sich immer noch dazu entscheiden könnten, diese Praxis fortzuführen, selbst wenn sie die Risiken kennen, ist entscheidend für die Gestaltung von Programmen, die tatsächlich etwas bewirken.
In dieser Studie ist eine Forscherin namens Ikraam H. Abdullahi in die geschäftige Stadt Mogadischu, Somalia, gereist, um mit 384 Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren zu sprechen. Sie besuchte zehn verschiedene Gesundheitszentren und wählte die Frauen nach dem Zufallsprinzip aus, um sie nach ihrem Leben, ihrer Gesundheit und ihren Gedanken zu FGM/C zu fragen. Es war wie das Aufnehmen einer Momentaufnahme eines bestimmten Augenblicks, um zu sehen, was hinter den verschlossenen Türen dieser Familien wirklich vor sich geht.
Die Ergebnisse waren erschreckend, als fände man ein verborgenes Muster in einem Labyrinth. Erstens ist die Praxis immer noch unglaublich verbreitet: 92,2 % der befragten Frauen hatten sich selbst einer FGM/C unterzogen. Das ist fast jeder. Darüber hinaus war die Zeit danach für die Frauen, die beschneidet worden waren, oft schmerzhaft: 93,2 % von ihnen berichteten von mindestens einer Komplikation, die von starken Schmerzen und Blutungen bis hin zu Infektionen und Problemen bei der Entbindung reichte. Es ist, als hätte fast jede Person im Raum eine Narbe von einem Sturm davongetragen, durch den sie gehen sollte.
Die Forscherin fragte diese Frauen dann, was sie über die Gefahren wüssten. Überraschenderweise war ihr Wissen eigentlich recht gut. Die meisten wussten, dass die Praxis langfristige Gesundheitsprobleme verursacht, und viele wussten, dass sie Probleme bei der Entbindung verursachen kann. Es gab jedoch einen großen blinden Fleck: Nur etwa die Hälfte (51,0 %) wusste, dass FGM/C das Risiko einer HIV-Übertragung erhöhen kann. Es ist, als wüsste man, dass eine Brücke wackelig ist, aber nicht realisieren, dass sie auch der einzige Weg zu einer gefährlichen Klippe ist.
Hier wird die Geschichte wirklich interessant und kehrt das übliche Skript um. Die Forscherin erwartete, dass das Wissen über die Gefahren die Wahrscheinlichkeit verringert, dass eine Frau ihre eigene Tochter beschneiden lässt. Es ist die Idee: „Wissen ist Macht“ – wenn du weißt, dass das Feuer brennt, wirst du es nicht berühren. Aber die Daten erzählten eine andere Geschichte. Frauen mit den höchsten Wissenswerten waren tatsächlich eher bereit zu sagen, dass sie beabsichtigten, ihre Töchter in Zukunft zu beschneiden. Tatsächlich war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit hohem Wissen die Praxis fortführen wollten, 3,4-mal höher als bei Frauen mit geringem Wissen.
Das bedeutet nicht, dass die Frauen verwirrt oder nicht in der Lage waren, die Risiken zu verstehen. Stattdessen deutet es darauf hin, dass Wissen allein nicht ausreicht, um die Praxis zu stoppen. Die Studie ergab, dass für viele Frauen die sozialen Barrieren zu schwer waren, um sie zu heben. Sie fürchteten, dass die Mädchen, wenn sie nicht beschnitten würden, von ihrer Gemeinschaft abgelehnt oder als unverheiratbar angesehen würden. Es ist, als wüsste man, dass ein Spiel manipuliert und schädlich ist, aber man hat das Gefühl, es trotzdem spielen zu müssen, weil alle anderen zusehen und man, wenn man nicht mitspielt, aus dem Club fliegt. Die Studie zeigte, dass 6-mal 60,4 % der Frauen immer noch planten, ihre Töchter der Praxis zu unterziehen.
Der Papier untersuchte auch, wer die Entscheidungsgewalt besitzt. Es stellt sich heraus, dass Mütter die Hauptentscheider sind, nicht Ärzte oder Lehrer. Obwohl die Frauen Gesundheitszentren aufsuchten, vertrauten sie für Informationen viel mehr Familienmitgliedern, religiösen Führern und Gemeindevorstehern als medizinischem Fachpersonal. Die Studie argumentiert, dass es nicht ausreicht, einfach Broschüren über Gesundheitsrisiken auszuhändigen (der „Wissensansatz“), da dies den sozialen Drucktopf, in dem diese Frauen leben, ignoriert.
Was ist also die Lehre daraus? Die Studie legt nahe, dass wir, um FGM/C in Mogadischu zu stoppen, uns nicht allein darauf verlassen können, Frauen über die Gefahren aufzuklären. Wir müssen die sozialen Regeln ändern. Wir müssen mit den Menschen arbeiten, die tatsächlich die Schlüssel zur Gemeinschaft halten: den Müttern, den religiösen Führern und den Ältesten. Wenn wir wollen, dass die Praxis aufhört, müssen wir sicherstellen, dass eine Mutter, die sich entscheidet, ihre Tochter nicht zu beschneiden, nicht von ihrer Gemeinschaft bestraft wird. Bis die sozialen Kosten des Aufhörens niedriger sind als die Kosten des Fortfahrens, wird Wissen über die Risiken nicht ausreichen, um das Feuer zu löschen.
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