Hepatitis B and C Knowledge, Testing Uptake, and Vaccination Coverage Among Men Aged 15-49 in Nepal: A Nationally Representative Analysis of the 2022 Nepal Demographic and Health Survey

हेपेटाइटिस यकृत की एक शांत सूजन है, जो अक्सर उन विषाणुओं के कारण होती है जो रक्त या शारीरिक तरल पदार्थों के माध्यम से यात्रा करते हैं। हालांकि कई लोग इन विषाणुओं को बिना बीमार महसूस किए अपने शरीर में ढोते रहते हैं, लेकिन वे समय के साथ गंभीर लिवर क्षति या कैंसर का कारण बन सकते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2030 तक इन विषाणुओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य के खतरे के रूप में समाप्त करने का एक वैश्विक लक्ष्य निर्धारित किया है, एक ऐसा लक्ष्य जिसके लिए न केवल चिकित्सा उपचारों की, बल्कि व्यापक जागरूकता की भी आवश्यकता है। किसी विषाणु को रोकने के लिए, लोगों को यह जानना आवश्यक है कि वह अस्तित्व में है, वह कैसे फैलता है, और परीक्षण कराने तथा टीकाकरण कराने के लिए तैयार होना चाहिए। दुनिया के कई हिस्सों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान ऐतिहासिक रूप से महिलाओं पर केंद्रित रहे हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था और बाल स्वास्थ्य के संबंध में, जिससे पुरुषों के ज्ञान और उनके व्यवहार के बारे में हमारी समझ में एक कमी रह गई है। यह जाने बिना कि पुरुष इन बीमारियों के बारे में क्या समझते हैं, स्वास्थ्य अधिकारी उन तक पहुँचने के लिए प्रभावी कार्यक्रम डिजाइन नहीं कर सकते, और उन्मूलन का मार्ग अधूरा बना रहता है।

एक नया अध्ययन इस पहेली के इस लापता हिस्से पर ध्यान केंद्रित करता है, जो नेपाल में पुरुषों के बीच हेपेटाइटिस के ज्ञान का परीक्षण करता है। शोधकर्ताओं ने 2022 के नेपाल जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण का विश्लेषण किया, जो एक विशाल, राष्ट्रीय स्तर का प्रतिनिधि सर्वेक्षण है जिसमें हजारों घरों का साक्षात्कार लिया जाता है। उन्होंने विशेष रूप से 15 से 49 वर्ष की आयु के पुरुषों पर ध्यान केंद्रित किया, उनसे हेपेटाइटिस बी और सी के बारे में उनकी समझ को मापने के लिए प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी। प्रश्न सरल और सीधे थे: क्या आप जानते हैं कि हेपेटाइटिस सी रक्त के माध्यम से फैल सकता है? क्या आप जानते हैं कि हेपेटाइटिस सी को रोका जा सकता है? क्या आप जानते हैं कि हेपेटाइटिस बी का इलाज हो सकता है? इन प्रश्नों के उत्तरों को जोड़कर, टीम ने प्रत्येक पुरुष की जानकारी के स्तर को मापने के लिए एक स्कोर बनाया। इसके बाद उन्होंने पैटर्न देखे, यह जाँचते हुए कि क्या ज्ञान का स्तर उनके रहने के स्थान, उनके घर की आय, उनकी शिक्षा के स्तर, या इंटरनेट के उपयोग के आधार पर बदलता है।

परिणाम एक ऐसे राष्ट्र को प्रकट करते हैं जो काफी हद तक जागरूक है, फिर भी गहराई से विभाजित है। कुल मिलाकर, सर्वेक्षण किए गए लगभग 72 प्रतिशत पुरुषों के पास वह "पर्याप्त ज्ञान" था, जिसका अर्थ है कि वे तीन प्रमुख प्रश्नों में से कम से कम दो का सही उत्तर दे सके। हालांकि, यह औसत एक कठोर वास्तविकता को छिपा देता है: ज्ञान पूरे देश में समान रूप से वितरित नहीं है। सबसे अधिक सूचित और सबसे कम सूचित के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है। गंडकी प्रांत में, 81 प्रतिशत से अधिक पुरुषों के पास पर्याप्त ज्ञान था, जबकि मधेश प्रांत में, यह संख्या गिरकर केवल 58 प्रतिशत रह गई। प्रतिशत अंकों का यह लगभग 24 का अंतर यह सुझाव देता है कि नेपाल में एक व्यक्ति कहाँ रहता है, यह इस बात का एक शक्तिशाली संकेतक है कि वह बीमारी को समझता है या नहीं। इसी तरह, धन भी एक भूमिका निभाता है; सबसे अमीर घरों के पुरुष गरीब घरों के पुरुषों की तुलना में अधिक जानकार होने की संभावना रखते थे, हालांकि अन्य कारकों को ध्यान में रखने पर यह अंतर कम हो गया।

शिक्षा वह एकल सबसे मजबूत कारक बनकर उभरी जिसने पुरुषों के ज्ञान को प्रभावित किया। जिन पुरुषों ने उच्च स्तर की स्कूली शिक्षा प्राप्त की थी, उनके हेपेटाइटिस को समझने की संभावना उन पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक थी जिन्होंने कभी स्कूल नहीं देखा था। अध्ययन में पाया गया कि उच्च शिक्षा प्राप्त पुरुषों के पास बिना स्कूली शिक्षा वाले पुरुषों की तुलना में पर्याप्त ज्ञान होने की संभावना सात गुना से भी अधिक थी। आयु ने भी महत्व निभाया, जिसमें वृद्ध पुरुष आम तौर पर युवाओं की तुलना में अधिक जानते थे। दिलचस्प बात यह है कि इंटरनेट तक पहुंच एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता थी; इंटरनेट का उपयोग करने वाले पुरुष अधिक सूचित होने की बहुत अधिक संभावना रखते थे, जो यह सुझाव देता है कि डिजिटल प्लेटफॉर्म स्वास्थ्य सूचना के लिए एक महत्वपूर्ण माध्यम बनते जा रहे हैं। इसके विपरीत, शिक्षा और इंटरनेट एक्सेस को ध्यान में रखने के बाद, केवल शहर या ग्रामीण गाँव में रहने से बहुत अधिक अंतर नहीं आया।

ज्ञान के इन निष्कर्षों के बावजूद, अध्ययन एक बड़ी बाधा से टकरा गया जब इसने कार्रवाई को मापने की कोशिश की। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि वास्तव में कितने पुरुषों ने हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण कराया है या इसके खिलाफ टीकाकरण कराया है, लेकिन सर्वेक्षण डेटा लगभग सभी के लिए गायब था। परीक्षण के प्रश्न के लिए, 99.5 प्रतिशत प्रतिक्रियाएं गायब थीं, और पुरुषों के सर्वेक्षण में टीकाकरण के इतिहास पर कोई डेटा ही नहीं था। डेटा की यह अनुपस्थिति एक गंभीर अंधा बिंदु है। इसका अर्थ यह है कि जहां अधिकारी देख सकते हैं कि कई लोग बीमारी के बारे में जानते हैं, वहीं उनके पास यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या यह ज्ञान लोगों के परीक्षण कराने या सुरक्षित होने में परिवर्तित हो रहा है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि भविष्य के सर्वेक्षणों में पुरुषों के लिए परीक्षण और टीकाकरण के बारे में विशिष्ट प्रश्न न जोड़ने के बिना, नेपाल हेपेटाइटिस को समाप्त करने की अपनी प्रगति को ट्रैक करने में संघर्ष करेगा।

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हेपेटाइटिस से लड़ने के लिए वर्तमान राष्ट्रीय रणनीति को अधिक लक्षित होने की आवश्यकता है। चूंकि मधेश और कर्णाली जैसे विशिष्ट प्रांतों में और कम औपचारिक शिक्षा वाले पुरुषों में ज्ञान बहुत कम है, इसलिए व्यापक, एक ही आकार के अभियान पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। इसके बजाय, स्वास्थ्य संदेशों को इन विशिष्ट समूहों तक सीधे पहुँचना होगा। इंटरनेट उपयोग और ज्ञान के बीच मजबूत संबंध डिजिटल स्वास्थ्य अभियानों की क्षमता की ओर इशारा करता है जो युवा और शहरी पुरुषों तक प्रभावी ढंग से पहुँच सकते हैं। हालांकि, केवल डिजिटल उपकरणों पर निर्भर रहने से सबसे गरीब और सबसे ग्रामीण पुरुष पीछे छूट जाएंगे, जो अक्सर सबसे कम सूचित होते हैं। डिजिटल आउटरीच को सामुदायिक शिक्षा के साथ मिलाने वाला एक संतुलित दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि कोई भी पीछे न छूटे।

अंततः, यह अध्ययन नेपाल में हेपेटाइटिस के खिलाफ लड़ाई में एक विरोधाभास को उजागर करता है। देश ने बच्चों के टीकाकरण में बड़ी प्रगति की है, लेकिन वयस्क आबादी, विशेष रूप से पुरुष, उनके स्वास्थ्य व्यवहारों के मामले में एक रहस्य बने हुए हैं। डेटा दिखाता है कि जबकि अधिकांश पुरुष बीमारी की बुनियादी बातों को समझने के लिए पर्याप्त जानते हैं, एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक नहीं जानता, और इस ज्ञान की कमी विशिष्ट क्षेत्रों और कम शिक्षित लोगों में केंद्रित है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अध्ययन यह प्रकट करता है कि बीमारी के बारे में जानना, उस पर कार्रवाई करने के समान नहीं है, क्योंकि यह डेटा कि क्या पुरुष वास्तव में परीक्षण करा रहे हैं या टीकाकरण करा रहे हैं, मौजूद ही नहीं है। आगे बढ़ने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों को न केवल सबसे वंचित क्षेत्रों में शिक्षा में सुधार करना होगा, बल्कि निगरानी प्रणाली को भी ठीक करना होगा ताकि अंततः यह देखा जा सके कि पुरुष हेपेटाइटिस रोकथाम में कैसे शामिल हो रहे हैं।