Residential psychological support for Ukrainian children facing confirmed and ambiguous war-related loss during Russia’s invasion of Ukraine
यह अवलोकनात्मक अध्ययन प्रदर्शित करता है कि एक 21-दिवसीय आवासीय मनोवैज्ञानिक कार्यक्रम ने युद्ध-संबंधी पुष्ट और संदिग्ध दोनों प्रकार के नुकसान का अनुभव कर रहे यूक्रेनी बच्चों और किशोरों में पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से कम किया है, हालांकि कार्यक्रम के विशिष्ट प्रभावों को अलग करने के लिए आगे के नियंत्रित अनुसंधान की आवश्यकता है।
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युद्ध केवल इमारतों को नष्ट नहीं करता और परिवारों को विस्थापित नहीं करता; यह एक बच्चे के आंतरिक संसार को खंडित कर देता है। जब एक माता-पिता की मृत्यु होती है, तो एक बच्चे को एक ऐसी वास्तविकता का सामना करना पड़ता है जो स्थायी रूप से बदल चुकी है। लेकिन जब एक माता-पिता गायब हो जाते हैं—संघर्ष के कारण ले जाए गए, बंदी बनाए गए, या बिना किसी सुराग के कब्जे वाले क्षेत्र में खो गए—तो बच्चा एक अलग, अधिक भ्रमित करने वाले प्रकार के दर्द का सामना करता है। इसे 'अनिश्चित हानि' (ambiguous loss) के रूप में जाना जाता है। व्यक्ति शारीरिक रूप से अनुपस्थित है, फिर भी मनोवैज्ञानिक रूप से उपस्थित है क्योंकि उनका भाग्य अज्ञात है। बच्चा आशा और भय की एक निलंबित अवस्था में जीता है, क्योंकि कहानी का कोई अंत नहीं है जिसके कारण वह पूरी तरह से शोक मनाने में असमर्थ है, और न ही वह आगे बढ़ पाता है क्योंकि व्यक्ति वापस आ सकता है। यूक्रेन में इस विशिष्ट आघात का सामना कर रहे बच्चों के लिए, आक्रमण के व्यापक भयावहता के साथ, यह प्रश्न उठता है: वे तब कैसे ठीक होते हैं जब स्वयं हानि अनसुलझी हो?
शोधकर्ताओं ने यूक्रेनी बच्चों और किशोरों के एक समूह का अवलोकन करके इसे समझने का प्रयास किया, जिन्होंने या तो माता-पिता की पुष्टि हुई मृत्यु या माता-पिता की अनिश्चित हानि का अनुभव किया था। अध्ययन एक इक्कीस दिवसीय आवासीय कार्यक्रम पर केंद्रित था, जो एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक शिविर है जहाँ बच्चे एक साथ रहते हैं और संरचित सहायता सत्रों में भाग लेते हैं। लक्ष्य यह सिद्ध करना नहीं था कि यह शिविर एक चमत्कारिक उपचार है, बल्कि यह देखना था कि क्या वहां रहने के दौरान बच्चों के आघात के लक्षणों में परिवर्तन आता है। टीम ने दो अलग-अलग समूहों पर ध्यान केंद्रित किया: पचास बच्चों का एक समूह जिन्हें पता था कि उनके माता-पिता की मृत्यु हो गई है, और पचास का दूसरा समूह जिनके माता-पिता लापता थे। उन्होंने कार्यक्रम की शुरुआत में और अंत में बच्चों के संकट को मापा, इसके लिए दो मानक उपकरणों का उपयोग किया गया जो यह पकड़ सकें कि बच्चों को कितनी बार व्यामोहकारी विचार (intrusive thoughts), बुरे सपने और युद्ध की यादों से बचने की इच्छा का अनुभव होता है।
परिणामों ने सभी के लिए एक स्पष्ट और महत्वपूर्ण बदलाव दिखाया। उस समूह में जहाँ माता-पिता की मृत्यु की पुष्टि हो चुकी थी, बच्चों के आघात के स्तरों में भारी गिरावट आई। एक पैमाने पर, मध्य मान (median score) शुरुआत में पंद्रह से गिरकर अंत तक आठ हो गया। दूसरे पैमाने पर, यह चौदह से घटकर चार रह गया। लापता माता-पिता वाले समूह के बच्चों में भी सुधार देखा गया। पहले माप पर उनका औसत स्कोर अठारह से गिरकर दस हो गया, और दूसरे माप पर, यह सोलह से घटकर लगभग बारह रह गया। सुधार वास्तविक और मापने योग्य था, जो यह सुझाव देता है कि एक संरचित, सहायक वातावरण आघात के लक्षणों के तत्काल भार को कम करने में मदद कर सकता है, भले ही हानि की पुष्टि न हुई हो।
हालाँकि, दोनों समूहों के बीच सुधार का तरीका थोड़ा भिन्न था। जबकि दोनों समूहों के समग्र आघात स्कोर में समान गिरावट देखी गई, निश्चित हानि वाले समूह में बचाव (avoidance) और व्यामोहकारी विचारों से संबंधित लक्षणों में अधिक कमी देखी गई। यह सुझाव देता है कि जब मृत्यु की वास्तविकता निश्चित होती है, तो बच्चे उस घटना से जुड़ी विशिष्ट यादों और डरों को बेहतर ढंग से संसाधित कर सकते हैं। इसके विपरीत, लापता माता-पिता वाले समूह को एक अलग चुनौती का सामना करना पड़ा। उनकी अनिश्चितता बनी रही, और हालांकि वे बेहतर महसूस कर रहे थे, लेकिन उनकी हानि की प्रकृति का अर्थ था कि उनके मनोवैज्ञानिक अनुकूलन को एक अलग तरह की वास्तविकता के अनुरूप ढलना था—एक ऐसी वास्तविकता जहाँ कहानी अभी भी लिखी जा रही है। अध्ययन में पाया गया कि प्रकार की हानि ने शुरुआत में एक समूह को दूसरे की तुलना में अधिक पीड़ा नहीं पहुँचाई; दोनों समूह समान स्तर के संकट के साथ आए थे। अंतर इस बात में था कि उनके लक्षणों ने उन्हें मिले सहयोग के प्रति कैसी प्रतिक्रिया दी।
शोधकर्ताओं ने एक अप्रत्याशित चीज़ पर भी गौर किया: बच्चों द्वारा बनाए गए उनके स्वयं के चित्र। उन्होंने इन आत्म-चित्रों का विश्लेषण किया कि क्या एक बच्चे द्वारा अपनी आँखों या अपने चेहरे को चित्रित करने का तरीका इस बात से जुड़ा था कि वे अपनी हानि के लिए खुद को कितना दोषी मानते थे। उन्हें एक उल्लेखनीय पैटर्न मिला। जिन बच्चों ने खुद को दृश्यमान, पहचान योग्य आँखों के साथ चित्रित किया, उनमें स्वयं को दोष देने की उच्च संभावना कम थी। जिन्होंने अपनी आँखों को अनुपस्थित, काट दिया गया या गायब दिखाया, उनमें इस बात की अधिक संभावना थी कि वे जो हुआ उसके लिए खुद को दोषी मानते हैं। यह सीमित चित्रों पर आधारित एक छोटा, खोजपूर्ण निष्कर्ष था, और शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह कोई नैदानिक उपकरण (diagnostic tool) नहीं है। यह केवल एक संकेत है कि एक बच्चा दृश्य रूप से स्वयं को कैसे प्रस्तुत करता है, शायद उसके आंतरिक अपराधबोध के संघर्ष को दर्शाता है।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि ये आवासीय कार्यक्रम बच्चों को सांस लेने और अपने दर्द को संसाधित करना शुरू करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान प्रदान करते हैं। बच्चे कार्यक्रम से उतने लक्षणों के साथ नहीं निकले जितने कि वे आए थे। फिर भी, लेखक स्पष्ट हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या हल हो गई है। अध्ययन अवलोकन संबंधी (observational) था, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं ने केवल यह देखा कि क्या हो रहा है, बजाय इसके कि किसी विशिष्ट नई दवा या चिकित्सा का नियंत्रण समूह के विरुद्ध परीक्षण किया जाए। वे निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि कार्यक्रम के किस हिस्से ने सुधार का कारण बनाया, और न ही वे यह कह सकते हैं कि क्या ये लाभ तब बने रहेंगे जब बच्चे युद्ध क्षेत्र में दैनिक जीवन की कठिन वास्तविकताओं में लौटेंगे। वे यह जानते हैं कि युद्ध की अनिश्चितता के बीच रह रहे बच्चों के लिए, चाहे उनकी हानि की पुष्टि हुई हो या वह अनिश्चित हो, केंद्रित, हानि-अनुकूलित सहायता की एक अवधि आघात के सबसे भारी लक्षणों से मापने योग्य राहत प्रदान कर सकती है। यह एक गंतव्य नहीं, बल्कि एक कदम है, लेकिन एक बच्चे के लिए जो लापता या मृत माता-पिता का बोझ ढो रहा है, वह कदम अत्यंत महत्वपूर्ण है।
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