Joint Trajectories of Peak Expiratory Flow and Handgrip Strength and Subsequent Disability, Frailty, and Mortality Among Middle-Aged and Older Chinese Adults: A CHARLS Cohort Study
यह CHARLS कोहोर्ट अध्ययन दर्शाता है कि मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध चीनी वयस्कों के बीच, लगातार कम पीक एक्सपिरेटरी फ्लो और घटती हैंडग्रिप स्ट्रेंथ का एक संयुक्त प्रक्षेपवक्र, उच्च और स्थिर कार्यात्मक स्तरों वाले लोगों की तुलना में, आगामी विकलांगता, दुर्बलता और सभी-कारण मृत्यु दर के बढ़ते जोखिमों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।
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जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारा लक्ष्य अक्सर स्वतंत्र रहना होता है, जैसे कि खुद कपड़े पहनना, भोजन बनाना और बिना किसी मदद के अपने दैनिक कार्यों को करना। फिर भी, स्वतंत्रता खोने का मार्ग शायद ही कभी किसी एक अचानक होने वाली घटना का परिणाम होता है। इसके बजाय, यह आमतौर पर शरीर की तनाव झेलने की क्षमता के धीरे-धीरे और चुपचाप होने वाले क्षरण का परिणाम होता है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि दो विशिष्ट क्षमताएं इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण हैं: हमारे फेफड़े हवा को कितनी अच्छी तरह बाहर धकेल सकते हैं और हमारी मांसपेशियां कितनी मजबूत हैं। पहली क्षमता, जिसे अक्सर एक साधारण नली में जोर से फूंक मारने के माध्यम से मापा जाता है, हमारी श्वसन मांसपेशियों की शक्ति और हमारे वायुमार्ग के खुलेपन को दर्शाती है। दूसरी क्षमता, जिसे एक हैंडल को कसकर दबाने की शक्ति से मापा जाता है, शरीर के बाकी हिस्सों की मजबूती के लिए एक विश्वसनीय खिड़की के रूप में कार्य करती है। हालांकि डॉक्टरों ने वर्षों से इन दोनों मापों का अलग-अलग अध्ययन किया है, लेकिन एक नया प्रश्न उभरा है: क्या वे एक अधिक पूर्ण कहानी बताते हैं जब हम देखते हैं कि वे समय के साथ मिलकर कैसे बदलते हैं?
चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हजारों वयस्कों पर कई वर्षों तक नज़र रखकर इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण का सहारा लिया जो 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के स्वास्थ्य की निगरानी करता है, जिसमें विशेष रूप से उन लोगों को देखा गया जिन्होंने 2011 और 2015 के बीच कम से कम दो बार अपने फेफड़ों की कार्यक्षमता और हाथ की ताकत का माप कराया था। शोधकर्ताओं ने केवल किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के एक एकल चित्र को नहीं देखा; इसके बजाय, उन्होंने 11,000 से अधिक प्रतिभागियों की इन दो क्षमताओं की यात्रा का मानचित्रण किया। उन्होंने लोगों को उनके मापन के पैटर्न के आधार पर समूहों में विभाजित किया, यह पूछते हुए कि क्या उनकी फेफड़ों की क्षमता और मांसपेशियों की ताकत उच्च बनी रही, या शुरुआत में उच्च थी और फिर गिरी, या वर्षों तक निम्न स्तर पर बनी रही। इन समूहों को 2018 तक आगे बढ़ते हुए देखते हुए, टीम यह देख सकी कि गिरावट के कौन से पैटर्न समस्याओं की ओर ले जाने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं, जैसे कि दैनिक कार्यों के लिए मदद की आवश्यकता होना, दुर्बल होना, या मृत्यु को प्राप्त होना।
अध्ययन से पता चला कि सभी लोग एक ही तरह से उम्र नहीं बढ़ाते। शोधकर्ताओं ने सांस लेने और ताकत में बदलाव के आधार पर पांच विशिष्ट समूह पहचाने। एक छोटा समूह ऐसा था जिसने पूरे अध्ययन के दौरान बहुत उच्च फेफड़ों की कार्यक्षमता और बहुत मजबूत हाथों को बनाए रखा। एक अन्य समूह वह था जो मजबूत अवस्था में शुरू हुआ लेकिन दोनों क्षेत्रों में निरंतर गिरावट देखी। तीसरा समूह बीच में रहा, जिसने औसत आंकड़ों के साथ शुरुआत की और धीरे-धीरे नीचे की ओर झुका। दो सबसे चिंताजनक समूह वे थे जिन्होंने कम फेफड़ों की कार्यक्षमता के साथ शुरुआत की थी; इनमें से एक समूह के पास मध्यम रूप से मजबूत हाथ थे जो बाद में कमजोर हो गए, जबकि दूसरे समूह ने कम फेफड़ों की कार्यक्षमता और कम हाथ की ताकत दोनों के साथ शुरुआत की थी, और दोनों में गिरावट जारी रही। इन समूहों का आकार भिन्न था, जिसमें "औसत" समूह प्रतिभागियों का लगभग एक-तिहाई हिस्सा था और "बहुत उच्च" समूह नौ प्रतिशत से भी कम था।
जब शोधकर्ताओं ने अगले वर्षों में इन समूहों पर नज़र डाली, तो जोखिम की एक स्पष्ट तस्वीर उभर कर आई। वह समूह जिसने कम फेफड़ों की कार्यक्षमता और कम हाथ की ताकत के साथ शुरुआत की थी, और दोनों क्षेत्रों में अपनी स्थिति खोना जारी रखा, उसे समस्याओं का सामना करने की उच्चतम संभावना थी। सबसे मजबूत समूह की तुलना में, इन व्यक्तियों को नहाने या कपड़े पहनने जैसे बुनियादी दैनिक कार्यों में कठिनाई होने की संभावना दोगुनी से अधिक थी। वे धन प्रबंधन या खरीदारी जैसे अधिक जटिल कार्यों के लिए संघर्ष करने की भी लगभग दोगुनी संभावना रखते थे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस समूह को मृत्यु का बहुत अधिक जोखिम था; अध्ययन अवधि के दौरान उनकी मृत्यु की संभावना सबसे मजबूत समूह की तुलना में तीन गुना से अधिक थी। वह समूह जिसके पास कम फेफड़ों की कार्यक्षमता लेकिन मध्यम रूप से मजबूत हाथ थे, उन्हें भी मृत्यु के बढ़ते जोखिमों का सामना करना पड़ा, जिससे पता चलता है कि हाथ की ताकत अभी तक बहुत खराब न होने के बावजूद, खराब श्वसन क्षमता एक भारी बोझ लेकर आती है।
दिलचस्प बात यह है कि वह समूह जिसने उच्च फेफड़ों की कार्यक्षमता और उच्च हाथ की ताकत के साथ शुरुआत की थी लेकिन समय के साथ दोनों में गिरावट देखी, उसे निम्न-कार्यता वाले समूहों जितनी गंभीर जोखिमों का सामना नहीं करना पड़ा। हालांकि उनमें सबसे मजबूत समूह की तुलना में मृत्यु का उच्च जोखिम दिखा, लेकिन यह संबंध कम सुसंगत था और यह विकलांगता या दुर्बलता के उच्च जोखिम में उसी तरह परिवर्तित नहीं हुआ जैसा कि अन्य समूहों में हुआ। यह सुझाव देता है कि कार्यक्षमता का पूर्ण स्तर अक्सर उस गति से अधिक महत्वपूर्ण होता जिस गति से वह घट रही है। एक व्यक्ति जिसके पास शक्ति और फेफड़ों की शक्ति का उच्च भंडार है, वह उस व्यक्ति की तुलना में गिरावट को बेहतर ढंग से सहन कर सकता है जिसके पास बचाने के लिए बहुत कम बचा है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि ये पैटर्न पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान थे, भले ही समूह लिंग के आधार पर समान रूप से विभाजित नहीं थे; सबसे मजबूत समूह लगभग पूरी तरह से पुरुष थे, जबकि सबसे कमजोर समूह मुख्य रूप से महिलाएं थीं, जो शरीर के आकार और मांसपेशियों के द्रव्यमान में प्राकृतिक अंतर को दर्शाता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि फेफड़ों की कार्यक्षमता और हाथ की ताकत को एक साथ देखना यह पहचानने का एक शक्तिशाली तरीका है कि संकट आने से पहले कौन सबसे अधिक संवेदनशील है। पहचाना गया सबसे खतरनाक मार्ग केवल उच्च शुरुआती बिंदु से धीमी गिरावट नहीं था, बल्कि निम्न कार्यक्षमता की एक निरंतर स्थिति थी जो बिगड़ती जा रही थी। कमजोर श्वसन और कमजोर मांसपेशियों का यह संयोजन शरीर को बीमारी या तनाव को संभालने के लिए बहुत कम मार्जिन छोड़ देता है। हालांकि यह अध्ययन यह सिद्ध नहीं करता है कि इन आंकड़ों को ठीक करने से विकलांगता या मृत्यु को रोका जा सकता है, लेकिन यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि ये सरल, सस्ते परीक्षण एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य कर सकते। डॉक्टरों और परिवारों के लिए संदेश यह है कि समय के साथ केवल एक बार जांच करने के बजाय, सांस और पकड़ (ग्रिप) दोनों की निगरानी करना, उन वृद्ध वयस्कों की पहचान करने में मदद कर सकता है जिन्हें अपनी स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है।
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