Implementation and Use of an Integrated Digital Antenatal Care Model: A Single-Centre Pilot Study

गर्भावस्था की देखभाल लंबे समय से एक परिचित लय का पालन करती रही है: निर्धारित दौरों की एक श्रृंखला जहाँ एक महिला क्लिनिक जाती है, एक कमरे में प्रतीक्षा करती है, और अपने रक्तचाप की जाँच करने, बच्चे के दिल की धड़कन सुनने और वह कैसा महसूस कर रही है, इस पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर या दाई से मिलती है। यह दिनचर्या किसी भी समस्या के संकेतों को जल्दी पकड़ने के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन यह अपेक्षित माँ से काफी समय और प्रयास की मांग करती है, जिसमें अक्सर लंबी यात्राएं, काम से अनुपस्थिति और व्यस्त अस्पतालों में तालमेल बिठाने का तनाव शामिल होता है। कई लोगों के लिए, इन बार-बार होने वाले अपॉइंटमेंट के कठिन प्रबंधन के कारण निरंतर देखभाल में बाधा आती है। हाल के वर्षों में, तकनीक ने इस गतिशीलता में एक संभावित बदलाव का प्रस्ताव दिया है, जिससे यह सुझाव मिलता है कि इनमें से कुछ जाँच घर से की जा सकती है। विचार चिकित्सा दौरे के मानवीय जुड़ाव को बदलना नहीं है, बल्कि नियमित मापों को परिवार के दैनिक जीवन में स्थानांतरित करना है, जिससे नैदानिक टीम को डेटा की समीक्षा करने और केवल आवश्यकता पड़ने पर हस्तक्षेप करने की अनुमति मिल सके। टेलीहेल्थ या रिमोट मॉनिटरिंग के रूप में जानी जाने वाली इस पद्धति का लक्ष्य चिकित्सा देखभाल के सुरक्षा जाल को बरकरार रखते हुए अनुभव को परिवार के लिए कम बोझिल बनाना है।

पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया के एक बड़े अस्पताल के शोधकर्ताओं ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या यह दृष्टिकोण केवल अलग-अलग गैजेट्स के संग्रह के बजाय एक पूर्ण, एकीकृत प्रणाली के रूप में काम कर सकता है। उन्होंने 'कनेक्टेड मैटरनिटी केयर मॉडल' नामक एक डिजिटल प्लेटफॉर्म बनाया, जिसने एक स्मार्टफोन एप्लिकेशन में कई उपकरणों को एक साथ जोड़ा। इस प्रणाली ने महिलाओं को अपना रक्तचाप मापने, अपना वजन ट्रैक करने और अपने मूड को रिकॉर्ड करने की अनुमति दी। महत्वपूर्ण रूप से, इसमें एक वायरलेस उपकरण भी शामिल था जिसने उन्हें घर पर अपने बच्चे की धड़कन सुनने की सुविधा दी, जो एक ऐसा कार्य है जिसके लिए आमतौर पर क्लिनिक जाना पड़ता है। ऐप इस सभी जानकारी को सुरक्षित रूप से एक डैशबोर्ड पर भेजता था जहाँ दाई और डॉक्टर इसकी समीक्षा कर सकते थे। यदि कोई रीडिंग असामान्य दिखती थी, तो ऐप महिला को फिर से जाँच करने या टीम से संपर्क करने के लिए सचेत करता था, और नैदानिक कर्मचारी वास्तविक समय में डेटा देख सकते थे। इस मॉडल ने लगभग तीस प्रतिशत नियमित व्यक्तिगत दौरों को वीडियो कॉल से भी बदल दिया, जिससे एक "हाइब्रिड" कार्यक्रम तैयार हुआ जिसमें घर की निगरानी के साथ-साथ वर्चुअल और भौतिक नियुक्तियों का मिश्रण था।

यह देखने के लिए कि क्या यह प्रणाली वास्तविक दुनिया में काम करती है, अनुसंधान टीम ने 209 गर्भवती महिलाओं को एक पायलट अध्ययन में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया। प्रतिभागी एकल बच्चों वाली वे महिलाएं थीं जो अंग्रेजी पढ़ सकती थीं और जिनके पास स्मार्टफोन और इंटरनेट की सुविधा थी। अध्ययन के दौरान, जो मध्य-2021 से मध्य-2022 तक चला, महिलाओं ने डेटा रिकॉर्ड करने के लिए ऐप का उपयोग किया। उन्होंने बच्चे की धड़कन की 2,500 से अधिक रिकॉर्डिंग, रक्तचाप की 1,000 से अधिक जाँच और लगभग 1,700 मूड रेटिंग पूरी कीं। प्रणाली इतनी सक्रिय थी कि इसने सैकड़ों स्वचालित अलर्ट उत्पन्न किए। अधिकांश अलर्ट मामूली थे, जो केवल महिला को दूसरी बार माप लेने या आश्वासन के लिए सेवा से संपर्क करने का सुझाव देते थे। केवल एक छोटा सा हिस्सा, लगभग चार प्रतिशत, ही था जिसे नैदानिक समीक्षा के लिए डॉक्टर या दाई के हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। इससे संकेत मिला कि प्रणाली झूठे अलार्म को छान सकती है जबकि उन क्षणों को पकड़ सकती है जिन्हें वास्तव में ध्यान देने की आवश्यकता थी।

प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाओं ने इस अनुभव को पसंद किया। एक सर्वेक्षण में, उनके समग्र अनुभव के लिए औसत रेटिंग बहुत उच्च थी, और लगभग सभी उत्तरदाताओं ने घरेलू निगरानी को सकारात्मक रूप से देखा। कई महिलाओं ने दौरों के बीच अपने बच्चे की धड़कन सुनने की क्षमता की सराहना की, जिससे उन्हें शांति और जुड़ाव का अहसास हुआ। उन्होंने ऐप द्वारा प्रदान की गई शैक्षिक जानकारी को भी महत्व दिया, जिसमें पोषण से लेकर प्रसव की तैयारी तक सब कुछ शामिल था। जब उनसे उनकी पसंदीदा देखभाल शैली के बारे में पूछा गया, तो बहुमत ने हाइब्रिड मॉडल को चुना, जिसमें वे वीडियो विज़िट और घरेलू निगरानी के साथ-साथ प्रमुख नियुक्तियों के लिए अपनी देखभाल टीम से व्यक्तिगत रूप से मिलना चाहती थीं। तकनीक स्वयं अधिकांश के लिए अच्छी तरह से काम करती थी, हालांकि कुछ महिलाओं को तकनीकी बाधाओं का सामना करना पड़ा, जैसे ऐप को सिंक करने में कठिनाई या बच्चे की धड़कन का संकेत खोजने में समस्या, जिसके कारण उन्होंने सिस्टम का उपयोग जल्दी बंद कर दिया।

अध्ययन ने यह सुनिश्चित करने के लिए माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य परिणामों को भी देखा कि देखभाल का यह नया तरीका सुरक्षित है। बच्चे औसतन 39 सप्ताह में पैदा हुए और समय पूर्व जन्म (प्रीटर्म बर्थ) की दर कम थी। अधिकांश प्रसव योनि मार्ग से हुए, हालांकि कुछ में सहायता या सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पड़ी, जो किसी भी समूह की गर्भावस्था के लिए सामान्य है। नवजात शिशुओं का स्वास्थ्य आम तौर पर अच्छा रहा, जिनमें से अधिकांश जन्म के तुरंत बाद मानक स्वास्थ्य जाँचों पर अच्छा स्कोर करते हैं। प्रसव के एक महीने के भीतर कुछ माताओं और शिशुओं को अस्पताल में फिर से भर्ती किया गया, लेकिन उनके कारण मानक देखभाल में देखे जाने वाले कारणों के अनुरूप थे, जैसे घाव के संक्रमण या नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी समस्याएं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि चूंकि यह बिना नियंत्रण समूह वाला एक छोटा पायलट अध्ययन था, इसलिए वे यह साबित नहीं कर सकते थे कि डिजिटल प्रणाली ने इन अच्छे परिणामों को जन्म दिया या यह पारंपरिक देखभाल से बेहतर थी। वे केवल यह दिखा सकते थे कि यह प्रणाली उपयोग के लिए व्यवहार्य थी और महिलाओं ने इसे स्वीकार्य पाया।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह एकीकृत डिजिटल मॉडल प्रसवपूर्व देखभाल प्रदान करने का एक व्यावहारिक तरीका है, जो घरेलू निगरानी, शिक्षा और दूरस्थ संचार को एक एकल वर्कफ़्लो में सफलतापूर्वक जोड़ता है। अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि महिलाएं स्वास्थ्य डेटा की एक निरंतर धारा उत्पन्न करने के लिए तकनीक का उपयोग कर सकती थीं, और नैदानिक टीम अलर्ट को बिना अभिभूत हुए प्रबंधित कर सकती थी। हालाँकि, लेखकों ने सावधानी बरतते हुए अध्ययन की सीमाओं की ओर भी इशारा किया। प्रतिभागी मुख्य रूप से अंग्रेजी बोलने वाली महिलाएं थीं जिनके पास स्मार्टफोन और इंटरनेट की सुविधा थी, जिसका अर्थ है कि परिणाम सभी पर लागू नहीं हो सकते हैं, विशेष रूप से उन लोगों पर जो भाषा की बाधाओं या वित्तीय कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं। यह अध्ययन उस समय हुआ जब महामारी के कारण टेलीहेल्थ पहले से ही तेजी से बढ़ रहा था, जिसने शायद लोगों द्वारा तकनीक को अपनाने में मदद की होगी।

अंततः, निष्कर्ष बताते हैं कि एक हाइब्रिड दृष्टिकोण, जो घरेलू निगरानी को पारंपरिक दौरों के साथ जोड़ता है, मातृत्व देखभाल के लिए एक व्यवहार्य मार्ग है। यह नियमित चिकित्सा निरीक्षण की सुरक्षा बनाए रखते हुए यात्रा और प्रतीक्षा के बोझ को कम करने का एक तरीका प्रदान करता है। शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि यह मॉडल बिना सोचे-समझे आमने-सामने की देखभाल को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, क्योंकि शारीरिक परीक्षण और प्रत्यक्ष अवलोकन कई स्थितियों के लिए आवश्यक बने हुए हैं। इसके बजाय, लक्ष्य एक लचीली प्रणाली बनाना है जहाँ तकनीक नियमित जाँचों को संभाल सके, जिससे देखभाल टीम का समय जटिल आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मुक्त हो सके और यह सुनिश्चित हो सके कि प्रत्येक महिला, उसकी परिस्थितियों की परवाह किए बिना, आवश्यक सहायता तक पहुँच सके। इस पायलट की सफलता भविष्य के बड़े अध्ययनों की आवश्यकता की ओर संकेत करती है ताकि यह देखा जा सके कि क्या इन लाभों को बनाए रखा जा सकता है और इसे अधिक विविध आबादी तक पहुँचाया जा सकता है।