The relation between BMR and Sarcopenia in middle-aged and older Chinese: A latent class growth model analysis and cohort study based on CHARLS

जैसे-जैसे लोग उम्र में बड़े होते हैं, उनके शरीर एक शांत, अक्सर अनदेखी होने वाले परिवर्तन से गुजरते हैं: मांसपेशियों के द्रव्यमान और शक्ति का क्रमिक नुकसान। यह स्थिति, जिसे सार्कोपेनिया (sarcopenia) के रूप में जाना जाता है, केवल कमजोर महसूस करने का मामला नहीं है; यह एक ऐसा सिंड्रोम है जो गिरने, विकलांगता और यहाँ तक कि मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है, जिससे व्यक्तियों और परिवारों दोनों पर भारी बोझ पड़ता है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिक अक्सर शरीर के इंजन रूम की ओर देखते हैं: बेसल मेटाबॉलिक रेट (basal metabolic rate)। यह वह ऊर्जा है जो शरीर केवल हृदय को धड़कने, फेफड़ों को सांस लेने और कोशिकाओं की मरम्मत करने के लिए जलाता है जब वह आराम की स्थिति में होता है। यह जीवित रहने की आधारभूत लागत है। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि मांसपेशी ऊतक वसा की तुलना में अधिक ऊर्जा जलाते हैं, लेकिन इस बात के बीच सटीक संबंध कि कोई व्यक्ति इस आधारभूत ऊर्जा को कितनी तेजी से जलाता है और मांसपेशियों को खोने का जोखिम कितना है, कुछ हद तक अस्पष्ट बना हुआ है। शोधकर्ता लंबे समय से संदेह कर रहे थे कि एक धीमा होता इंजन आने वाले संकट का संकेत दे सकता है, लेकिन एक बड़े, वास्तविक दुनिया के जनसंख्या समूह में इस लिंक को साबित करने के लिए केवल एक एकल स्नैपशॉट के बजाय यह ट्रैक करना आवश्यक है कि ये ऊर्जा स्तर समय के साथ कैसे बदलते हैं।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने चीनी वयस्कों (जिनकी आयु पैंतालीस वर्ष या उससे अधिक थी) के एक विशाल, राष्ट्रीय स्तर के सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग करके इस संबंध को खोजने का प्रयास किया। उन्होंने 2,300 से अधिक प्रतिभागियों के डेटा का विश्लेषण किया जो 2011 और 2015 के बीच एकत्र किया गया था, एक ऐसी अवधि जिसने उन्हें कई वर्षों में व्यक्तियों में होने वाले परिवर्तनों को देखने का अवसर दिया। सभी को एक समान मानने के बजाय, वैज्ञानिकों ने एक परिष्कृत सांख्यिकीय दृष्टिकोण का उपयोग किया ताकि लोगों को इस आधार पर वर्गीकृत किया जा सके कि उनकी विश्राम ऊर्जा व्यय (resting energy expenditure) समय के साथ कैसे बदलती है। उन्होंने पाया कि जनसंख्या ने उम्र बढ़ने का एक ही पैटर्न नहीं अपनाया; बल्कि, तीन अलग-अलग समूह उभरे। एक समूह ने अध्ययन के दौरान लगातार निम्न ऊर्जा दहन बनाए रखा। दूसरा समूह, जो मध्यम स्तर से शुरू हुआ लेकिन जिसमें स्पष्ट, निरंतर गिरावट देखी गई। तीसरा समूह लगातार उच्च ऊर्जा व्यय बनाए रखने वाला था, हालांकि उनमें भी समय के साथ एक मामूली, गैर-महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई।

निष्कर्षों ने एक स्पष्ट और सुसंगत कहानी प्रकट की: कम ऊर्जा स्तर मांसपेशियों के नुकसान के उच्च जोखिम से जुड़े थे। प्रारंभिक विश्लेषण में, जिसने एक समय बिंदु पर ध्यान केंद्रित किया, शोधकर्ताओं ने पाया कि किसी व्यक्ति के विश्राम ऊर्जा दहन में प्रत्येक छोटी वृद्धि के लिए, सार्कोपेनिया होने का जोखिम काफी कम हो गया। यह सुरक्षात्मक प्रभाव आयु, लिंग, शिक्षा, धूम्रपान, शराब और उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी प्रभावी रहा। अध्ययन ने आगे देखा, यह जांचा कि क्या किसी व्यक्ति की शुरुआत में ऊर्जा का स्तर दो साल बाद मांसपेशियों के नुकसान के विकास की भविष्यवाणी कर सकता था। उत्तर था हाँ; कम आधारभूत ऊर्जा दहन भविष्य में मांसपेशियों की गिरावट का एक मजबूत संकेतक था। यह सुझाव देता है कि शरीर की विश्राम ऊर्जा आवश्यकताएं केवल उम्र बढ़ने का निष्क्रिय परिणाम नहीं हैं, बल्कि मांसपेशियों के स्वास्थ्य का एक सक्रिय संकेतक भी हो सकती हैं।

जब शोधकर्ताओं ने ऊर्जा प्रक्षेपवक्र (energy trajectories) द्वारा परिभाषित विभिन्न समूहों की जांच की, तो अंतर और भी स्पष्ट हो गए। जो लोग लगातार निम्न ऊर्जा स्तरों वाले समूह से संबंधित थे, उन्हें सार्कोपेनिया का उच्चतम जोखिम था। वह समूह जिसके ऊर्जा स्तरों में समय के साथ महत्वपूर्ण गिरावट आई, उसे भी बढ़ा हुआ जोखिम झेलना पड़ा, हालांकि यह लगातार निम्न समूह की तुलना में थोड़ा कम था। वह समूह जिसने अध्ययन के दौरान उच्च ऊर्जा स्तर बनाए रखा, उसमें सभी में सबसे कम जोखिम था। दिलचस्प बात यह है कि उच्चतम ऊर्जा स्तर वाला समूह ज्यादातर युवा महिलाओं का था, जबकि निम्नतम स्तर वाले समूह में अधिक उम्र के पुरुष और अधिक अवसाद की रिपोर्ट करने वाले लोग शामिल थे। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि हालांकि उच्च रक्तचाप मांसपेशियों के नुकसान के कम जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत हुआ, लेकिन यह उनके डेटा में इसलिए हो सकता है क्योंकि उच्च रक्तचाप वाले रोगी अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करते हैं या दवा लेते हैं, न कि स्वयं स्थिति के सुरक्षात्मक होने के कारण।

शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि किसी व्यक्ति के ऊर्जा दहन में समय के साथ होने वाले परिवर्तन को ट्रैक करना एक एकल माप की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। एक व्यक्ति मध्यम ऊर्जा स्तर से शुरू कर सकता है, लेकिन यदि वह स्तर फिसलने लगता है, तो यह एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में कार्य करता है कि उसकी मांसपेशियां जोखिम में हैं। यह गतिशील दृष्टिकोण उन लोगों के बीच अंतर करने में मदद करता है जो केवल धीरे-धीरे बूढ़े हो रहे हैं और वे जो गिरावट की ओर तेजी से बढ़ रहे हैं। हालांकि अध्ययन ने प्रत्यक्ष प्रयोगशाला माप के बजाय ऊर्जा दहन का अनुमान लगाने के लिए सूत्रों का उपयोग किया, और हालांकि फॉलो-अप अवधि अपेक्षाकृत कम थी, विभिन्न विश्लेषणों में परिणामों की निरंतरता मजबूत साक्ष्य प्रदान करती है। यह कार्य सुझाव देता है कि मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों के विश्राम ऊर्जा दहन की निगरानी करना डॉक्टरों को उन लोगों की पहचान करने में मदद कर सकती है जिन्हें शुरुआती हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता है, जिससे संभावित रूप से मांसपेशियों को संरक्षित करने और लंबे समय तक स्वतंत्रता बनाए रखने की रणनीतियों का मार्ग प्रशस्त हो सकता है।