Effect of mouth breathing on condylar position in children: A CBCT retrospective study
7-12 वर्ष की आयु के 244 बच्चों के इस रेट्रोस्पेक्टिव CBCT अध्ययन में पाया गया कि मुख से श्वसन (माउथ ब्रीदिंग) कंडिलर स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित कर देता है, जिससे नासिका श्वसन की तुलना में अधिक पश्च (पोस्टीरियर), सुपीरियर और मेडियल विस्थापन के साथ द्विपक्षीय विषमता में वृद्धि होती है, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन को रोकने के लिए प्रारंभिक ऑर्थोडोंटिक निगरानी की आवश्यकता पर बल देता है।
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प्रत्येक बच्चे के सांस लेने का एक स्वाभाविक तरीका होता है। अधिकांश बच्चों के लिए, हवा नाक के माध्यम से शांति से बहती है, एक ऐसी प्रक्रिया जो चेहरे के विकास के दौरान जबड़े को एक शिथिल, आगे की स्थिति में रखने में मदद करती है। लेकिन कुछ बच्चों के लिए, मुंह से सांस लेने की आदत हावी हो जाती है। यह बदलाव केवल आराम का मामला नहीं है; यह इस बात को बदल देता है कि जबड़े की मांसपेशियां कैसे काम करती हैं और निचला जबड़ा खोपड़ी के भीतर कैसे स्थित होता है। समय के साथ, यह परिवर्तित मुद्रा चेहरे को नया आकार दे सकती है, जिससे अक्सर चेहरा लंबा और संकरा दिखने लगता है। हालांकि दंत चिकित्सक लंबे समय से जानते हैं कि मुंह से सांस लेना दांतों के संरेखण (अलाइनमेंट) को प्रभावित करता है, लेकिन एक नया प्रश्न उभरा है: क्या यह आदत जबड़े के जोड़ (हिंज) की स्थिति को भी बदल देती है? यह जोड़, जिसे कंडाइल (condyle) कहा जाता है, जबड़े के पीछे एक छोटा, गोल हिस्सा है जो खोपड़ी के एक सॉकेट में फिट होता है, बिल्कुल एक कप में रखी गेंद की तरह। यह जबड़े की गति का इंजन है और बचपन के दौरान विकास का एक महत्वपूर्ण केंद्र है। यदि इस जोड़ को असामान्य स्थिति में धकेला जाता है, तो इससे दर्द, क्लिकिंग या दीर्घकालिक शिथिलता हो सकती है।
चीन के झेजियांग विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने इस विशिष्ट संबंध की जांच करने के लिए शोध किया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या मुंह से सांस लेने वाले बच्चों के जबड़े के जोड़ की स्थिति, नाक से सांस लेने वाले बच्चों की तुलना में भिन्न होती है। ऐसा करने के लिए, उन्होंने 7 से 12 वर्ष की आयु के 244 बच्चों के रिकॉर्ड का अध्ययन किया, जिन्होंने ऑर्थोडोंटिक मूल्यांकन के लिए एक डेंटल अस्पताल का दौरा किया था। टीम ने इन बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया: 124 जो मुंह से सांस लेते थे और 120 जो नाक से सांस लेते थे। एक विशेष प्रकार के थ्री-डायमेंशनल एक्स-रे, जिसे कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन कहा जाता है, का उपयोग करके, शोधकर्ताओं ने बच्चों के जबड़ों के विस्तृत डिजिटल मॉडल बनाए। इस तकनीक ने उन्हें जबड़े के जोड़ के आसपास के सूक्ष्म स्थानों को अत्यधिक सटीकता के साथ मापने की अनुमति दी, जिसमें जबड़े की हड्डी के सामने, पीछे, ऊपर और किनारों के स्थान की जांच की गई।
परिणामों ने दोनों समूहों के बीच एक स्पष्ट और विशिष्ट अंतर प्रकट किया। जिन बच्चों ने नाक से सांस ली थी, उनमें जबड़े का जोड़ अपने सॉकेट के भीतर थोड़ा आगे की ओर स्थित था, जो इस आयु वर्ग के लिए सामान्य और स्वस्थ स्थिति मानी जाती है। इसके विपरीत, मुंह से सांस लेने वाले बच्चों ने एक अलग पैटर्न दिखाया। उनके जबड़े के जोड़ पीछे, ऊपर और थोड़ा अंदर की ओर धकेले गए थे। जोड़ के सामने का स्थान स्पष्ट रूप से अधिक चौड़ा था, जबकि इसके पीछे का स्थान संकरा था। यह बदलाव बताता है कि जबड़े को पीछे और ऊपर की ओर खींचा जा रहा है, जो संभवतः आसान सांस लेने के लिए वायुमार्ग खोलने का एक तरीका है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि यह पीछे की ओर हुआ बदलाव पूरी तरह से सममित (सिमेट्रिकल) नहीं था; मुंह से सांस लेने वाले बच्चों के बाएं और दाएं जोड़ अलग-अलग मात्रा में स्थान दर्शा रहे थे, जो जबड़े पर असमान तनाव का संकेत देता है।
शोधकर्ताओं ने अन्य कारकों को ध्यान में रखने में सावधानी बरती जो जबड़े को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि बच्चे की आयु, लिंग, शरीर का वजन और चेहरे का सामान्य आकार। इन चरों (variables) के समायोजन के बाद भी, सांस लेने का पैटर्न जोड़ की स्थिति का एक मजबूत भविष्यवक्ता बना रहा। डेटा ने दिखाया कि मुंह से सांस लेना स्वतंत्र रूप से जबड़े के जोड़ को इस पश्च (पोस्टीरियर) और ऊपरी (सुपीरियर) स्थान में धकेलता है। हालांकि अध्ययन ने सीधे तौर पर दर्द को नहीं मापा या जोड़ों के विकारों का निदान नहीं किया, लेकिन जोड़ की स्थिति भविष्य की समस्याओं के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है। जब जबड़ा बहुत पीछे स्थित होता है, तो यह जोड़ के भीतर कोमल ऊतकों (सॉफ्ट टिश्यू) पर दबाव डाल सकता है, जिससे जीवन के उत्तरार्ध में शिथिलता उत्पन्न हो सकती है।
यह कार्य एक सरल दैनिक आदत और बच्चे के चेहरे के संरचनात्मक विकास के बीच संबंध को उजागर करता है। यह सुझाव देता है कि एक बच्चा कैसे सांस लेता है, यह उनके जबड़े के जोड़ को आकार देने में एक शक्तिशाली बल है। माता-पिता और चिकित्सकों के लिए, ये निष्कर्ष उन बच्चों पर बारीकी से ध्यान देने का एक कारण प्रदान करते हैं जो मुंह से सांस लेते हैं। इस आदत की जल्दी पहचान करना और इसे संबोधित करना, जबड़े के जोड़ को ऐसी स्थिति में बैठने से रोकने में मदद कर सकता है जो भविष्य में समस्या पैदा कर सकती है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने जबड़े के दर्द की समस्या को हल कर दिया है, बल्कि यह एक स्पष्ट मानचित्र प्रदान करता है कि सांस लेने की आदतें बढ़ते बच्चे की शारीरिक रचना को कैसे बदल सकती है, जो ऑर्थोडोंटिक उपचार शुरू होने से पहले मुंह से सांस लेने वाले बच्चे के जबड़े पर करीब से नज़र डालने का आग्रह करता है।
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