Feasibility and Acceptability of using Ecological Momentary Assessment Among Youth with recent Suicidal attempt in Lusaka, Zambia
यह अध्ययन दर्शाता है कि स्मार्टफोन-आधारित पारिस्थितिक क्षणिक मूल्यांकन (इकोलॉजिकल मोमेंटरी असेसमेंट), लुसाका, जाम्बिया में युवाओं के बीच आत्महत्या के विचारों की निगरानी करने के लिए एक व्यवहार्य और स्वीकार्य विधि है, जो रुक-रुक कर होने वाली कनेक्टिविटी जैसी चुनौतियों के बावजूद, प्रतिभागियों के लिए संभावित चिकित्सीय लाभों को भी प्रकट करता है।
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आत्महत्या दुनिया भर में युवाओं की मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, लेकिन यह समझना कि ऐसा क्यों होता है, अत्यंत कठिन है। इस संकट का अध्ययन करने के पारंपरिक तरीके लोगों से उनके पिछले कुछ हफ्तों या महीनों को याद करने पर निर्भर करते हैं, जिसमें वे यह याद करने की कोशिश करते हैं कि वे ठीक कैसा महसूस कर रहे थे या किस बात ने उन्हें किसी काले विचार के लिए प्रेरित किया था। मानव स्मृति अपूर्ण है, और निराशा की भावनाएं अक्सर तेजी से बदल जाती हैं, कभी-कभी कुछ ही घंटों के भीतर। इन क्षणभंगुर क्षणों को पकड़ने के लिए, शोधकर्ताओं ने 'इकोलॉजिकल मोमेंटरी असेसमेंट' (ecological momentary assessment) नामक एक विधि विकसित की है। पीछे मुड़कर देखने के बजाय, यह दृष्टिकोण लोगों से उनके विचारों और भावनाओं को वास्तविक समय में, ठीक उसी समय रिपोर्ट करने के लिए कहता है, जब वे घटित हो रहे हों, इसके लिए वे उन स्मार्टफोन का उपयोग करते हैं जो वे हर दिन अपने पास रखते हैं। यह तकनीक किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति की एक स्पष्ट और अधिक तात्कालिक तस्वीर पेश करती है, लेकिन इसका परीक्षण मुख्य रूप से उन समृद्ध देशों में किया गया है जहाँ विश्वसनीय इंटरनेट और स्थिर बिजली आपूर्ति उपलब्ध है। यह एक खुला प्रश्न बना हुआ है कि क्या यह उच्च-तकनीकी दृष्टिकोण उन स्थानों में काम कर सकता है जहाँ संसाधन कम हैं और दैनिक जीवन अधिक अनिश्चित है।
लुसाका, जाम्बिया में किए गए एक नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए प्रयास किया कि क्या यह वास्तविक समय की निगरानी उन युवाओं के लिए काम कर सकती है जिन्होंने हाल ही में आत्महत्या का प्रयास किया था। टीम ने शहर के सार्वजनिक अस्पतालों से सत्रह से पच्चीस वर्ष की आयु के इक्कीस प्रतिभागियों को चुना। ये वे व्यक्ति थे जिन्हें आत्महत्या का प्रयास करने के बाद आपातकालीन देखभाल मिली थी। शोधकर्ताओं ने इन युवाओं से दो सप्ताह तक एक विशिष्ट स्मार्टफोन एप्लिकेशन का उपयोग करने के लिए कहा। दिन में दो बार, एक बार सुबह और एक बार शाम को, ऐप एक सूचना भेजेगा जो प्रतिभागी को उनके वर्तमान मूड, उनके परिवेश और आत्म-क्षति के किसी भी विचार के बारे में कुछ प्रश्न पूछने के लिए प्रेरित करेगा। अध्ययन को दो मुख्य चीजों का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया था: क्या प्रतिभागी तकनीकी या व्यक्तिगत बाधाओं के बावजूद योजना पर टिके रह सकते थे, और क्या उन्होंने इस प्रक्रिया को स्वीकार्य पाया और क्या यह बहुत बोझिल थी।
परिणामों ने दिखाया कि यह विधि न केवल संभव थी बल्कि इसे अच्छी तरह से भी स्वीकार किया गया। उन अट्ठाईस लोगों में से जो प्रारंभिक आवश्यकताओं को पूरा करते थे, इक्कीस ने अध्ययन में शामिल होने के लिए सहमति दी, और उनमें से बीस ने दैनिक जांच के कम से कम एक भाग को पूरा किया। चौदह दिनों की अवधि के दौरान, टीम ने कुल पांच सौ साठ प्रॉम्प्ट भेजे। प्रतिभागियों ने तीन सौ आठ का उत्तर दिया, जिसका अर्थ है कि उन्होंने अनुरोधों के आधे से थोड़ा अधिक को पूरा किया। हालांकि यह एक छूटे हुए अवसर जैसा लग सकता है, शोधकर्ताओं ने भागीदारी के इस स्तर को मध्यम माना और इसे धनी देशों में देखी जाने वाली भागीदारी के समान बताया। युवाओं ने आम तौर पर ऐप को उपयोग करने में आसान और प्रश्नों को उत्तर देने में सरल पाया। उन्होंने बताया कि यह प्रक्रिया उनके दैनिक जीवन के भीतर प्रबंधनीय महसूस हुई, भले ही उन्हें रुक-रुक कर मिलने वाले इंटरनेट कनेक्शन या फोन चार्ज करने में कठिनाइयों जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ा हो।
संख्याओं से परे, अध्ययन ने इस बारे में कुछ अप्रत्याशित भी प्रकट किया कि प्रतिभागियों ने इस प्रक्रिया को कैसे अनुभव किया। कई युवाओं ने दैनिक जांच को एक काम या पूछताछ के रूप में नहीं, बल्कि एक सहायक बातचीत के रूप में वर्णित किया। कई प्रतिभागियों ने उल्लेख किया कि प्रश्नों के उत्तर देने से उन्हें ऐसा महसूस हुआ जैसे कोई उनसे बात कर रहा है, जिससे उन्हें सांत्वना मिली। कुछ ने कहा कि प्रश्नों के उत्तर देने के लिए रुकने के कार्य ने उन्हें अपनी भावनाओं का विश्लेषण करने और यह समझने में मदद की कि वे वास्तव में कैसा महसूस कर रहे हैं। एक प्रतिभागी ने साझा किया कि इस अनुभव ने उन्हें कठिन क्षणों से जूझने के लिए प्रोत्साहित किया और यहाँ तक कहा कि इसने उन्हें फिर कभी आत्महत्या का प्रयास न करने का निर्णय लेने में मदद की। यह बताता है कि कुछ लोगों के लिए, इस उपकरण ने केवल डेटा एकत्र करने से कहीं अधिक किया; इसने प्रतिबिंब और मान्यता का एक क्षण प्रदान किया जो उपचारात्मक महसूस हुआ।
शोधकर्ताओं को तीव्र खतरे के क्षणों के लिए भी तैयार रहना था। ऐप में एक सुरक्षा प्रोटोकॉल शामिल था जो तब अलर्ट सक्रिय करता था जब कोई प्रतिभागी खुद को नुकसान पहुँचाने की गंभीर योजना का संकेत देता था। दो सप्ताह के दौरान, यह सुरक्षा प्रणाली बयालीस बार सक्रिय हुई। अनुसंधान टीम ने प्रत्येक अलर्ट पर प्रतिक्रिया दी, और प्रतिभागियों की जांच करने के लिए फोन कॉल किए। जबकि कुछ कॉल का उत्तर नहीं मिला, कई कॉल्स तत्काल परामर्श या मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के रेफरल की ओर ले गए। इस त्वरित प्रतिक्रिया क्षमता ने वास्तविक समय की निगरानी के एक महत्वपूर्ण लाभ को रेखांकित किया: यह हस्तक्षेप के लिए सटीक क्षण की अनुमति देता है जब जोखिम सबसे अधिक होता है, न कि हफ्तों बाद निर्धारित अपॉइंटमेंट का इंतजार करता है।
सफलता के बावजूद, अध्ययन बाधाओं से मुक्त नहीं था। कुछ प्रतिभागियों को निर्देशों के साथ संघर्ष करना पड़ा, और कभी-कभी उन्होंने अपने उस विशिष्ट क्षण की भावनाओं के बजाय अपनी सामान्य भावनाओं के बारे में उत्तर दिया। अन्य लोगों को व्यावहारिक बाधाओं का सामना करना पड़ा, जैसे नेटवर्क टूटना जिसने उन्हें समय पर अपने उत्तर सबमिट करने से रोक दिया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि अध्ययन में केवल वे लोग शामिल थे जिनके पास पहले से स्मार्टफोन था, जिसका अर्थ है कि निष्कर्ष उन सबसे असुरक्षित युवाओं पर लागू नहीं हो सकते हैं जिनके पास तकनीक तक पहुंच नहीं है। फिर भी, अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि सही सहायता के साथ, जैसे कि मोबाइल डेटा और स्पष्ट मार्गदर्शन प्रदान करना, संसाधन-सीमित परिवेश में वास्तविक समय की निगरानी करना संभव है।
निष्कर्ष बताते हैं कि वास्तविक समय में आत्महत्या के जोखिम को ट्रैक करने के लिए स्मार्टफोन का उपयोग करना कम संसाधनों वाले वातावरण में युवाओं के लिए एक व्यवहार्य रणनीति है। यह एक आदर्श समाधान नहीं है, क्योंकि अनुपालन पूर्ण नहीं था और तकनीकी समस्याएं आईं, लेकिन इसने साबित किया कि यह दृष्टिकोण काम करने योग्य है और उन लोगों के लिए स्वीकार्य है जिनकी यह मदद करना उद्देश्य है। अध्ययन इंगित करता है कि यह तरीका अस्पताल के दौरे और अगले नैदानिक चेक-इन के बीच के अंतर को पाट सकता है, निरंतर जोखिम की निगरानी करने का एक तरीका प्रदान करता है। डॉक्टर के दौरे के बीच होने वाले मूड और विचारों के तीव्र बदलावों को पकड़कर, यह उपकरण चिकित्सकों और परिवारों को खतरे के प्रति अधिक तेज़ी से प्रतिक्रिया करने में मदद कर सकता है। अनुसंधान टीम ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि प्रक्रिया को परिष्कृत करने और उन लोगों तक पहुँचने के लिए अधिक काम करने की आवश्यकता है जिनके पास फोन नहीं है, वास्तविक समय की जागरूकता के माध्यम से जीवन बचाने की क्षमता मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के उन क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण कदम है जहाँ ऐसे संसाधन अक्सर गायब होते हैं।
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