Post-Mortem Findings of ADHD Medications in Finland: Trends, Substance Use and Mortality Patterns in Medico- Legal Deaths, 2016–2024
2016 से 2024 तक के फिनिश मेडिको-लीगल (चिकित्सकीय-कानूनी) मृत्यु मामलों के इस पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चलता है कि जबकि पोस्ट-मॉर्टम मामलों में ADHD दवाओं का पता चलना प्रिस्क्रिप्शन दरों के समानांतर बढ़ा है, इन दवाओं के कारण सीधे तौर पर होने वाली मौतें दुर्लभ बनी हुई हैं, जिसमें मृतक मुख्य रूप से एक उच्च-जोखिम वाले उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जो महत्वपूर्ण पदार्थ-उपयोग सह-रुग्णता और अप्राकृतिक मृत्यु के कारणों द्वारा अभिलक्षित है।
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हर साल, कई लोग ऐसी वजहों से मर जाते हैं जो प्राकृतिक बीमारी के कारण नहीं होतीं। फिनलैंड में, शोधकर्ताओं ने इन मामलों के एक विशिष्ट समूह की जांच की ताकि ध्यान की कमी और अति-सक्रियता विकार (ADHD) की भूमिका को समझा जा सके। यह एक सामान्य मस्तिष्क संबंधी स्थिति है जो ध्यान केंद्रित करने, स्थिर बैठने या आवेगों को नियंत्रित करने में कठिनाई पैदा करती है। इन चुनौतियों के कारण, ADHD वाले लोगों में दुर्घटनाओं, नशीले पदार्थों के सेवन और आत्महत्या का जोखिम अधिक होता है। इन लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर अक्सर उत्तेजक दवाएं (stimulants) लिखते हैं, जो मस्तिष्क की ध्यान प्रणालियों को एक हल्के धक्के की तरह काम करती हैं। हालांकि ये दवाएं जोखिम भरे व्यवहार को कम करके जीवन बचाने के उद्देश्य से दी जाती हैं, लेकिन ये शक्तिशाली पदार्थ हैं जो गलत उपयोग या अधिक मात्रा में लेने पर खतरनाक भी हो सकते हैं। वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के सामने सवाल यह है कि क्या इन नुस्खों (prescriptions) में वृद्धि से मृत्यु दर बढ़ रही है, या मरने वाले लोग एक विशिष्ट समूह हैं जो अन्य गंभीर समस्याओं से जूझ रहे हैं।
फिनलैंड में, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि वास्तव में उनके सिस्टम में क्या था, सीधे उन लोगों के शरीरों की जांच करने का निर्णय लिया जिनकी अचानक मृत्यु हो गई थी। 2016 और 2024 के बीच, उन्होंने प्रत्येक उस मामले की जांच की जहां एक चिकित्सा परीक्षक ने शरीर में मिथाइलफेनिडेट (methylphenidate) या एम्फ़ैटेमिन (amphetamine) पाया। मिथाइलफेनिडेट ADHD के लिए एक सामान्य प्रिस्क्रिप्शन दवा है, जबकि एम्फेटेमिन एक व्यापक श्रेणी है जिसमें प्रिस्क्रिप्शन वाली ADHD दवाएं और अवैध स्ट्रीट ड्रग्स दोनों शामिल हैं। हेलसिंकी विश्वविद्यालय और फिनिश इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड वेलफेयर के विशेषज्ञों के नेतृत्व में टीम ने केवल दवाओं की गिनती नहीं की; उन्होंने व्यक्ति के जीवन और मृत्यु की पूरी तस्वीर देखी। उन्होंने शराब, अन्य नशीले पदार्थों, मृत्यु के आधिकारिक कारण और यह भी देखा कि क्या व्यक्ति का ADHD का ज्ञात इतिहास था या वह दवा ले रहा था। उनका लक्ष्य यह समझना था कि ये लोग कौन थे, उनकी मृत्यु कैसे हुई, और अंतिम क्षणों में इन दवाओं की क्या भूमिका थी।
परिणामों ने दो बहुत अलग समूहों की कहानी उजागर की। सबसे पहले, मिथाइलफेनिडेट के शरीर में पाए जाने वाले लोगों की संख्या हर साल लगातार बढ़ी, जो देश भर में बढ़ते नुस्खों (prescriptions) के अनुरूप थी। हालांकि, इस वृद्धि के बावजूद, इनमें से बहुत कम मौतें वास्तव में उस दवा के कारण हुई थीं। केवल लगभग ढाई प्रतिशत लोग जिनके सिस्टम में मिथाइलफेनिडेट था, उस विशिष्ट दवा के जहर (poisoning) से मरे थे। अधिकांश समय, दवा मौजूद थी, लेकिन वह उनकी मृत्यु का कारण नहीं थी। इसके बजाय, इन व्यक्तियों में अक्सर अन्य गंभीर समस्याएं थीं, जैसे कि कई प्रकार के नशीले पदार्थों का उपयोग करना या शराब के साथ संघर्ष करना।
इसके विपरीत, एम्फेटेमिन की कहानी अलग थी। एम्फेटेमिन वाले लोगों की संख्या 2020 तक तेजी से बढ़ी और फिर स्थिर हो गई। लेकिन मिथाइलफेनिडेट के विपरीत, एम्फेटेमिन लगभग हर पांच में से एक मामले में मृत्यु के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार था जहाँ इसे पाया गया था। यह सुझाव देता है कि जब मृत्यु की जांच में एम्फेटेमिन दिखाई देता है, तो इसकी संभावना बहुत अधिक होती है कि वही त्रासदी का कारण है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इनमें से कई मामलों में अवैध एम्फेटेमिन का उपयोग शामिल था, जो अक्सर प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा के बजाय अन्य पदार्थों के साथ मिला हुआ था।
जब शोधकर्ताओं ने मरने वाले लोगों के जीवन को देखा, तो एक चौंकाने वाला पैटर्न सामने आया। अधिकांश मामलों में, मृतक ने ADHD की दवा के अलावा अन्य पदार्थों का भी उपयोग किया था। मिथाइलफेनिडेट वाले लोगों के लिए, लगभग तीन चौथाई ने बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines), ओपिओइड्स या कैनबिस जैसे अन्य नशीले पदार्थों का उपयोग किया था। उन एम्फेटेमिन मामलों के लिए जहाँ ADHD निदान दर्ज किया गया था, लगभग सभी ने अन्य पदार्थों का उपयोग किया था। शराब भी एक प्रमुख कारक था, जो लगभग एक चौथाई मामलों में दिखाई दिया। इन लोगों की मृत्यु का सबसे आम तरीका दुर्घटना था, जैसे कि कार दुर्घटना या ओवरडोज, न कि आत्महत्या या प्राकृतिक कारण। हालांकि आत्महत्या एक महत्वपूर्ण कारक था, जो लगभग पांच में से एक मृत्यु का हिस्सा था, लेकिन दुर्घटनाओं की बड़ी संख्या एक ऐसे जीवन की ओर इशारा करती है जो जोखिम के किनारे पर बीता, जहाँ आवेग और जोखिम लेने की प्रवृत्ति घातक परिणामों की ओर ले गई।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि हम इन त्रासदियों को ट्रैक करने में कहाँ चूक रहे हैं। कई मामलों में, मेडिकल रिकॉर्ड स्पष्ट रूप से यह नहीं बताते थे कि व्यक्ति को ADHD का निदान था या वह दवा ले रहा था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जैसे-जैसे समय बीतता गया, इन विवरणों को अधिक दर्ज किया जाने लगा, लेकिन मामलों के एक बड़े हिस्से के लिए यह जानकारी गायब थी। इससे यह जानना कठिन हो जाता है कि मरने वाले लोगों में से वास्तव में कितने ADHD के मरीज थे और कितने अवैध रूप से दवाओं का उपयोग कर रहे थे। वे कुछ ही मामले जहाँ शोधकर्ता पुष्टि कर सके कि व्यक्ति निर्धारित दवा ले रहा था, वहां भी यह देखा गया कि उपचारित व्यक्तियों में भी अन्य नशीले पदार्थों की उपस्थिति लगभग सार्वभौमिक थी।
अंततः, निष्कर्ष एक उच्च-जोखिम वाले समूह की स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं। जिन लोगों के शरीर में ADHD की दवाएं पाई गईं, वे औसत रोगी नहीं थे जो काम या स्कूल में ध्यान केंद्रित करने में मदद के लिए गोली लेते हैं। वे ऐसे व्यक्ति थे जो पहले से ही गंभीर नशीले पदार्थों के सेवन, मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों और जोखिम भरे व्यवहार के पैटर्न से जूझ रहे थे। दवाएं अक्सर एक बहुत बड़े, अधिक खतरनाक मिश्रण का केवल एक हिस्सा थीं। हालांकि मिथाइलफेनिडेट के नुस्खों में वृद्धि से जहर (poisoning) की लहर नहीं आई है, लेकिन मृत्यु की जांच में एम्फेटेमिन की उपस्थिति एक गंभीर चेतावनी संकेत बनी हुई है। अध्ययन का सुझाव है कि इन शुरुआती मौतों को रोकने के लिए, ध्यान उन सबसे कमजोर लोगों की मदद करने पर होना चाहिए जो पहले से ही कई पदार्थों का उपयोग कर रहे हैं, न कि केवल दवाओं की चिंता करने पर। यह समझकर कि ये मौतें आमतौर पर कई कारकों के एक जटिल जाल का परिणाम हैं, डॉक्टर और परिवार जीवन बचाने के लिए अपने प्रयासों को बेहतर ढंग से लक्षित कर सकते हैं।
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