Climate-Resilient SRHR Services for Migrant Women in Bangladesh: Bridging Gaps and Empowering Vulnerable Populations

दक्षिण एशिया के भीड़भाड़ वाले, निचले इलाकों में बसे शहरों में, एक शांत संकट आकार ले रहा है जहाँ पर्यावरण और मानव शरीर का मिलन होता है। जलवायु परिवर्तन अब केवल बढ़ते समुद्रों या गर्म गर्मियों की कहानी नहीं रह गया है; यह एक ऐसी शक्ति है जो इस बात को नया रूप दे रही है कि लोग कहाँ रह सकते हैं और वे कैसे जीवित रह सकते हैं। जब चरम मौसम ग्रामीण क्षेत्रों में घरों और आजीविका को नष्ट कर देता है, तो लाखों लोग शहरों की ओर पलायन करने के लिए मजबूर हो जाते हैं। महिलाओं के लिए, यह यात्रा अक्सर पुरुषों की तुलना में अधिक खतरनाक और कठिन होती है। उन्हें दोहरी मार झेलनी पड़ती है: बाढ़ या तूफानों से अपने घर खोने का सदमा, और एक नए, अपरिचित शहर में बुनियादी स्वास्थ्य सेवा पाने का संघर्ष। यह विशेष रूप से यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए सत्य है, जिसमें गर्भावस्था की देखभाल और प्रसव से लेकर परिवार नियोजन और हिंसा से सुरक्षा तक सब कुछ शामिल है। जब किसी शहर का बुनियादी ढांचा गर्मी या बारिश को संभालने में सक्षम नहीं होता, तो सबसे संवेदनशील लोग—जो उचित जल निकासी या सुरक्षित आवास के बिना अस्थायी बस्तियों में रहते हैं—वे ही सबसे पहले डॉक्टरों, दवाओं और उस सुरक्षा तक पहुँच खो देते जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है।

बांग्लदेश यूनिवर्सिटी ऑफ प्रोफेशनल्स की नफीसा मोसाददेक का एक नया अध्ययन ढाका, बांग्लादेश की राजधानी में इस विशिष्ट वास्तविकता पर प्रकाश डालता है। यह शोध उन महिलाओं पर केंद्रित है जो जलवायु आपदाओं से भागकर आई हैं और अब शहर की अनौपचारिक बस्तियों, जिन्हें अक्सर झुग्गी-झोपड़ी कहा जाता है, में रहती हैं। ये वे क्षेत्र हैं जहाँ जनसंख्या शहर की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ रही है, जो अत्यधिक भीड़भाड़, असुरक्षित आवास और बुनियादी सेवाओं की कमी की विशेषता रखते हैं। अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: जब जलवायु परिवर्तन महिलाओं को इन मोहल्लों में धकेलता है, तो उनके प्रजनन स्वास्थ्य की देखभाल प्राप्त करने की उनकी क्षमता का क्या होता है? उत्तर एक ऐसे तंत्र को प्रकट करता है जो न केवल संघर्ष कर रहा है, बल्कि आबादी के एक बड़े हिस्से को सक्रिय रूप से विफल भी कर रहा है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि इन अनौपचारिक बस्तियों में रहने वाली महिलाओं और शहर के बाकी हिस्सों में रहने वाली महिलाओं के बीच का अंतर कोई छोटा अंतर नहीं है; यह एक गहरी खाई है। ढाका के गैर-झग्गी क्षेत्रों में, लगभग दस में से छह गर्भवती महिलाओं को प्रशिक्षित चिकित्सा प्रदाता से देखभाल मिलती है। झुग्गी-झपड़ियों में, यह संख्या दस में से तीन से भी कम है। प्रसव के मामले में स्थिति और भी भयावह है। जहाँ शहर के बाकी हिस्सों की दो-तिहाई महिलाएँ कुशल सहायता के साथ स्वास्थ्य केंद्र में बच्चे को जन्म देती हैं, वहीं झुग्गी-झपड़ियों में केवल लगभग एक-तिहाई महिलाएँ ऐसा करती हैं। इसके बजाय, कई महिलाएं अप्रशिक्षित सहायकों की मदद से घर पर प्रसव पर निर्भर रहती हैं, एक ऐसी प्रथा जिसमें माँ और बच्चे दोनों के लिए काफी अधिक जोखिम होता है। अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि ढाका में आई एक जलवायु-विस्थापित महिला के लिए, शहर कोई सुरक्षा कवच प्रदान नहीं करता है; यह एक ऐसा सेवा वातावरण प्रदान करता है जो उसके कुछ मील दूर रहने वाले पड़ोसियों की तुलना में लगभग आधा प्रभावी है।

यह असमानता देखभाल की इच्छा की कमी के कारण नहीं, बल्कि जलवायु झटकों और सामाजिक बाधाओं के टकराव के कारण है। अध्ययन विस्तार से बताता है कि जिस मौसम ने इन महिलाओं को पलायन करने के लिए मजबूर किया, वही मौसम उन्हें मदद पाने से भी रोकता है। जब मानसून की बारिश सड़कों को नदियों में बदल देती है, तो रास्ते दुर्गम हो जाते हैं और क्लीनिक कट जाते हैं। जब हीटवेव (लू) आती है, तो अत्यधिक तापमान महिलाओं के लिए यात्रा करना खतरनाक बना देता है, और उनके घरों और कार्यस्थलों में शीतलन (कूलिंग) की कमी उनकी ऊर्जा और स्वास्थ्य को सोख लेती है। ये एक बार होने वाली घटनाएँ नहीं हैं; ये लगभग हर साल होती हैं, जिससे एक ऐसा चक्र बनता है जहाँ महिलाएँ लगातार पिछले बाढ़ से उबरने की कोशिश कर रही होती हैं और अगली बाढ़ के लिए तैयार हो रही होती हैं। यह निरंतर व्यवधान देखभाल की निरंतरता को तोड़ देता है। एक महिला अपनी गर्भावस्था की जाँच शुरू कर सकती है, लेकिन एक बाढ़ या लू उसे वापस आने से रोक सकती है, जिससे वह तब तक बिना किसी सहायता के रह जाती है जब तक कि बहुत देर न हो जाए।

शायद सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष हिंसा की भूमिका है। अध्ययन प्रकट करता है कि इन बस्तियों की महिलाओं के लिए, हिंसा का खतरा उनके स्वास्थ्य में एक प्राथमिक बाधा है। सर्वेक्षण की गई आठ में से दस से अधिक महिलाओं ने अपने जीवनकाल में अपने साथी से किसी न किसी प्रकार की हिंसा का अनुभव किया है। इसमें शारीरिक, भावनात्मक और यौन शोषण शामिल है। शोध दिखाता है कि यह हिंसा स्वास्थ्य से अलग मुद्दा नहीं है; यह वही कारण है जिससे कई महिलाएँ अपने शरीर के बारे में अपने स्वयं के निर्णय नहीं ले पाती हैं। यहाँ तक कि जब परिवार नियोजन के तरीके उपलब्ध होते हैं, तब भी एक महिला उनका उपयोग करने में असमर्थ हो सकती है यदि उसका साथी इसे वर्जित करता है या यदि वह पूछने में बहुत डरती है। अध्ययन नोट करता है कि हालांकि कई महिलाओं को गर्भनिरोधक के बारे में पता है, लेकिन उनकी आवश्यकता पूरी नहीं हो पाती क्योंकि डर, शर्म और घर के भीतर शक्ति की कमी बनी रहती है। हिंसा झेलने वाली महिलाओं का एक बहुत छोटा हिस्सा ही कभी किसी को बताता है या मदद मांगता है, जिससे शोषण और खराब स्वास्थ्य का चक्र मौन में जारी रहता है।

शोधकर्ताओं ने केवल समस्याओं की पहचान ही नहीं की; उन्होंने एक व्यावहारिक मार्ग भी प्रस्तावित किया है जो स्वास्थ्य सेवाओं को सड़कों या पुलों की तरह आवश्यक बुनियादी ढांचे के रूप में देखता है। वे सुझाव देते हैं कि बदलते जलवायु में जीवित रहने के लिए, इन महिलाओं के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को फिर से डिजाइन किया जाना चाहिए। इसका अर्थ है ऐसे क्लीनिक बनाना जो बाढ़ से सुरक्षित हों, शायद उन्हें ऊँचा करके या ऊँचे स्थानों पर ले जाकर, और हीटवेव के दौरान संचालित होने के लिए पर्याप्त ठंडा रखना। इसका अर्थ है महिलाओं तक पहुँचने के लिए नावों या पैदल चलने वाली मोबाइल टीमों को भेजना जब सड़कें पानी में डूबी हों। इसका अर्थ यह भी है कि ऐसी तकनीक का उपयोग करना जो इस विशिष्ट आबादी के लिए काम करे; अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि महिलाओं के फोन पर वॉयस मैसेज भेजना पहले ही प्रसव पूर्व देखभाल (प्रसव पूर्व जांच) की संख्या बढ़ाने में प्रभावी साबित हुआ है। क्योंकि कई महिलाएँ घर के बाहर काम करती हैं या क्लिनिक जाने में संकोच करती हैं, ये डिजिटल संदेश उन तक वहाँ पहुँच सकते हैं जहाँ वे हैं, जिससे गर्भावस्था के खतरों और मदद कब लेनी है, इसके बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है।

अध्ययन यह भी बताता है कि इस समस्या को ठीक करने के लिए केवल बेहतर क्लीनिक बनाने से अधिक की आवश्यकता है; इसके लिए प्रणाली के वित्तपोषण और शासन के तरीके में बदलाव की आवश्यकता है। वर्तमान में, इन सेवाओं के लिए धन और अधिकार विभिन्न सरकारी विभागों के बीच विभाजित हैं, जिससे जलवायु संरक्षण को शामिल करने वाली प्रतिक्रिया का समन्वय करना कठिन हो जाता है। शोधकर्ता तर्क देते हैं कि जलवायु प्रवासियों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को स्पष्ट रूप से राष्ट्रीय अनुकूलन योजनाओं में शामिल किया जाना चाहिए, जिसमें समर्पित धन सुनिश्चित किया जाए ताकि वे आपदाओं के दौरान भी संचालित हो सकें। वे इस बात पर जोर देते हैं कि समाधान कोई नया आविष्कार नहीं है बल्कि मौजूदा उपकरणों का पुनर्गठन है। स्वास्थ्य संदेश भेजने की तकनीक मौजूद है, गैर-सरकारी संगठनों को क्लीनिक चलाने के लिए अनुबंध करने का मॉडल पहले भी सफल रहा है, और जलवायु-लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण का ढांचा पहले से ही वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञों द्वारा परिभाषित है।

अंततः, यह शोध पत्र तर्क देता है कि बांग्लादेश की जलवायु परिवर्तन के प्रति अनुकूलन की क्षमता इस बात से मापी जाएगी कि वह अपनी सबसे कमजोर महिलाओं के साथ कैसा व्यवहार करता है। यदि देश एक ऐसा स्वास्थ्य तंत्र बना सकता है जो मौसम के अत्यधिक होने के बावजूद एक महिला के सुरक्षित प्रसव और हिंसा से मुक्ति के अधिकार की रक्षा करता है, तो उसका जलवायु अनुकूलन वास्तविक है। यदि वह ऐसा नहीं कर पाता है, तो 2050 तक विस्थापित होने वाली लाखों लोगों को एक ऐसा भविष्य देखना पड़ेगा जहाँ शहर कोई शरण नहीं, बल्कि उस संकट की निरंतरता प्रदान करेगा जिसने उन्हें उनके घर छोड़ने के लिए मजबूर किया था। आगे का रास्ता स्पष्ट है: प्रजनन स्वास्थ्य को एक विलासिता के रूप में नहीं, बल्कि एक महत्वपूर्ण जलवायु बुनियादी ढांचे के रूप में देखें जिसे गर्मी-रोधी, बाढ़-सुगम और सभी की सेवा के लिए तैयार होना चाहिए, चाहे उन्हें कहीं भी जाने के लिए मजबूर किया गया हो।