Seroprevalence of Celiac disease and Selective IgA deficiency in Birjand, Iran

मानव शरीर की कल्पना एक जटिल मशीन के रूप में करें जहाँ पाचन तंत्र एक कारखाने के रूप में कार्य करता है, जो भोजन को ईंधन में तोड़ता है। अधिकांश लोगों के लिए, गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला एक प्रोटीन जिसे ग्लूटेन कहा जाता है, बिना किसी समस्या के इस कारखाने से गुजर जाता है। हालाँकि, कुछ व्यक्तियों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन को एक खतरनाक आक्रमणकारी समझ लेती है। इसे अनदेखा करने के बजाय, शरीर एक हमला शुरू कर देता है जो छोटी आंत की परत को नुकसान पहुँचाता है। सीलिएक रोग के रूप में जानी जाने वाली यह स्थिति, शरीर को ठीक से पोषक तत्वों को अवशोषित करने से रोकती है, जिससे स्वास्थ्य संबंधी कई समस्याएं पैदा होती हैं। इसका निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की तलाश करते हैं, जो उन छोटे झंडों की तरह होते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली घुसपैते का पता चलते ही उठा लेती है। हालाँकि, इसमें एक पेंच है: कुछ लोगों में एक अलग प्रतिरक्षा संबंधी समस्या होती है जहाँ उनके शरीर में IgA नामक एक विशिष्ट प्रकार की एंटीबॉडी पर्याप्त मात्रा में नहीं बन पाती है। चूँकि मानक परीक्षण IgA का पता लगाने पर निर्भर करता है, इसलिए इन व्यक्तियों के लिए सीलिएक रोग होने पर भी परीक्षण नकारात्मक आ सकता है, जिससे चिकित्सा स्क्रीनिंग में एक छिपा हुआ अंध बिंदु (ब्लाइंड स्पॉट) बन जाता है।

पूर्वी ईरान में स्थित बीरजंड शहर में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह मानचित्रण करने का लक्ष्य रखा कि उनके स्थानीय आबादी में ये दोनों स्थितियाँ कितनी सामान्य हैं। वे विशेष रूप से सीलिएक रोग और IgA की कमी के बीच के ओवरलैप (जुड़ाव) को समझने में रुचि रखते थे, जो कि 'सिलेक्टिव IgA डेफिशिएंसी' के रूप में जानी जाती है। टीम ने नवजात शिशुओं से लेकर बुजुर्ग वयस्कों तक, चार हजार से अधिक लोगों को शामिल करते हुए एक बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण किया। उन्होंने उन रोगियों के रक्त नमूने एकत्र किए जिन्हें शहर की दो प्रमुख प्रयोगशालाओं में इसलिए भेजा गया था क्योंकि उनके डॉक्टरों को संदेह था कि उन्हें पाचन संबंधी या प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। लक्ष्य केवल मामलों की गिनती करना नहीं था, बल्कि यह देखना भी था कि क्या ये बीमारियाँ उम्र के साथ बदलती हैं या क्या वे एक लिंग में दूसरे की तुलना में अधिक बार दिखाई देती हैं।

शोधकर्ताओं ने दो प्राथमिक विधियों का उपयोग करके रक्त के नमूनों का विश्लेषण किया। सबसे पहले, उन्होंने उन विशिष्ट एंटीबॉडी की तलाश की जो सीलिएक रोग का संकेत देते हैं। दूसरा, उन्होंने रक्त में कुल IgA की मात्रा को मापा ताकि कमी की पहचान की जा सके। परिणामों ने एक चौंकाने वाली तस्वीर पेश की। सीलिएक रोग के लिए परीक्षण किए गए लोगों में से, लगभग तीन प्रतिशत ने अपने रक्त में इस स्थिति के लक्षण दिखाए। यह संख्या दुनिया के कई अन्य हिस्सों में देखी जाने वाली संख्या से काफी अधिक है। जब टीम ने IgA की कमी की तलाश की, तो उन्होंने पाया कि परीक्षण किए गए लगभग पांच प्रतिशत लोगों में यह मौजूद थी। इसका अर्थ यह है कि इस विशिष्ट क्षेत्र में, बड़ी संख्या में लोगों के पास ऐसा प्रतिरक्षा तंत्र है जिसमें उस उपकरण की कमी है जिसका उपयोग आमतौर पर सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए किया जाता है।

अध्ययन ने यह भी उजागर किया कि ये स्थितियाँ उम्र के साथ कैसे व्यवहार करती हैं। शोधकर्ताओं ने देखा कि जैसे-जैसे व्यक्ति वृद्ध होते गए, उनके रक्त में कुल IgA का स्तर बढ़ने लगा। इसके विपरीत, सीलिएक-रोग संबंधी एंटीबॉडी का स्तर उम्र के साथ थोड़ा कम होता गया। यह सुझाव देता है कि ग्लूटेन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया जीवन भर बदल सकती है, या बीमारी वृद्ध वयस्कों में बच्चों की तुलना में अलग तरह से प्रस्तुत होती है। डेटा से पता चला कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में सीलिएक रोग के लिए चिह्नित होने की संभावना अधिक थी, जो एक ऐसा पैटर्न है जो अन्य देशों में भी देखा जाता है। संदिग्ध रोग वाले लोगों द्वारा रिपोर्ट किए गए सबसे सामान्य लक्षणों में पेट दर्द और बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन घटना शामिल थे, जो लगभग तीस प्रतिशत मामलों में दिखाई दिए।

सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक दोनों स्थितियों के बीच का संबंध था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों में IgA की कमी थी, उनमें से एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण हिस्सा सीलिएक रोग के लक्षण भी प्रदर्शित कर रहा था। यह ग्लूटेन असहिष्णुता की जांच करते समय कमी (डेफिशिएंसी) की जांच करने के महत्व की पुष्टि करता है, क्योंकि केवल मानक परीक्षण पर निर्भर रहने से ये मामले छूट सकते हैं। अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि बीरजंड में सीलिएक रोग की दर दुनिया में सबसे अधिक में से एक हो सकती है, हालांकि वे स्वीकार करते हैं कि उनका डेटा उन लोगों पर आधारित है जिनमें पहले से ही स्वास्थ्य समस्याओं का संदेह था, न कि पूरे शहर के यादृच्छिक (रैंडम) नमूने पर। बड़े डेटासेट की सीमाओं के कारण वे ऊतक बायोप्सी (टिश्यू बायोप्सी) के माध्यम से प्रत्येक निदान की पुष्टि नहीं कर सके, फिर भी सेरोलॉजिकल साक्ष्य उच्च व्यापकता की ओर संकेत करते हैं। यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि मध्य पूर्व जैसे क्षेत्रों में, जहाँ ये स्थितियाँ आम प्रतीत होती हैं, चिकित्सा स्क्रीनिंग रणनीतियाँ इतनी मजबूत होनी चाहिए कि वे उन मामलों को पकड़ सकें जो अन्यथा छूट सकते हैं।