Seated Sensorimotor Exercise for Functional Mobility in Older Adults With and Without Diagnosed Dementia: A Six-Month Non-Randomised Controlled Study

दुनिया भर में घूमना या एक जगह से दूसरी जगह जाना, उम्र बढ़ने के साथ लोगों के स्वतंत्र रहने के सबसे मौलिक तरीकों में से एक है। कई लोगों के लिए, कुर्सी से खड़े होने, कुछ कदम चलने, मुड़ने और वापस बैठने की सरल क्रिया भी ताकत, संतुलन और शरीर के समन्वय के लिए मस्तिष्क की क्षमता का एक दैनिक परीक्षण है। जब यह कठिन हो जाता है, तो यह अक्सर इस बात का संकेत होता है कि शरीर की आंतरिक प्रणालियाँ उन पुराने, स्वचालित प्रतिक्रियाओं को फ़िल्टर करने के लिए संघर्ष कर रही हैं जो अब किसी काम की नहीं हैं। प्रारंभिक शैशवावस्था में, मनुष्यों के पास 'प्रिमिटिव रिफ्लेक्सिस' (आदिम प्रतिवर्त) नामक स्वचालित प्रतिक्रियाओं का एक समूह होता है। ये जीवित रहने के लिए हार्डवायर्ड प्रतिक्रियाएं हैं, जैसे कि हथेली को छूने पर किसी वस्तु को पकड़ने की इच्छा या चौंकने पर शरीर को सख्त करने की सहज प्रवृत्ति। जैसे-जैसे बच्चे का मस्तिष्क विकसित होता है, ये स्वचालित पैटर्न आमतौर पर मस्तिष्क के उच्च केंद्रों द्वारा दबा दिए जाते हैं, जिससे स्वैच्छिक, नियंत्रित गति संभव हो पाती है। हालांकि, जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं या डिमेंशिया जैसी स्थितियों का विकास होता है, ये प्राचीन प्रतिवर्त पुन: प्रकट हो सकते हैं या बने रह सकते हैं, जिससे एक प्रकार का न्यूरोलॉजिकल "शोर" (neurological noise) पैदा होता है जो सुचारू, इरादतन गति में बाधा डालता है। इन अवांछित स्वचालित प्रतिक्रियाओं के संचय को 'रिफ्लेक्स बर्डन' (प्रतिवर्त भार) के रूप में जाना जाता है। शोधकर्ता लंबे समय से यह जानना चाहते थे कि क्या व्यायाम के माध्यम से इस शोर को साफ करना संभव है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो सुरक्षित रूप से खड़े नहीं हो सकते या चल नहीं सकते, और क्या ऐसा करने से उन्हें अधिक सहजता से चलने में मदद मिल सकती है।

हंगरी की एक शोध टीम ने इस समस्या के एक विशिष्ट दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए काम किया। उन्होंने छह महीने का एक कार्यक्रम तैयार किया जहाँ वृद्ध वयस्कों, जिनमें डिमेंशिया से निदान वाले लोग भी शामिल थे, ने पूरी तरह से बैठे हुए व्यायाम किया। इसका लक्ष्य पारंपरिक अर्थों में मांसपेशियों की ताकत बनाना नहीं था, बल्कि गति पर मस्तिष्क के नियंत्रण को फिर से प्रशिक्षित करना था। इस कार्यक्रम में धीमी, विचारशील गतियां शामिल थीं जो पहले उन निरंतर प्रतिवर्तों के पैटर्न की नकल करती थीं और फिर तुरंत उन प्रतिक्रियाओं का मुकाबला करने वाले स्वैच्छिक कार्यों में बदल जाती थीं। उदाहरण के लिए, एक प्रतिभागी को अपने सिर और हाथों को इस तरह से हिलाने के लिए निर्देशित किया जा सकता था जो एक पुराने प्रतिवर्त को सक्रिय करता है, और फिर तुरंत उसे एक अलग, नियंत्रित गति करने के लिए कहा जाता जो उस पैटर्न को तोड़ सके। यह प्रशिक्षित कर्मचारियों के नेतृत्व में सप्ताह में पांच दिन तीस मिनट तक किया गया, जो डे-केयर सेंटरों में संचालित था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या यह "सेंसरिमोटर" (संवेदी-मोटर) प्रशिक्षण इन प्रतिवर्तों के भार को कम कर सकता है और बदले में, लोग कितनी तेज़ी से और सुरक्षित रूप से उठ और चल सकते हैं। उन्होंने इस बैठे हुए कार्यक्रम में भाग लेने वाले लोगों की तुलना उन लोगों के समूह से की जो अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को जारी रखते थे, जिसमें मानक सामाजिक और मनोरंजक समय शामिल था लेकिन इस विशिष्ट प्रकार का व्यायाम नहीं था।

इस अध्ययन में छह अलग-अलग केंद्रों के नब्बे वृद्ध वयस्क शामिल थे। परिणामों ने उन दो मुख्य चीजों के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाया जिन्हें शोधकर्ताओं ने मापा था: रिफ्लेक्स बर्डन का स्तर और गति। अध्ययन की शुरुआत में, जिन लोगों के रिफ्लेक्स बर्डन का स्कोर अधिक था—यानी, अधिक स्वचालित, अवांछित प्रतिक्रियाएं मौजूद थीं—उन्हें चलने के परीक्षण को पूरा करने में काफी अधिक समय लगा। इसने पुष्टि की कि इन प्रतिवर्तों का "शोर" वास्तव में धीमी, कम कुशल गति से जुड़ा हुआ था। छह महीनों के दौरान, बैठे हुए व्यायाम कार्यक्रम में भाग लेने वाले समूह ने अपने रिफ्लेक्स बर्डन में पर्याप्त कमी देखी। औसतन, उनके स्कोर लगभग चौदह अंकों से गिर गए, जो उस समूह की तुलना में बहुत अधिक था जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया था। वास्तव में, नियंत्रण समूह में समय के साथ उनका रिफ्लेक्स बर्डन थोड़ा बढ़ गया, जो उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया के अनुरूप है।

गति में सुधार भी उल्लेखनीय था, हालांकि सांख्यिकीय निश्चितता डेटा के विश्लेषण के आधार पर भिन्न थी। व्यायाम समूह के लोग चलने के परीक्षण में तेज़ हो गए, जिससे उनके समय में औसतन लगभग साढ़े पांच सेकंड की कमी आई, जबकि नियंत्रण समूह धीमा हो गया। जब शोधकर्ताओं ने अध्ययन के स्थानों (सेंटरों) को ध्यान में रखे बिना डेटा का विश्लेषण किया, तो चलने की गति में सुधार बहुत मजबूत और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। हालांकि, जब उन्होंने विश्लेषण को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया कि प्रतिभागियों को स्थान के आधार पर समूहों में बांटा गया था, तो चलने की गति में सुधार की निश्चितता कम सटीक हो गई। डेटा अभी भी लाभ की ओर इशारा करता था, लेकिन त्रुटि की सीमा (margin of error) अधिक व्यापक थी, जिसका अर्थ था कि शोधकर्ता पूर्ण सांख्यिकीय विश्वास के साथ यह दावा नहीं कर सके कि व्यायाम ने हर परिदृश्य में गति वृद्धि का कारण बनाया। इस सांख्यिकीय बारीकी के बावजूद, जिस भी केंद्र में यह व्यायाम दिया गया, वहां औसत रूप से रिफ्लेक्स बर्डन और चलने की गति दोनों में सुधार देखा गया। व्यायाम सत्रों के दौरान व्यायाम समूह में किसी को भी चोट या दुर्घटना की सूचना नहीं मिली, और उपस्थिति दर उच्च रही, जिसमें प्रतिभागियों ने निर्धारित सत्रों में लगभग इक्यासी प्रतिशत उपस्थिति दिखाई।

अध्ययन ने इस बात की भी बारीकी से जांच की कि क्या रिफ्लेक्स बर्डन में कमी सीधे चलने की गति में सुधार का कारण बनी। हालांकि दोनों चीजें एक साथ सुधरीं, शोधकर्ताओं ने पाया कि आयु और डिमेंशिया की स्थिति जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद, रिफ्लेक्स स्कोर में बदलाव स्वतंत्र रूप से चलने की गति में बदलाव की भविष्यवाणी नहीं कर सका। यह सुझाव देता है कि जबकि व्यायाम ने दोनों में मदद की, तंत्र केवल "कम प्रतिवर्त = तेज़ चलना" से कहीं अधिक जटिल हो सकता है। यह संभव है कि दैनिक सत्रों द्वारा प्रदान किए गए ध्यान, प्रेरणा और सामान्य जुड़ाव ने भी भूमिका निभाई हो, या विशिष्ट समन्वय कार्यों ने मस्तिष्क की मदद इस तरह से की हो जिसे केवल रिफ्लेक्स स्कोर द्वारा पूरी तरह से नहीं समझा जा सकता। शोधकर्ता इस बात को लेकर सावधान थे कि यह एक रैंडमाइज्ड ट्रायल (यादृच्छिक परीक्षण) नहीं था, जिसका अर्थ है कि समूहों को संयोग से आवंटित नहीं किया गया था, जिससे इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि केंद्रों या लोगों के बीच अन्य अंतरों ने परिणामों को प्रभावित किया होगा। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि हालांकि चलने के परीक्षण में सुधार हुआ, लेकिन अध्ययन ने यह नहीं मापा कि क्या ये परिवर्तन वास्तव में वास्तविक दुनिया में गिरने से बचाते हैं या दैनिक जीवन में सुधार करते हैं।

अंततः, निष्कर्ष बताते हैं कि एक सरल, बैठे हुए व्यायाम कार्यक्रम वृद्ध वयस्कों, जिनमें डिमेंशिया वाले लोग भी शामिल हैं, को ऐसी गतिविधियों में शामिल करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका हो सकता है जो उनकी गतिशीलता में सुधार कर सकते हैं और स्वचालित प्रतिवर्तों के भार को कम कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण उन लोगों के लिए एक आशाजनक विकल्प प्रदान करता है जो खड़े होने या चलने वाले व्यायामों में भाग नहीं ले सकते। हालांकि यह अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि यह विधि गिरने से रोकती है या सभी के लिए समान रूप से काम करती है, लेकिन यह पुख्ता सबूत प्रदान करता है कि शरीर और मस्तिष्क इस प्रकार के प्रशिक्षण के प्रति प्रतिक्रिया दे सकते हैं। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि यह सुलभ विधि बड़े, अधिक कठोर अध्ययनों में जांच के योग्य है ताकि यह पुष्टि की जा सके कि क्या यह विश्वसनीय रूप से वृद्ध वयस्कों को उनकी स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद कर सकती है। फिलहाल, परिणाम एक आशाजनक झलक देते हैं कि कैसे लक्षित, कम प्रभाव वाला आंदोलन उस न्यूरोलॉजिकल अव्यवस्था (clutter) को साफ करने में मदद कर सकता है जो अक्सर उम्र बढ़ने के साथ हमें धीमा कर देती है।