Community Participation and Unmet Needs among People with Severe Mental Illness in Guangzhou, China
गुआंगझू में गंभीर मानसिक बीमारी वाले 351 व्यक्तियों के इस अध्ययन से पता चलता है कि सामुदायिक भागीदारी निम्न जुड़ाव स्तरों और मूल्यवान सामाजिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण अपूर्ण आवश्यकताओं द्वारा चिह्नित है, जो रोजगार की स्थिति, सामाजिक समर्थन, आत्म-कलंक और सेवाओं तक सीमित पहुंच जैसे कारकों से प्रेरित है।
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गंभीर मानसिक बीमारी के साथ जी रहे लोगों के लिए, रिकवरी (सुधार) को अक्सर केवल लक्षणों के शांत होने से नहीं, बल्कि एक पूर्ण जीवन जीने की क्षमता से परिभाषित किया जाता है। यह एक कमरे में केवल जीवित रहने और बाहरी दुनिया में फिर से शामिल होने के बीच का अंतर है। सामुदायिक भागीदारी के रूप में जानी जाने वाली यह अवधारणा, उन रोजमर्रा की भूमिकाओं और गतिविधियों में शामिल होने से जुड़ी है जो जीवन को अर्थ देती हैं: काम करना, दोस्तों के साथ सामाजिक मेलजोल, सामुदायिक कार्यक्रमों में भाग लेना, या बस सामान खरीदने जैसे काम करना। जहाँ चिकित्सा उपचार व्यक्ति के स्वास्थ्य को स्थिर करने पर ध्यान केंद्रित करता है, वहीं सामाजिक समावेशन इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि क्या वह व्यक्ति वास्तव में अपने स्वास्थ्य का उपयोग उस जीवन को जीने के लिए कर सकता है जो वह चाहता है। दशकों से, शोधकर्ताओं ने इस संबंध में लोग कितनी अच्छी तरह प्रदर्शन कर रहे हैं, इसे मापने की कोशिश की है, लेकिन वे अक्सर एक संकीर्ण दृष्टिकोण पर निर्भर रहे हैं, जिसमें केवल यह गिना जाता है कि कोई व्यक्ति कितनी बार घर से बाहर निकलता है या वह नौकरी में कितने घंटे बिताता है। यह दृष्टिकोण पहेली के एक महत्वपूर्ण हिस्से को छोड़ देता है: एक व्यक्ति जो महत्व देता है और जो वह वास्तव में करने में सक्षम है, उसके बीच का अंतर। एक व्यक्ति हर दिन किराने की दुकान पर जा सकता है, फिर भी उसे गहरा नुकसान महसूस हो सकता है क्योंकि वह काम नहीं कर सकता या दोस्तों के साथ समय नहीं बिता सकता, जो कि वे गतिविधियाँ हैं जिन्हें वे बहुत अधिक महत्वपूर्ण मानते हैं।
गुआंगज़ौ, चीन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस अंतर को अधिक गहराई से समझने का प्रयास किया। उन्होंने स्किज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर जैसी गंभीर मानसिक बीमारियों के साथ समुदाय में रह रहे 351 वयस्कों के साथ काम किया। केवल बाहर बिताए गए दिनों को गिनने के बजाय, टीम ने प्रतिभागियों के बारे में पूछने के लिए एक विस्तृत सर्वेक्षण का उपयोग किया, जिसमें सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने से लेकर स्वयंसेवा करने या पारिवारिक समारोहों में शामिल होने तक जीवन के 28 अलग-अलग क्षेत्र शामिल थे। प्रत्येक गतिविधि के लिए, प्रतिभागियों ने दो प्रश्नों के उत्तर दिए: पहला, यह गतिविधि उनके लिए कितनी महत्वपूर्ण थी, और दूसरा, क्या उन्हें लगा कि वे इसमें पर्याप्त रूप से भाग ले रहे हैं? इस पद्धति ने शोधकर्ताओं को न केवल एक व्यक्ति के जीवन की मात्रा, बल्कि उसके जुड़ाव की गुणवत्ता को देखने की अनुमति दी। उन्होंने प्रतिभागियों की पृष्ठभूमि, सामाजिक समर्थन तक उनकी पहुँच, और उनकी अपनी मानसिक स्थिति के बारें में उनकी भावनाओं के बारे में भी जानकारी एकत्र की, जिसमें यह भी शामिल था कि क्या वे अपनी स्थिति के बारे में शर्म या कलंक महसूस करते थे।
परिणामों ने जीवन की एक ऐसी तस्वीर पेश की जो गतिविधियों की एक साधारण गिनती से कहीं अधिक जटिल थी। औसतन, प्रतिभागियों ने बताया कि पिछले महीने में उन्होंने 28 गतिविधियों में से किसी भी गतिविधि में लगभग 42 दिन बिताए, लेकिन इन गतिविधियों की विविधता काफी सीमित थी, जो औसतन नौ से कम प्रकार की थी। इससे भी अधिक चौंकाने वाला बात इच्छा और वास्तविकता के बीच का विच्छेद था। जबकि प्रतिभागियों ने लगभग आधे गतिविधि क्षेत्रों को अपने लिए महत्वपूर्ण बताया, उन्हें लगा कि वे उन महत्वपूर्ण क्षेत्रों में पर्याप्त रूप से भाग नहीं ले पा रहे हैं जिनमें से 40 प्रतिशत थे। जिन गतिविधियों में "पर्याप्त नहीं" होने की भावना सबसे तीव्र थी, वे नियमित कार्य जैसे खरीदारी या बस का उपयोग करना नहीं थे, जिन्हें कई लोगों ने पर्याप्त रूप से प्रबंधित किया हुआ महसूस किया। इसके बजाय, गहरे अनमेट (अतृप्त) अनुभवों का केंद्र सामाजिक भूमिकाएँ और अंतःक्रियाएँ थीं। कई लोगों ने महसूस किया कि वे सशुल्क कार्य (पेड वर्क), संगठित सामुदायिक कार्यक्रमों और दोस्तों एवं परिवार के साथ सामाजिक मेलजोल में महत्वपूर्ण कमी महसूस करते हैं। ये वे क्षेत्र थे जिनकी वे सबसे अधिक परवाह करते थे, फिर भी वे उन्हीं क्षेत्रों से खुद को बाहर महसूस करते थे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि किन कारकों ने इन अनुभवों में मदद की या बाधा डाली। शोधकर्ताओं ने पाया कि नौकरी होने का संबंध समुदाय में बिताए गए अधिक दिनों और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को आज़माने से था। इसी तरह, परिवार, दोस्तों या पड़ोसियों से मजबूत सामाजिक समर्थन का संबंध अधिक समृद्ध और विविध सामाजिक जीवन से था। हालाँकि, जब इस भावना की बात आई कि महत्वपूर्ण गतिविधियाँ जीवन से गायब हैं, तो कारक अलग थे। रोजगार और सामाजिक समर्थन ने इस अपर्याप्तता की भावना को कम नहीं किया। इसके बजाय, महत्वपूर्ण क्षेत्रों में पर्याप्त न होने का अहसास 'स्व-कलंक' (सेल्फ-स्टिग्मा) से गहराई से जुड़ा हुआ था। जो लोग अपनी मानसिक बीमारी के बारे में नकारात्मक धारणाओं को आत्मसात करते थे—जैसे शर्म महसूस करना या यह मानना कि वे कम सक्षम हैं—उनके द्वारा यह रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी कि महत्वपूर्ण गतिविधियों में उनकी भागीदारी अपर्याप्त थी। इसके अतिरिक्त, जिन्हें सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं या सामाजिक कार्यकर्ताओं से मुलाकातों या सहायता प्राप्त नहीं हुई थी, उनमें अनमेट जरूरतों का स्तर अधिक पाया गया।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों को उनके समुदायों से फिर से जोड़ने के लिए केवल उन्हें बाहर जाने के लिए प्रोत्साहित करना ही पर्याप्त नहीं है। इसके लिए उन विशिष्ट बाधाओं को संबोधित करने की आवश्यकता है जो उन्हें उन चीजों में शामिल होने से रोकती हैं जिन्हें वे सबसे अधिक महत्व देते हैं। अध्ययन इंगित करता है कि जबकि रोजगार और सामाजिक समर्थन जैसे संरचनात्मक कारक लोगों को बाहर निकलने और घूमने में मदद करते हैं, वे स्वचालित रूप से सार्थक भूमिकाओं से बाहर होने की भावना को हल नहीं करते हैं। वास्तविक सुधार के लिए, हस्तक्षेपों को आंतरिक बाधाओं जैसे कलंक (स्टिग्मा) से भी निपटना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सामुदायिक सेवाएँ सक्रिय रूप से लोगों को उन विशिष्ट गतिविधियों तक पहुँचने में मदद करें जिन्हें वे सबसे महत्वपूर्ण पाते हैं। केवल उपलब्ध वस्तुनिष्ठ अवसरों और जुड़ाव की व्यक्तिपरक भावना दोनों पर ध्यान केंद्रित करके, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल केवल अस्तित्व बचाने से आगे बढ़कर लोगों को ऐसा जीवन बनाने में मदद कर सकती है जो पूर्ण और समावेशी महसूस हो।
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