Community Participation and Unmet Needs among People with Severe Mental Illness in Guangzhou, China
Diese Untersuchung von 351 Personen mit schweren psychischen Erkrankungen in Guangzhou zeigt, dass die gesellschaftliche Teilhabe durch ein niedriges Engagement und erhebliche ungedeckte Bedürfnisse in wertvollen sozialen Bereichen gekennzeichnet ist, was durch Faktoren wie den Beschäftigungsstatus, soziale Unterstützung, Selbststigmatisierung und einen begrenzten Zugang zu Dienstleistungen vorangetrieben wird.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Für Menschen, die mit schweren psychischen Erkrankungen leben, wird Genesung oft nicht nur durch das Verstummen der Symptome definiert, sondern durch die Fähigkeit, zu einem erfüllten Leben zurückzukehren. Es ist der Unterschied zwischen dem bloßen Überleben in einem Zimmer und der Wiederaufnahme des Lebens außerhalb. Dieses Konzept, bekannt als gesellschaftliche Teilhabe, beinhaltet die Einbindung in die alltäglichen Rollen und Aktivitäten, die dem Leben Sinn verleihen: Arbeiten, das Soziale mit Freunden pflegen, den Besuch von Gemeinschaftsveranstaltungen oder schlichtweg das Erledigen von Besorgungen. Während sich die medizinische Behandlung darauf konzentriert, die Gesundheit einer Person zu stabilisieren, fokussiert sich die soziale Inklusion darauf, ob diese Person ihre Gesundheit tatsächlich nutzen kann, um das Leben zu führen, das sie sich wünscht. Jahrzehntelang haben Forscher versucht zu messen, wie gut Menschen in dieser Hinsicht zurechtkommen, doch sie haben sich oft auf eine engstirnige Sichtweise verlassen, indem sie lediglich zählten, wie oft jemand das Haus verlässt oder wie viele Stunden er in einem Beruf verbringt. Dieser Ansatz übersieht ein entscheidendes Puzzleteil: die Lücke zwischen dem, was eine Person wertschätzt, und dem, was sie tatsächlich tun kann. Eine Person mag zwar jeden Tag zum Einkaufen gehen können, dennoch kann sie ein tiefes Gefühl des Verlusts empfinden, weil sie nicht arbeiten oder Zeit mit Freunden verbringen kann – Aktivitäten, die sie als weitaus wichtiger erachtet.
In Guangzhou, China, setzte sich ein Forschungsteam zum Ziel, diese Lücke tiefergehend zu verstehen. Sie arbeiteten mit 351 Erwachsenen zusammen, die mit schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie und bipolaren Störungen in der Gemeinschaft leben. Anstatt lediglich die Tage im Freien zu zählen, nutzte das Team eine detaillierte Umfrage, um die Teilnehmer zu 28 verschiedenen Lebensbereichen zu befragen, vom Nutzen öffentlicher Verkehrsmittel bis hin zum ehrenamtlichen Engagement oder dem Besuch von Familienfeiern. Für jede Aktivität beantworteten die Teilnehmer zwei Fragen: Erstens, wie wichtig war ihnen diese Aktivität, und zweitens, hatten sie das Gefühl, ausreichend daran teilzunehmen? Diese Methode ermöglichte es den Forschern, nicht nur die Quantität eines Lebens zu sehen, sondern auch die Qualität seines Engagements. Sie erhoben zudem Informationen über den Hintergrund der Teilnehmer, ihren Zugang zu sozialer Unterstützung und ihre Gefühle bezüglich ihrer eigenen psychischen Gesundheit, einschließlich der Frage, ob sie Scham oder Stigmatisierung bezüglich ihrer Erkrankung empfanden.
Die Ergebnisse zeichneten ein Bild des Lebens, das weitaus komplexer war, als es eine einfache Zählung von Aktivitäten hätte zeigen können. Im Durchschnitt berichteten die Teilnehmer, in den vergangenen inken Monat etwa 42 Tage mit einer der 28 Aktivitäten beschäftigt gewesen zu sein, doch die Vielfalt dieser Aktivitäten war mit durchschnittlich weniger als neun verschiedenen Typen recht begrenzt. Noch frappierender war die Diskrepanz zwischen Wunsch und Realität. Während die Teilnehmer fast die Hälfte der Aktivitätsbereiche als wichtig für sich identifizierten, hatten sie das Gefühl, in 40 Prozent dieser wichtigen Bereiche nicht ausreichend teilzunehmen. Die Bereiche, in denen das Gefühl des „Nicht-genug“ am intensivsten war, betrafen nicht die Routineaufgaben wie Einkaufen oder das Nutzen des Busses, die viele Menschen als angemessen bewältigt empfanden. Stattdessen häuften sich die tiefsten ungedeckten Bedürfnisse rund um soziale Rollen und Interaktionen. Viele Teilnehmer fühlten sich in einem signifikanten Mangel an Engagement bei bezahlter Arbeit, organisierten Gemeinschaftsveranstaltungen und dem Austausch mit Freunden und Familie. Dies waren die Bereiche, die ihnen am wichtigsten waren, und zugleich die, aus denen sie sich am meisten ausgeschlossen fühlten.
Die Studie untersuchte auch, welche Faktoren diese Erfahrungen begünstigten oder behinderten. Die Forscher fanden heraus, dass eine Beschäftigung stark mit einer höheren Anzahl an Tagen in der Gemeinschaft und dem Ausprobieren einer größeren Vielfalt an Aktivitäten verknüpft war. Ähnlich war eine starke soziale Unterstützung durch Familie, Freunde oder Nachbarn mit einem reicheren und vielfältigeren Sozialleben assoziiert. Wenn es jedoch darum ging, das Gefühl zu bewältigen, dass wichtige Aktivitäten im Leben fehlten, waren die Faktoren anders. Beschäftigung und soziale Unterstützung schienen dieses Gefühl der Unzulänglichkeit nicht zu verringern. Stattdessen war das Gefühl, in wertvollen Bereichen nicht genug zu tun, eng mit Selbststigmatisierung verknüpft. Menschen, die negative Überzeugungen über ihre psychische Erkrankung verinnerlichten – also Scham empfanden oder glaubten, weniger fähig zu sein –, berichteten eher darüber, dass ihre Teilnahme an wichtigen Aktivitäten unzureichend sei. Zudem berichteten diejenigen, die keine Besuche oder Unterstützung durch Mitarbeiter der kommunalen psychiatrischen Versorgung oder Sozialarbeiter erhalten hatten, über ein höheres Maß an ungedeckten Bedürfnissen.
Diese Erkenntnisse legen nahe, dass die Unterstützung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen bei der Wiedereingliederung in ihre Gemeinschaften mehr erfordert, als sie lediglich dazu zu ermutigen, nach draußen zu gehen. Es erfordert die Adressierung der spezifischen Barrieren, die sie daran hindern, an den Dingen teilzuhaben, die sie am meisten schätzen. Die Studie deutet darauf hin, dass während strukturelle Faktoren wie Beschäftigung und soziale Unterstützung dabei helfen, nach draußen und umherzukommen, sie nicht automatisch das Gefühl des Ausgeschlossenseins lösen. Um die Genesung wahrhaft zu unterstützen, müssen Interventionen auch die internen Barrieren des Stigmas angehen und sicherstellen, dass die gemeinschaftlichen Dienste aktiv dabei helfen, Zugang zu den spezifischen Aktivitäten zu erhalten, die den Betroffenen am wichtigsten sind. Indem man sich sowohl auf die objektiven Möglichkeiten als auch auf das subjektive Gefühl der Zugehörigkeit konzentriert, kann die psychische Gesundheitsfürsorge über das bloße Überleben hinausgehen und Menschen helfen, Leben aufzubauen, die sich vollständig und inklusiv anfühlen.
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