Effect of the BOPPPS-PBL teaching model on clinical pharmacotherapeutics education for four-year pharmacy undergraduates in Central China: a non-randomized controlled study

Sintesi Tecnica: Effetto del Modello Didattico BOPPPS-PBL sull'Educazione in Farmacoteraputica Clinica

Problematica
La farmacoterapetica clinica è un corso fondamentale e interdisciplinare che funge da ponte tra la farmacia di base e la medicina clinica, essenziale per formare farmacisti capaci di progettare regimi terapeutici farmacologici individualizzati. Tuttavia, l'attuale panorama educativo in Cina affronta sfide significative. Il tradizionale modello basato sulla lezione frontale (Lecture-Based Learning, LBL), pur essendo sistematico nella diffusione delle conoscenze, è caratterizzato da un'istruzione centrata sul docente, una ricezione passiva da parte dello studente e una mancanza di interazione. Questo approccio spesso non riesce a integrare le conoscenze teoriche con la pratica clinica, portando a laureati che mancano di pensiero critico, capacità di decision-making clinico e abilità di comunicazione efficace con i team medici. Inoltre, i sistemi curriculari esistenti spesso mancano di una pianificazione unificata e i metodi di valutazione si affidano pesantemente a test scritti piuttosto che alla valutazione del processo, fallendo nel soddisfare le richieste dei mutamenti paradigmatici verso un approccio "centrato sul paziente" e sull' "uso razionale dei farmaci" nell'assistenza sanitaria. Sebbene sia il modello BOPPPS (Bridge-in, Objective, Pre-assessment, Participatory learning, Post-assessment, Summary) sia il Problem-Based Learning (PBL) abbiano mostrato un'efficacia individuale nell'educazione medica, la loro applicazione integrata nella farmacoterapetica clinica per gli studenti universitari di farmacia rimane scarsamente esplorata.

Metodologia
Questo studio ha impiegato un disegno di studio sperimentale prospettico non randomizzato che ha coinvolto 318 studenti di farmacia del quarto anno della Zhengzhou University, nella Cina centrale. I partecipanti sono stati divisi in due coorti in base all'anno accademico:

• Gruppo di Controllo (Classe 2019, n=156): Ha ricevuto l'istruzione tradizionale LBL. L'insegnamento consisteva in una consegna unilaterale tramite PowerPoint, presa passiva di appunti e compiti assegnati senza risoluzione interattiva di problemi.
• Gruppo Sperimentale (Classe 2020, n=162): Ha ricevuto l'istruzione utilizzando il modello integrato BOPPPS-PBL.

L'intervento BOPPPS-PBL è stato strutturato attorno a sei fasi specifiche:

1. Bridge-in: Introduzione di casi clinici (ad es., scenari di resistenza antibiotica) e storie scientifiche per stimolare la curiosità.
2. Objective: Articolazione chiara degli obiettivi di apprendimento e dei punti chiave.
3. Pre-assessment: Quiz online per valutare le conoscenze pregresse e identificare le lacune nell'apprendimento.
4. Participatory Learning: La fase centrale in cui gli studenti venivano divisi in gruppi per risolvere catene di problemi derivanti da casi clinici reali. Le attività includevano la revisione della letteratura, la discussione di gruppo e presentazioni diversificate (role-play, simulazioni, ecc.), con i docenti nel ruolo di facilitatori.
5. Post-assessment: Quiz online per valutare l'immediata padronanza della conoscenza.
6. Summary: Consolidamento strutturato delle conoscenze sia da parte degli studenti che dei docenti.

Valutazione dell'Efficacia
I dati sono stati raccolti al termine del semestre utilizzando tre metriche primarie:

1. Padronanza della Conoscenza: Voti del corso comprendenti la valutazione formativa (presenze, partecipazione, compiti) e la valutazione finale (conoscenza teorica e analisi del caso clinico).
2. Esperienza del Corso: Sondaggi anonimi utilizzando il Questionario sull'Esperienza del Corso (CEQ) per misurare la percezione degli studenti riguardo alla qualità dell'insegnamento, al carico di lavoro e allo sviluppo delle competenze.
3. Pensiero Critico: L'Inventario della Disposizione al Pensiero Critico in Versione Cinese (CTDI-CV) per valutare tratti quali la ricerca della verità, l'apertura mentale e la capacità analitica.
4. Autoefficacia del Docente: La scala Teachers' Sense of Self-Efficacy (TSES) per valutare la fiducia degli istruttori in strategie quali il porre domande, la valutazione e la motivazione degli studenti.

Risultati Chiave

• Prestazioni Accademiche: Il gruppo BOPPPS-PBL ha ottenuto punteggi totali significativamente più alti (80,41 vs 69,28, P < 0,001) rispetto al gruppo LBL. Questo miglioramento è stato guidato da punteggi significativamente più alti nelle valutazioni formative, in particolare nella "partecipazione in classe" e nei "compiti", nonché nella sezione "comprensione e applicazione" dell'esame finale. Non è stata trovata alcuna differenza significativa nei punteggi della conoscenza teorica di base o nelle presenze.
• Esperienza dello Studente: Gli studenti del gruppo BOPPPS-PBL hanno riportato una fiducia significativamente maggiore nel affrontare problemi sconosciuti, migliori capacità di problem-solving, capacità analitiche potenziate e migliori capacità di lavoro di squadra. Hanno inoltre percepito il corpo docente come più efficace nello spiegare i concetti, fornire feedback e rendere il corso interessante. In particolare, il nuovo modello non ha aumentato la pressione percepita o il carico di lavoro rispetto all'LBL.
• Pensiero Critico: Sebbene i punteggi basali del pensiero critico fossero simili, il gruppo BOPPPS-PBL ha mostrato miglioramenti significativi post-intervento nei punteggi totali del CTDI-CV e nelle dimensioni specifiche di ricerca della verità, capacità analitica e curiosità. Gli effetti di questi miglioramenti sono stati ampi (ad es., d = 1,008 per la capacità analitica). Il gruppo LBL non ha mostrato cambiamenti significativi nei punteggi del pensiero critico.
• Efficacia del Docente: Gli istruttori del modello BOPPPS-PBL hanno riportato un'autoefficacia significativamente maggiore nel formulare buone domande, utilizzare diverse strategie di valutazione, implementare metodi didattici alternativi e motivare gli studenti con scarso interesse.

Significatività e Rivendicazioni
L'articolo conclude che il modello BOPPPS-PBL è un approccio didattico superiore per l'educazione in farmacoterapetica clinica rispetto al tradizionale LBL. Lo studio sostiene che questo modello integrato non solo potenzia la padronanza delle conoscenze degli studenti, ma migliora significativamente anche l'efficienza dell'apprendimento e l'efficacia dell'insegnamento. Nello specifico, esso promuove competenze professionali essenziali come il pensiero critico, il problem-solving e il lavoro di squadra, che sono cruciali per la transizione da un approccio "centrato sul farmaco" a uno "centrato sul paziente" nell'assistenza farmaceutica.

Gli autori pongono questa ricerca come la prima a integrare BOPPPS e PBL specificamente per la farmacoterapetica clinica in questo contesto. Suggeriscono che il modello colma efficacementamente il divario tra conoscenza teorica e applicazione clinica senza aumentare il carico di lavoro dello studente. Di conseguenza, l'articolo raccomanda l'adozione di tali approcci didattici completi da parte dei decisori politici educativi e delle scuole di medicina per coltivare professionisti farmaceutici di alta qualità capaci di soddisfare le moderne richieste cliniche. Lo studio riconosce i limiti relativi al suo design a centro singolo e alla mancanza di un follow-up a lungo termine, chiamando a ulteriori studi controllati randomizzati multicentrici per validare ulteriormente questi risultati.