Effect of the BOPPPS-PBL teaching model on clinical pharmacotherapeutics education for four-year pharmacy undergraduates in Central China: a non-randomized controlled study

기술 요약: 임상 약물요법 교육에 대한 BOPPPS-PBL 교수 모델의 효과

문제 제중 (Problem Statement)
임상 약물요법은 기초 약학과 임상 의학을 잇는 핵심적인 다학제적 교과목으로, 약사가 개별화된 약물 치료 요법을 설계하는 데 필수적이다. 그러나 현재 중국의 교육 현장은 상당한 과제에 직면해 있다. 전통적인 강의 중심 학습(LBL) 모델은 지식 전달 측면에서는 체계적이지만, 교사 중심의 수업, 학생의 수동적 수용, 상호작용의 부재라는 특징을 갖는다. 이러한 방식은 이론적 지식과 임상 실무를 통합하는 데 자주 실패하며, 그 결과 졸업생들이 비판적 사고, 임상 의사결정 능력, 의료진과의 효과적인 소통 능력을 결여하게 만든다. 또한, 기존 커리큘럼 시스템은 통일된 계획이 부족한 경우가 많고, 평가 방법이 과정 평가보다는 지필 시험에 치중되어 있어, 보건 의료 분야의 변화하는 '환자 중심' 및 '합리적 약물 사용' 패러다임의 요구를 충족시키지 못하고 있다. BOPPPS(Bridge-in, Objective, Pre-assessment, Participatory learning, Post-assessment, Summary) 모델과 PBL(Problem-Based Learning)은 각각 의학 교육에서 개별적인 효능을 보여왔으나, 약학 전공 학부생의 임상 약물요법 교육에 이들을 통합적으로 적용한 연구는 아직 미진한 상태이다.

연구 방법론 (Methodology)
본 연구는 중국 중부 정저우 대학교의 4학년 약학 전공생 318명을 대상으로 한 전향적, 비무작위 대조 시험 설계를 채택하였다. 참가자들은 학번에 따라 두 집단으로 나뉘었다:

• 대조군 (2019학번, n=156): 전통적인 LBL 수업을 받았다. 교수법은 일방적인 파워포인트 전달, 수동적인 필기, 그리고 상호작용적 문제 해결 과정이 없는 숙제 제출로 구성되었다.
• 실험군 (2020학번, n=162): 통합된 BOPPPS-PBL 모델을 적용한 수업을 받았다.

BOPPPS-PBL 중재는 다음의 6단계로 구조화되었다:

1. Bridge-in (도입): 호기심을 자극하기 위해 임상 사례(예: 항생제 내성 시나리오) 및 과학적 이야기를 소개한다.
2. Objective (목표): 학습 목표와 핵심 포인트를 명확히 제시한다.
3. Pre-assessment (사전 평가): 온라인 퀴즈를 통해 사전 지식을 측정하고 학습 격차를 파악한다.
4. Participatory Learning (참여 학습): 핵심 단계로, 학생들은 실제 임상 사례에서 파생된 문제 체인을 해결하기 위해 그룹으로 나뉜다. 활동에는 문헌 검토, 그룹 토론, 다양한 발표(역할극, 시뮬레이션 등)가 포함되며, 교사는 촉진자 역할을 수행한다.
5. Post-assessment (사후 평가): 즉각적인 지식 습득도를 평가하기 위한 온라인 퀴즈를 실시한다.
6. Summary (요약): 학생과 교사 모두에 의한 구조화된 지식 정리를 진행한다.

효과성 평가 (Effectiveness Assessment)
데이터는 학기 말에 세 가지 주요 지표를 사용하여 수집되었다:

1. 지식 습득도: 형성 평가(출석, 참여도, 숙제)와 총괄 평가(이론 지식 및 임상 사례 분석)로 구성된 교과 성적.
2. 교과 경험: 교수 품질, 학습량, 기술 발달에 대한 학생의 인식을 측정하기 위한 익명 설문 조사(Course Experience Questionnaire, CEQ).
3. 비판적 사고: 진리 추구, 개방성, 분석 능력 등의 특성을 평가하기 위한 중국어판 비판적 사고 성향 검사(CTDI-CV).
4. 교사 자기효능감: 질문 전략, 평가, 학생 동기 부여 등에 대한 강사의 자신감을 평가하기 위한 교사 자기효능감(TSES) 척도.

주요 결과 (Key Results)

• 학업 성취도: BOPPPS-PBL 집단은 LBL 집단에 비해 유의미하게 높은 총점(80.41 vs 69.28, P < 0.001)을 기록했다. 이러한 향상은 특히 '수업 참여'와 '숙제'를 포함한 형성 평가, 그리고 기말 시험의 '이해 및 적용' 섹션에서의 높은 점수에 의해 주도되었다. 기초 이론 지식 점수와 출석률에서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.
• 학생 경험: BOPPPS-PBL 집단의 학생들은 생소한 문제를 해결하는 데 있어 더 높은 자신감, 개선된 문제 해결 능력, 강화된 분석 능력, 그리고 더 나은 팀워크 역량을 보고했다. 또한, 이들은 교수진이 개념 설명, 피드백 제공, 흥미 유발 측면에서 더 효과적이라고 인식했다. 주목할 점은, 새로운 모델이 LBL과 비교했을 때 인지된 학습 압박이나 학습 부담을 증가시키지 않았다는 것이다.
• 비판적 사고: 기초 비판적 사고 점수는 유사했으나, BOPPPS-PBL 집단은 중재 후 CTDI-CV 총점과 진리 추구, 분석 능력, 탐구심 등의 특정 차원에서 유의미한 향상을 보였다. 이러한 향상의 효과 크기는 컸다 (예: 분석 능력의 경우 d = 1.008). LBL 집단은 비판적 사고 점수에서 유의미한 변화를 보이지 않았다.
• 교사 효능감: BOPPPS-PBL 모델을 적용한 강사들은 좋은 질문을 구성하고, 다양한 평가 전략을 활용하며, 대안적인 교수 방법을 실행하고, 흥미가 낮은 학생들에게 동기를 부여하는 데 있어 유의미하게 높은 자기효능감을 보고했다.

의의 및 주장 (Significance and Claims)
본 논문은 BOPPPS-PBL 모델이 임상 약물요법 교육에 있어 전통적인 LBL보다 우수한 교수 접근법이라고 결론짓는다. 본 연구는 이 통합 모델이 지식 습득을 강화할 뿐만 아니라 학습 효율성과 교수 효과성을 유의미하게 향상시킨다고 주장한다. 구체적으로, 이 모델은 현대적 임상 요구를 충족할 수 있는 고품질 약사 전문가 양성에 필수적인 비판적 사고, 문제 해결, 팀워크와 같은 전문적 역량을 배양한다.

저자들은 본 연구가 이러한 맥락에서 임상 약물요법을 위해 BOPPPS와 PBL을 최초로 통합한 연구라고 규정한다. 저자들은 이 모델이 학생의 부담을 늘리지 않으면서 이론적 지식과 임상 적용 사이의 간극을 효과적으로 메운다고 제안한다. 결과적으로, 본 논문은 교육 정책 입안자와 의과대학들이 현대적 임상 수요를 충족할 수 있는 고도의 약사 전문가를 육성하기 위해 이러한 종합적인 교수법을 채택할 것을 권고한다. 본 연구는 단일 센터 설계 및 장기적 추적 관찰의 부재라는 한계를 인정하며, 향-후 이러한 결과를 더욱 검증하기 위한 다기관 무작위 대조 시험을 제언한다.