Effect of the BOPPPS-PBL teaching model on clinical pharmacotherapeutics education for four-year pharmacy undergraduates in Central China: a non-randomized controlled study

Resumo Técnico: Efeito do Modelo de Ensino BOPPPS-PBL na Educação em Farmacoterapêutica Clínica

Problema
A farmacoterapêutica clínica é uma disciplina central e interdisciplinar que faz a ponte entre a farmácia básica e a medicina clínica, sendo essencial para treinar farmacêuticos no desenho de regimes de tratamento medicamentoso individualizados. No entanto, o cenário educacional atual na China enfrenta desafios significativos. O modelo tradicional de Aprendizagem Baseada em Palestras (LBL), embora sistemático na disseminação do conhecimento, caracteriza-se por uma instrução centrada no professor, recepção passiva do aluno e falta de interação. Esta abordagem frequentemente falha em integrar o conhecimento teórico com a prática clínica, resultando em graduados que carecem de pensamento crítico, habilidades de tomada de decisão clínica e capacidade de comunicação eficaz com equipes médicas. Além disso, os sistemas curriculares existentes muitas vezes carecem de um planejamento unificado, e os métodos de avaliação dependem excessivamente de testes escritos em vez de uma avaliação de processo, falhando em atender às demandas das mudanças nos paradigmas de "centrado no paciente" e "uso racional de medicamentos" na saúde. Embora tanto o modelo Bridge-in, Objective, Pre-assessment, Participatory learning, Post-assessment, and Summary (BOPPPS) quanto o Problem-Based Learning (PBL) tenham demonstrado eficácia individual na educação médica, sua aplicação integrada na farmacoterapêutica clínica para estudantes de graduação em farmácia permanece pouco explorada.

Metodologia
Este estudo empregou um desenho de ensaio controlado prospectivo não randomizado envolvendo 318 estudantes de graduação em farmácia do quarto ano da Universidade de Zhengzhou, no centro da China. Os participantes foram divididos em duas coortes baseadas no ano acadêmico:

• Grupo Controle (Turma 2019, n=156): Recebeu instrução LBL tradicional. O ensino envolveu a entrega unilateral de PowerPoint, tomada de notas passiva e tarefas de casa sem resolução de problemas interativa.
• Grupo Experimental (Turma 2020, n=162): Recebeu instrução utilizando o modelo integrado BOPPPS-PBL.

A intervenção BOPPPS-PBL foi estruturada em torno de seis fases específicas:

1. Bridge-in (Introdução): Introdução de casos clínicos (ex: cenários de resistência antibiótica) e histórias científicas para estimular a curiosidade.
2. Objective (Objetivo): Articulação clara dos objetivos de aprendizagem e pontos-chave.
3. Pre-assessment (Pré-avaliação): Quizzes online para mensurar o conhecimento prévio e identificar lacunas de aprendizagem.
4. Participatory Learning (Aprendizagem Participativa): A fase central onde os alunos foram divididos em grupos para resolver cadeias de problemas derivados de casos clínicos reais. As atividades incluíram revisão de literatura, discussão em grupo e diversas apresentações (role-play, simulações, etc.), com os professores atuando como facilitadores.
5. Post-assessment (Pós-avaliação): Quizzes online para avaliar o domínio imediato do conhecimento.
6. Summary (Resumo): Consolidação estruturada do conhecimento tanto por alunos quanto por professores.

Avaliação de Eficácia
Os dados foram coletados ao final do semestre utilizando três métricas primárias:

1. Domínio do Conhecimento: Notas do curso compreendendo avaliação formativa (frequência, participação, tarefas) e avaliação final (conhecimento teórico e análise de casos clínicos).
2. Experiência do Curso: Pesquisas anônimas utilizando o Questionário de Experiência do Curso (CEQ) para medir a percepção dos alunos sobre a qualidade do ensino, carga de trabalho e desenvolvimento de habilidades.
3. Pensamento Crítico: O Inventário de Disposição de Pensamento Crítico Versão Chinesa (CTDI-CV) para avaliar traços como busca pela verdade, mente aberta e capacidade analítica.
4. Autoeficácia do Professor: A escala de Senso de Autoeficácia dos Professores (TSES) para avaliar a confiança dos instrutores em estratégias como questionamento, avaliação e motivação de alunos.

Principais Resultados

• Desempenho Acadêmico: O grupo BOPPPS-PBL alcançou pontuações totais significativamente mais altas (80,41 vs. 69,28, P < 0,001) em comparação ao grupo LBL. Esta melhoria foi impulsionada por pontuações significativamente mais altas nas avaliações formativas, particularmente em "participação em classe" e "tarefas de casa", bem como na seção de "compreensão e aplicação" do exame final. Não foi encontrada diferença significativa nas pontuações de conhecimento teórico básico ou frequência.
• Experiência do Aluno: Alunos no grupo BOPPPS-PBL relataram maior confiança para enfrentar problemas desconhecidos, melhoria nas habilidades de resolução de problemas, aumento das capacidades analíticas e melhores capacidades de trabalho em equipe. Eles também perceberam o corpo docente como mais eficaz na explicação de conceitos, fornecimento de feedback e em tornar o curso interessante. Notavelmente, o novo modelo não aumentou a percepção de pressão de aprendizagem ou carga de trabalho em comparação ao LBL.
• Pensamento Crítico: Embora as pontuações basais de pensamento crítico fossem semelhantes, o grupo BOPPPS-PBL mostrou melhorias significativas pós-intervenção nas pontuações totais do CTDI-CV e em dimensões específicas de busca pela verdade, capacidade analítica e curiosidade. Os tamanhos de efeito para essas melhorias foram grandes (ex: d = 1,008 para capacidade analítica). O grupo LBL não apresentou mudança significativa nas pontuações de pensamento crítico.
• Eficácia do Professor: Instrutores no modelo BOPPPS-PBL relataram autoeficácia significativamente maior na elaboração de boas perguntas, utilização de diversas estratégias de avaliação, implementação de métodos de instrução alternativos e motivação de alunos com baixo interesse.

Significância e Alegações
O artigo conclui que o modelo BOPPPS-PBL é uma abordagem de ensino superior para a educação em farmacoterapêutica clínica comparada ao LBL tradicional. O estudo alega que este modelo integrado não apenas aumenta o domínio do conhecimento pelos alunos, mas também melhora significativamente a eficiência da aprendizagem e a eficácia do ensino. Especificamente, ele fomenta competências profissionais essenciais, como pensamento crítico, resolução de problemas e trabalho em equipe, que são cruciais para a transição do cuidado farmacêutico "centrado no medicamento" para o "centrado no paciente".

Os autores posicionam esta pesquisa como a primeira a integrar BOPPPS e PBL especificamente para a farmacoterapêutica clínica neste contexto. Eles sugerem que o modelo preenche efetivamente a lacuna entre o conhecimento teórico e a aplicação clínica sem aumentar o fardo do aluno. Consequentmente, o artigo defende a adoção de tais abordagens de ensino abrangentes por formuladores de políticas educacionais e escolas de medicina para cultivar profissionais de farmácia de alta qualidade capazes de atender às demandas clínicas modernas. O estudo reconhece limitações relativas ao seu desenho de centro único e à falta de acompanhamento de longo prazo, chamando por futuros ensaios controlados randomizados multicêntricos para validar ainda mais estes achados.