Effect of the BOPPPS-PBL teaching model on clinical pharmacotherapeutics education for four-year pharmacy undergraduates in Central China: a non-randomized controlled study

Resumen Técnico: Efecto del Modelo de Enseñanza BOPPPS-PBL en la Educación de Farmacoterapéutica Clínica

Planteamiento del Problema
La farmacoterapéutica clínica es una asignatura central y transdisciplinaria que sirve de puente entre la farmacia básica y la medicina clínica, esencial para la formación de farmacéuticos capaces de diseñar regímenes de tratamiento farmacológico individualizados. Sin embargo, el panorama educativo actual en China enfrenta desafíos significativos. El modelo tradicional de Aprendizaje Basado en Lecturas (LBL), aunque sistemático en la difusión de conocimientos, se caracteriza por una instrucción centrada en el profesor, una recepción pasiva del estudiante y una falta de interacción. Este enfoque a menudo no logra integrar el conocimiento teórico con la práctica clínica, lo que resulta en graduados que carecen de pensamiento crítico, habilidades de toma de decisiones clínicas y capacidad para comunicarse eficazmente con los equipos médicos. Además, los sistemas curriculares existentes suelen carecer de una planificación unificada, y los métodos de evaluación dependen excesamente de exámenes escritos en lugar de una evaluación de proceso, lo que no satisface las demandas de los cambiantes paradigmas de "atención centrada en el paciente" y "uso racional de medicamentos" en la atención sanitaria. Si bien tanto el modelo de Introducción (Bridge-in), Objetivos (Objective), Evaluación Previa (Pre-assessment), Aprendizaje Participativo (Participatory learning), Evaluación Posterior (Post-assessment) y Resumen (Summary) —BOPPPS— como el Aprendizaje Basado en Problemas (PBL) han demostrado eficacia individual en la educación médica, su aplicación integrada en la farmacoterapéutica clínica para estudiantes de grado en farmacia sigue siendo poco explorada.

Metodología
Este estudio empleó un diseño de ensayo controlado prospectivo no aleatorizado que involucró a 318 estudiantes de grado en farmacia de cuarto año de la Universidad de Zhengzhou, en el centro de China. Los participantes fueron divididos en dos cohortes basadas en su año académico:

• Grupo de Control (Clase 2019, n=156): Recibió instrucción LBL tradicional. La enseñanza consistió en la entrega unilateral de PowerPoint, toma de apuntes pasiva y tareas sin resolución interactiva de problemas.
• Grupo Experimental (Clase 2020, n=162): Recibió instrucción utilizando el modelo integrado BOPPPS-PBL.

La intervención BOPPPS-PBL se estructuró en torno a seis fases específicas:

1. Introducción (Bridge-in): Presentación de casos clínicos (por ejemplo, escenarios de resistencia a los antibióticos) e historias científicas para estimular la curiosidad.
2. Objetivo (Objective): Articulación clara de las metas de aprendizaje y puntos clave.
3. Evaluación Previa (Pre-assessment): Cuestionarios en línea para sondear los conocimientos previos e identificar brechas de aprendizaje.
4. Aprendizaje Participativo (Participatory Learning): La fase central donde los estudiantes se dividieron en grupos para resolver cadenas de problemas derivados de casos clínicos reales. Las actividades incluyeron revisión de literatura, discusión grupal y diversas presentaciones (juego de roles, simulaciones, etc.), con los profesores actuando como facilitadores.
5. Evaluación Posterior (Post-assessment): Cuestionarios en línea para evaluar el dominio inmediato del conocimiento.
6. Resumen (Summary): Consolidación estructurada del conocimiento tanto por parte de los estudiantes como de los profesores.

Evaluación de la Eficacia
Los datos se recolectaron al final del semestre utilizando tres métricas primarias:

1. Dominio del Conocimiento: Calificaciones del curso que comprenden la evaluación formativa (asistencia, participación, tareas) y la evaluación final (conocimiento teórico y análisis de casos clínicos).
2. Experiencia del Curso: Encuestas anónimas utilizando el Cuestionario de Experiencia del Curso (CEQ) para medir la percepción de los estudiantes sobre la calidad de la enseñanza, la carga de trabajo y el desarrollo de habilidades.
3. Pensamiento Crítico: El Inventario de Disposición de Pensamiento Crítico Versión China (CTDI-CV) para evaluar rasgos como la búsqueda de la verdad, la apertura mental y la capacidad analítica.
4. Autoeficacia Docente: La escala de Sentido de Autoeficacia de los Profesores (TSES) para evaluar la confianza de los instructores en estrategias como el cuestionamiento, la evaluación y la motivación de los estudiantes.

Resultados Clave

• Rendimiento Académico: El grupo BOPPPS-PBL logró puntuaciones totales significativamente más altas (80.41 vs. 69.28, P < 0.001) en comparación con el grupo LBL. Esta mejora fue impulsada por puntuaciones significativamente más altas en las evaluaciones formativas, particularmente en "participación en clase" y "tareas", así como en la sección de "comprensión y aplicación" del examen final. No se encontró una diferencia significativa en las puntuaciones de conocimientos teóricos básicos ni en la asistencia.
• Experiencia del Estudiante: Los estudiantes en el grupo BOPPPS-PBL reportaron una mayor confianza para abordar problemas desconocidos, mejores habilidades de resolución de problemas, mayores capacidades analíticas y mejores capacidades de trabajo en equipo. También percibieron al personal docente como más eficaz para explicar conceptos, proporcionar retroalimentación y hacer que la materia fuera interesante. Notablemente, el nuevo modelo no aumentó la presión de aprendizaje percibida ni la carga de trabajo en comparación con el LBL.
• Pensamiento Crítico: Aunque las puntuaciones basales de pensamiento crítico fueron similares, el grupo BOPPPS-PBL mostró mejoras significativas post-intervención en las puntuaciones totales del CTDI-CV y en dimensiones específicas de búsqueda de la verdad, capacidad analítica e inquisitividad. Los tamaños del efecto para estas mejoras fueron grandes (por ejemplo, d = 1.008 para la capacidad analítica). El grupo LBL no mostró cambios significativos en las puntuaciones de pensamiento crítico.
• Eficacia Docente: Los instructores en el modelo BOPPPS-PBL reportaron una autoeficacia significativamente mayor en la elaboración de buenas preguntas, el uso de diversas estrategias de evaluación, la implementación de métodos de instrucción alternativos y la motivación de estudiantes con bajo interés.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo concluye que el modelo BOPPPS-PBL es un enfoque de enseñanza superior para la educación de la farmacoterapéutica clínica en comparación con el LBL tradicional. El estudio afirma que este modelo integrado no solo mejora el dominio del conocimiento de los estudiantes, sino que también mejora significativamente la eficiencia del aprendizaje y la efectividad de la enseñanza. Específicamente, fomenta competencias profesionales esenciales como el pensamiento crítico, la resolución de problemas y el trabajo en equipo, que son cruciales para la transición de un cuidado farmacéutico "centrado en el fármaco" a uno "centrado en el paciente".

Los autores posicionan esta investigación como la primera en integrar BOPPPS y PBL específicamente para la farmacoterapéutica clínica en este contexto. Sugieren que el modelo cierra eficazmente la brecha entre el conocimiento teórico y la aplicación clínica sin aumentar la carga del estudiante. En consecuencia, el artículo aboga por la adopción de tales enfoques de enseñanza integrales por parte de los responsables de las políticas educativas y las facultades de medicina para cultivar profesionales de la farmacia de alta calidad capaces de satisfacer las demandas clínicas modernas. El estudio reconoce las limitaciones relativas a su diseño de centro único y la falta de un seguimiento a largo plazo, llamando a futuros ensayos controlados aleatorios multicéntricos para validar estos hallazgos.