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Prevalence and Coping Strategies of Burnout among MBBS Students at a Medical College in Pokhara, Nepal: A Cross-Sectional Study Using the Maslach Burnout Inventory – Student Survey

Questo studio trasversale condotto su studenti di medicina (MBBS) a Pokhara, Nepal, rivela che, sebbene il burnout severo colpisca il 12,1% degli studenti, quasi il 90% presenta almeno una dimensione di burnout, con la prevalenza più alta riscontrata negli anni pre-clinici e una forte associazione individuata tra le strategie di coping disadattive e i sintomi di burnout.

Autori originali: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Pubblicato 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autori originali: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immaginate la scuola di medicina come una maratona estenuante che dura diversi anni. La maggior parte delle persone assume che i corridori si stanchino di più verso il traguardo, quando il terreno diventa accidentato e la pressione per dare il massimo è ai massimi livelli. Ma un nuovo studio di un college medico di Pokhara, in Nepal, ha scoperto qualcosa di sorprendente: i corridori sono in realtà più esausti proprio alla linea di partenza.

Ecco la storia di quello studio, suddivisa in termini semplici.

La corsa e i corridori

I ricercatori hanno osservato 199 studenti di medicina (studenti MBBS) presso il Gandaki Medical College. Volevano sapere quanti fossero in stato di "burnout". Pensate al burnout non solo come a una stanchezza, ma come a una tempesta composta da tre parti che colpisce la mente dello studente:

Esaurimento Emotivo: Sentire che la propria batteria emotiva è completamente scarica.
Cinismo: Sentirsi distaccati, come se si stesse solo seguendo la routine o si stesse alzando gli occhi al cielo per tutto.
Bassa Efficacia Accademica: Sentire di non essere all'altezza o che il proprio duro lavoro non conti nulla.

Per essere considerati "completamente in burnout", uno studente doveva soffrire di tutte e tre le tempeste contemporaneamente.

La grande sorpresa: gli anni iniziali sono i più duri

I ricercatori si aspettavano che gli studenti nei loro anni successivi (gli anni "clinici" in cui curano pazienti reali) sarebbero stati i più soggetti al burnout. Pensavano che lo stress degli ospedali e delle persone malate sarebbe stato il punto di rottura.

Si sbagliavano.

Lo studio ha scoperto che gli studenti del primo e secondo anno (gli anni "pre-clinici" in cui studiano principalmente libri e laboratori) erano in realtà i più esausti e cinici.

L'analogia: Immaginate un videogioco. I ricercatori si aspettavano che la battaglia contro il boss finale fosse la più difficile. Inveve, hanno scoperto che il livello tutorial (l'Anno 1) era così travolgente per via delle nuove regole, della mole enorme di informazioni e del vivere lontano da casa per la prima volta, da esaurire l'energia dei giocatori più velocemente rispetto ai livelli successivi.
I numeri: Circa il 12% degli studenti era completamente in burnout (soffriva di tutte e tre le tempeste). Tuttavia, un massiccio 89% degli studenti mostrava almeno un segno di burnout. È come dire che solo 1 auto su 8 ha il motore fuso, ma 9 auto su 10 hanno almeno una gomma a terra o una spia di avviso accesa.

Il kit di sopravvivenza (Coping Toolkit)

Lo studio ha anche esaminato come gli studenti cercassero di gestire lo stress. Portavano con sé due tipi di "zaini mentali":

Zaini Adattivi (Strumenti Buoni): Questi includono cose come pianificare in anticipo, chiedere aiuto o trovare un modo per ridere della situazione.
Zaini Maladattivi (Strumenti Cattivi): Questi includono sfogare la rabbia, arrendersi o cercare di evadere dormendo troppo o usando sostanze.

I risultati:

Gli studenti che usavano gli "Strumenti Cattivi" (come sfogare la rabbia o arrendersi) avevano molte più probabilità di sentirsi esausti e cinici.
Gli studenti che usavano gli "Strumenti Buoni" si sentivano più sicuri della propria capacità di riuscire.
Interessante notare che gli strumenti più popolari usati dagli studenti erano in realtà quelli buoni (come l'accettazione e la pianificazione), ma più della metà degli studenti faceva comunque affidamento sugli strumenti cattivi più di quanto facesse su quelli buoni.

Cosa non è stato rilevante

Genere: Lo studio ha scoperto che essere maschi o femmine non cambiava significativamente i livelli di burnout. Entrambi i gruppi percepivano lo stress in modo simile.
Voti: Gli studenti che ottenevano voti migliori agli esami generalmente si sentivano più sicuri delle proprie capacità, ma il legame tra i voti e il burnout totale non era una linea retta semplice.

La conclusione

Lo studio conclude che la "zona di pericolo" per gli studenti di medicina non è quando curano i pazienti in ospedale, ma quando varcano per la prima volta la porta della scuola di medicina.

Gli autori suggeriscono che, se una scuola vuole aiutare i propri studenti, non dovrebbe aspettare che diventino studenti anziani per offrire supporto. Al contrario, dovrebbe introdurre la gestione dello stress e le capacità di adattamento (coping skills) dal primo giorno, proprio quando gli studenti sono più vulnerabili allo shock del nuovo ambiente.

In breve: La maratona è dura fin dal primo passo, non solo alla fine. Per far sì che i corridori continuino, bisogna dare loro acqua e riposo all'inizio, non solo al traguardo.

Sintesi Tecnica: Prevalenza e Strategie di Coping del Burnout tra gli Studenti di Medicina (MBBS) in un College Medico a Pokhara, Nepal

Problematica
Il burnout degli studenti è una questione critica nell'educazione medica globale, caratterizzata da esaurimento emotivo, cinismo e ridotta efficacia accademica. Sebbene la formazione medica in Nepal si sia espansa rapidamente, in particolare nella regione di Pokhara, i dati empirici sulla prevalenza del burnout in questo specifico contesto rimangono scarsi. La letteratura esistente in Nepal è limitata a studi condotti a Kathmandu utilizzando diversi strumenti di misurazione (inventari di Copenhagen e Oldenburg), che hanno riportato elevati tassi di prevalenza (48,8% e 65,9%). Nessuno studio precedente aveva utilizzato il Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS) a Pokhara o nella provincia di Gandaki, lasciando un vuoto di evidenze per risposte istituzionali basate sui dati riguardanti il disagio degli studenti.

Metodologia
Questo studio analitico trasversale è stato condotto nel maggio 2026 presso il Gandaki Medical College and Teaching Hospital (GMCTH), Pokhara.

Partecipanti: Lo studio ha incluso studenti di medicina (MBBS) dal primo anno fino all'anno di tirocinio (Internship). Da 200 risposte online, 199 sono state idonee per l'analisi dopo l'esclusione di una risposta incompleta. L'età media era di 21,7 ± 2,1 anni, con il 54,3% di partecipanti di sesso femminile.
Strumenti: I dati sono stati raccolti tramite un questionario strutturato composto da:
1. Elementi sociodemografici e dello stile di vita.
2. Il MBI-SS a 16 item, che misura tre sottoscale: Esaurimento Emotivo (EE), Cinismo (CY) ed Efficacia Accademica (AE). La coerenza interna è stata eccellente per l'EE ( $\alpha$ = 0,893) e per l'AE ( $\alpha$ = 0,888), e buona per il CY ( $\alpha$ = 0,760).
3. Un inventario Brief COPE adattato di 16 item, che categorizza le strategie in adattive (es. coping attivo, pianificazione) e maladattive (es. sfogo emotivo, uso di sostanze).
4. Item sull'esperienza accademica.
Definizioni Operative: Il burnout è stato rigorosamente definito come la co-occorrenza simultanea di alta EE (media $\ge$ 3,50), alto CY (media $\ge$ 2,00) e bassa AE (media $\le$ 3,17). Una classificazione "a rischio" è stata applicata agli studenti che soddisfacevano almeno un criterio.
Analisi Statistica: Le analisi sono state eseguite utilizzando Python (pandas, scipy, statsmodels). Data la distribuzione non normale delle sottoscale MBI-SS, sono stati utilizzati sia test parametrici (t-test, ANOVA) che non parametrici (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis). Le correlazioni sono state valutate tramite coefficienti di Pearson e Spearman. È stata condotta una regressione logistica binaria a eliminazione a ritroso (backward-elimination) per identificare i predittori indipendenti.

Risultati Chiave

Prevalenza: Il burnout tripartito rigoroso è stato identificato in 24 studenti (12,1%; 95% CI 8,2–17,3%). Questo valore è significativamente inferiore all'ipotesi a priori dello studio di $\ge$ 40% e inferiore ai precedenti studi nepalesi. Tuttavia, l'88,9% degli studenti soddisfaceva almeno un criterio di burnout, indicando una diffusa sintomatologia subclinica.
Suddivisione Dimensionale: Il Cinismo elevato è stata la dimensione più prevalente (59,3%), seguita dalla bassa Efficacia Accademica (50,3%) e dall'alto Esaurimento Emotivo (34,7%).
Gradiente dell'Anno Accademico: Contrariamente all'ipotesi che gli anni clinici comportassero il carico maggiore, gli studenti pre-clinici (Anni 1–2) hanno mostrato un EE significativamente più elevato (3,44 vs 2,50, $p < 0,001$ ) e un CY significativamente più elevato (2,72 vs 2,18, $p = 0,010$ ) rispetto ai loro colleghi clinici. Gli studenti del primo anno hanno mostrato specificamente i punteggi più alti.
Demografia: Il sesso non ha influenzato significativamente alcuna dimensione del burnout, sebbene le studentesse abbiano mostrato una tendenza non significativa verso una maggiore prevalenza (14,8% vs 8,8%).
Strategie di Coping: Il coping maladattivo è stato correlato positivamente con l'EE ( $r = 0,27, p < 0,001$ ) e con il CY ( $r = 0,30, p < 0,001$ ). Il coping adattivo è stato correlato positivamente con l'AE ( $r = 0,28, p < 0,001$ ). Nella regressione logistica multivariata, nessun predittore ha raggiunto la significatività statistica dopo l'eliminazione a ritroso, sebbene il coping maladattivo abbia mantenuto l'associazione più forte (OR aggiustato 1,95, $p = 0,076$ ). Gli autori osservano che l'analisi era probabilmente sottodimensionata (underpowered) a causa del piccolo numero di casi di burnout rigoroso ( $n=24$ ).

Significatività e Rivendicazioni
Lo studio rivendica di essere il primo a documentare il burnout tra gli studenti di medicina (MBBS) a Pokhara utilizzando il MBI-SS. La sua primaria significatività risiede nel sfidare l'assunto che il burnout raggiunga il picco durante l'addestramento clinico; al contrario, identifica la transizione nell'ingresso alla scuola di medicina (anni pre-clinici) come il periodo di maggior rischio.

Gli autori sostengono che la discrepanza tra il loro tasso di prevalenza rigoroso (12,1%) e i tassi più elevati negli studi nepalesi precedenti sia probabilmente metodologica, derivante dall'uso di criteri a singola dimensione nei lavori precedenti rispetto alla definizione di co-occorrenza rigorosa qui utilizzata. Essi postulano che, sebbene il burnout rigoroso sia meno comune di quanto ipotizzato, l'alta prevalenza di almeno una dimensione elevata (88,9%) suggerisce la necessità di un intervento preventivo su larga scala.

L'articolo conclude che i programmi di benessere istituzionale non dovrebbero essere reattivi o limitati agli anni clinici avanzati. Inveve, raccomanda una formazione proattiva sulle abilità di coping, il mentoring tra pari e l'accesso alla consulenza a partire dalla fase di induzione (Anno 1) per affrontare gli stress acuti della transizione iniziale nell'educazione medica. Gli autori invocano studi longitudinali multi-istituzionali per confermare questi modelli e valutare l'efficacia degli interventi precoci.