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Prevalence and Coping Strategies of Burnout among MBBS Students at a Medical College in Pokhara, Nepal: A Cross-Sectional Study Using the Maslach Burnout Inventory – Student Survey

Cette étude transversale menée auprès d'étudiants en médecine (MBBS) à Pokhara, au Népal, révèle que si l'épuisement professionnel strict affecte 12,1 % des étudiants, près de 90 % présentent au moins une dimension de l'épuisement, la prévalence la plus élevée survenant durant les années précliniques et une forte association étant établie entre les stratégies d'adaptation inadaptées et les symptômes d'épuisement professionnel.

Auteurs originaux : Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Publié 2026-07-07

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez les études de médecine comme un marathon épuisant de plusieurs années. La plupart des gens supposent que les coureurs sont plus fatigués près de la ligne d'arrivée, quand le terrain devient difficile et que la pression de la performance est à son comble. Mais une nouvelle étude d'un collège médical à Pokhara, au Népal, a révélé quelque chose de surprenant : les coureurs sont en réalité les plus épuisés juste au moment du départ.

Voici l'histoire de cette étude, décomposée en termes simples.

La course et les coureurs

Les chercheurs ont observé 199 étudiants en médecine (étudiants en MBBS) au Gandaki Medical College. Ils voulaient savoir combien d'entre eux étaient en état de « burn-out ». Considérez le burn-out non pas seulement comme de la fatigue, mais comme une tempête en trois parties frappant l'esprit de l'étudiant :

Épuisement émotionnel : Avoir l'impression que sa batterie émotionnelle est complètement vide.
Cynisme : Se sentir détaché, comme si l'on suivait simplement des processus mécaniques ou que l'on levait les yeux au ciel face à tout.
Faible efficacité académique : Sentir que l'on n'est pas assez bon ou que notre travail acharné n'a pas d'importance.

Pour être considéré comme étant en « burn-out complet », un étudiant devait souffrir des trois tempêtes à la fois.

La grande surprise : Les premières années sont les plus dures

Les chercheurs s'attendaient à ce que les étudiants de leurs dernières années (les années « cliniques » où ils traitent de vrais patients) soient les plus en proie au burn-out. Ils pensaient que le stress des hôpitaux et des personnes malades serait le point de rupture.

Ils se sont trompés.

L'étude a révélé que les étudiants de leur première et deuxième année (les années « précliniques » où ils étudient principalement des livres et des laboratoires) étaient en réalité les plus épuisés et cyniques.

L'analogie : Imaginez un jeu vidéo. Les chercheurs s'attendaient à ce que le combat contre le boss final soit le plus difficile. Au lieu de cela, ils ont découvert que le niveau tutoriel (l'Année 1) était si accablant avec ses nouvelles règles, ses quantités massives d'informations et le fait de vivre loin de chez soi pour la première fois, qu'il a drainé l'énergie des joueurs plus rapidement que les niveaux suivants.
Les chiffres : Environ 12 % des étudiants étaient en burn-out complet (souffrant des trois tempêtes). Cependant, un énorme 89 % des étudiants présentaient au moins un signe de burn-out. C'est comme dire que seulement 1 voiture sur 8 a un moteur cassé, mais que 9 voitures sur 10 ont au moins un pneu crevé ou un voyant d'alerte allumé.

La boîte à outils de l'adaptation

L'étude a également examiné comment les étudiants tentaient de gérer le stress. Ils portaient deux types de « sacs à dos mentaux » :

Sacs à dos adaptatifs (bons outils) : Cela inclut des choses comme la planification, demander de l'aide ou trouver un moyen de rire de la situation.
Sacs à dos maladaptatifs (mauvais outils) : Cela inclut l'expression de la colère, l'abandon, ou tenter de s'échapper en dormant trop ou en utilisant des substances.

Les résultats :

Les étudiants qui utilisaient les « Mauvais Outils » (comme exprimer leur colère ou abandonner) étaient beaucoup plus susceptibles de ressentir de l'épuisement et du cynisme.
Les étudiants qui utilisaient les « Bons Outils » se sentaient plus confiants dans leur capacité à réussir.
Curieusement, les outils les plus populaires utilisés par les étudiants étaient en fait les bons (comme l'acceptation et la planification), mais plus de la moitié des étudiants dépendaient encore des mauvais outils plus que des bons.

Ce qui n'avait pas d'importance

Le genre : L'étude a révélé que le fait d'être de sexe masculin ou féminin ne changeait pas de manière significative les niveaux de burn-out. Les deux groupes ressentaient le stress de la même manière.
Les notes : Les étudiants qui réussissaient mieux leurs examens se sentaient généralement plus confiants dans leurs capacités, mais le lien entre les notes et le burn-out total n'était pas une ligne droite simple.

La conclusion

L'étude conclut que la « zone de danger » pour les étudiants en médecine n'est pas lorsqu'ils soignent des patients à l'hôpital ; c'est lorsqu'ils franchissent la porte de l'école de médecine pour la première fois.

Les auteurs suggèrent que si une école veut aider ses étudiants, elle ne doit pas attendre que les étudiants soient en fin de cursus pour offrir un soutien. Au contraire, elle devrait introduire la gestion du stress et les compétences d'adaptation dès le premier jour, au moment précis où ils sont les plus vulnérables au choc du nouvel environnement.

En bref : Le marathon est difficile dès le premier pas, pas seulement à la fin. Pour que les coureurs continuent, il faut leur donner de l'eau et du repos au départ, et pas seulement à l'arrivée.

Résumé technique : Prévalence et stratégies d'adaptation du burn-out chez les étudiants en médecine (MBBS) dans un collège médical à Pokhara, Népal

Énoncé du problème
Le burn-out étudiant est une question critique dans l'enseignement médical mondial, caractérisé par l'épuisement émotionnel, le cynisme et une efficacité académique diminuée. Bien que la formation médicale au Népal se soit développée rapidement, particulièrement dans la région de Pokhara, les données empiriques sur la prévalence du burn-out dans ce contexte spécifique restent rares. La littérature existante au Népal est limitée aux études menées à Katmandou utilisant différents outils de mesure (inventaires de Copenhagen et d'Oldenburg), qui ont rapporté des taux de prévalence élevés (48,8 % et 65,9 %). Aucune étude préalable n'avait utilisé le Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS) à Pokhara ou dans la province de Gandaki, laissant un vide dans les réponses institutionnelles fondées sur des preuves face à la détresse des étudiants.

Méthodologie
Cette étude analytique transversale a été menée en mai 2026 au Gandaki Medical College and Teaching Hospital (GMCTH), Pokhara.

Participants : L'étude comprenait des étudiants de premier cycle en médecine (MBBS) de la 1ère année jusqu'à l'internat. Sur 200 réponses en ligne, 199 étaient éligibles pour l'analyse après exclusion d'une réponse incomplète. L'âge moyen était de 21,7 ± 2,1 ans, avec 54,3 % de participantes féminines.
Instruments : Les données ont été collectées via un questionnaire structuré comprenant :
1. Des éléments sociodémographiques et de mode de vie.
2. Le MBI-SS en 16 items, mesurant trois sous-échelles : Épuisement Émotionnel (EE), Cynisme (CY) et Efficacité Académique (AE). La cohérence interne était excellente pour l'EE ( $\alpha$ = 0,893) et l'AE ( $\alpha$ = 0,888), et bonne pour le CY ( $\alpha$ = 0,760).
3. Un inventaire Brief COPE adapté en 16 items, catégorisant les stratégies en adaptatives (ex. : coping actif, planification) et maladaptatives (ex. : évacuation émotionnelle, usage de substances).
4. Des items sur l'expérience académique.
Définitions opérationnelles : Le burn-out a été strictement défini comme la cooccurrence simultanée d'un EE élevé (moyenne $\ge$ 3,50), d'un CY élevé (moyenne $\ge$ 2,00) et d'une AE faible (moyenne $\le$ 3,17). Une classification « à risque » a été appliquée aux étudiants répondant à au moins un critère.
Analyse statistique : Les analyses ont été effectuées avec Python (pandas, scipy, statsmodels). Étant donné les distributions non normales des sous-échelles du MBI-SS, des tests paramétriques (test t, ANOVA) et non paramétriques (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) ont été utilisés. Les corrélations ont été évaluées via les coefficients de Pearson et de Spearman. Une régression logistique binaire par élimination descendante a été réalisée pour identifier les prédicteurs indépendants.

Résultats clés

Prévalence : Un burn-out tripartite strict a été identifié chez 24 étudiants (12,1 % ; IC 95 % 8,2–17,3 %). Ce chiffre est significativement inférieur à l'hypothèse a priori de l'étude de $\ge$ 40 % et inférieur aux études népalaises précédentes. Cependant, 88,9 % des étudiants répondaient à au moins un critère de burn-out, indiquant une symptomatologie sous-clinique généralisée.
Répartition dimensionnelle : Le cynisme élevé était la dimension la plus prévalente (59,3 %), suivi d'une faible efficacité académique (50,3 %) et d'un épuisement émotionnel élevé (34,7 %).
Gradient par année académique : Contrairement à l'hypothèse selon laquelle les années cliniques porteraient la charge la plus lourde, les étudiants en pré-clinique (Années 1–2) présentaient un EE (3,44 vs 2,50, $p < 0,001$ ) et un CY (2,72 vs 2,18, $p = 0,010$ ) significativement plus élevés que leurs homologues cliniques. Les étudiants de 1ère année présentaient spécifiquement les scores les plus élevés.
Démographie : Le sexe n'a pas influencé de manière significative une dimension du burn-out, bien que les étudiantes aient montré une tendance non significative vers une prévalence plus élevée (14,8 % vs 8,8 %).
Stratégies d'adaptation : Le coping maladaptatif était positivement corrélé à l'EE ( $r = 0,27, p < 0,001$ ) et au CY ( $r = 0,30, p < 0,001$ ). Le coping adaptatif était positivement corrélé à l'AE ( $r = 0,28, p < 0,001$ ). Dans la régression logistique multivariée, aucun prédicteur n'a atteint la signification statistique après l'élimination descendante, bien que le coping maladaptatif ait conservé l'association la plus forte (OR ajusté 1,95, $p = 0,076$ ). Les auteurs notent que l'analyse était probablement sous-dimensionnée en raison du faible nombre de cas de burn-out strict ( $n=24$ ).

Signification et affirmations
L'étude prétend être la première à documenter le burn-out chez les étudiants en médecine (MBBS) à Pokhara en utilisant le MBI-SS. Sa principale signification réside dans le fait de remettre en question l'hypothèse selon laquelle le burn-out culmine durant la formation clinique ; elle identifie plutôt la transition vers les études de médecine (années pré-cliniques) comme la période de risque maximal.

Les auteurs soutiennent que la divergence entre leur taux de prévalence strict (12,1 %) et les taux plus élevés des études népalaises précédentes est probablement méthodologique, découlant de l'utilisation de critères à dimension unique dans les travaux antérieurs par rapport à la définition de cooccurrence stricte utilisée ici. Ils postulent que si le burn-out strict est moins courant que prévu, la haute prévalence d'au moins une dimension élevée (88,9 %) suggère un large besoin d'interventions préventives.

L'article conclut que les programmes de bien-être institutionnels ne devraient pas être réactifs ou limités aux années cliniques supérieures. Au lieu de cela, il préconise une formation proactive aux compétences d'adaptation, le mentorat par les pairs et l'accès au conseil dès la phase d'induction (Année 1) afin de répondre aux stress aigus de la transition initiale dans l'enseignement médical. Les auteurs appellent à des études longitudinales multi-institutionnelles pour confirmer ces modèles et évaluer l'efficacité des interventions précoces.