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Prevalence and Coping Strategies of Burnout among MBBS Students at a Medical College in Pokhara, Nepal: A Cross-Sectional Study Using the Maslach Burnout Inventory – Student Survey

Este estudio transversal de estudiantes de medicina en Pokhara, Nepal, revela que si bien el agotamiento estricto afecta al 12,1% de los estudiantes, casi el 90% exhibe al menos una dimensión de agotamiento, con la mayor prevalencia ocurriendo en los años preclínicos y una fuerte asociación hallada entre las estrategias de afrontamiento desadaptativas y los síntomas de agotamiento.

Autores originales: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Publicado 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autores originales: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina la facultad de medicina como un maratón extenuante de varios años. La mayoría de la gente asume que los corredores se cansan más cerca de la línea de meta, cuando el terreno se vuelve accidentado y la presión por rendir es más alta. Pero un nuevo estudio de una facultad de medicina en Pokhara, Nepal, encontró algo sorprendente: los corredores están en realidad más agotados justo en la línea de salida.

Aquí está la historia de ese estudio, desglosada en términos sencillos.

La carrera y los corredores

Los investigadores analizaron a 199 estudiantes de medicina (estudiantes de MBBS) en el Gandaki Medical College. Querían saber cuántos estaban "quemados". Piensa en el agotamiento (burnout) no solo como estar cansado, sino como una tormenta de tres partes que golpea la mente de un estudiante:

Agotamiento emocional: Sentir que la batería emocional está completamente drenada.
Cinismo: Sentirse distante, como si solo estuvieras siguiendo la corriente o poniendo los ojos en blanco ante todo.
Baja eficacia académica: Sentir que no eres lo suficientemente bueno o que tu arduo trabajo no importa.

Para ser considerado "totalmente quemado", un estudiante tenía que estar sufriendo las tres tormentas al mismo tiempo.

La gran sorpresa: Los primeros años son los más difíciles

Los investigadores esperaban que los estudiantes en sus años posteriores (los años "clínicos" donde tratan con pacientes reales) fueran los más agotados. Pensaron que el estrés de los hospitales y la gente enferma sería el punto de ruptura.

Estaban equivocados.

El estudio encontró que los estudiantes en su primer y segundo año (los años "preclínicos" donde principalmente estudian libros y laboratorios) eran en realidad los más exhaustos y cínicos.

La analogía: Imagina un videojuego. Los investigadores esperaban que la batalla contra el jefe final fuera la más difícil. En cambio, descubrieron que el nivel de tutorial (el Año 1) era tan abrumador por las nuevas reglas, la enorme cantidad de información y el hecho de vivir lejos de casa por primera vez, que drenaba la energía de los jugadores más rápido que los niveles posteriores.
Los números: Alrededor del 12% de los estudiantes estaban totalmente quemados (sufriendo las tres tormentas). Sin embargo, un masivo 89% de los estudiantes mostraba al menos un signo de agotamiento. Es como decir que solo 1 de cada 8 autos tiene el motor fundido, pero 9 de cada 10 autos tienen al menos un neumático desinflado o una luz de advertencia encendida.

El kit de herramientas de afrontamiento

El estudio también analizó cómo los estudiantes intentaban manejar el estrés. Cargaban con dos tipos de "mochilas mentales":

Mochilas adaptativas (Buenas herramientas): Estas incluyen cosas como planificar con anticipación, pedir ayuda o encontrar una forma de reírse de la situación.
Mochilas desadaptativas (Malas herramientas): Estas incluyen desahogar la ira, rendirse o intentar escapar durmiendo demasiado o usando sustancias.

Los hallazgos:

Los estudiantes que usaron las "Malas Herramientas" (como desahogar la ira o rendirse) tenían mucha más probabilidad de sentirse agotados y cínicos.
Los estudiantes que usaron las "Buenas Herramientas" se sentían más seguros de su capacidad para tener éxito.
Curiosamente, las herramientas más populares que usaban los estudiantes eran en realidad las buenas (como la aceptación y la planificación), pero más de la mitad de los estudiantes todavía dependían de las herramientas malas más que de las buenas.

Lo que no importó

Género: El estudio encontró que ser hombre o mujer no cambiaba significamente los niveles de agotamiento. Ambos grupos sentían el estrés de manera similar.
Calificaciones: Los estudiantes que obtenían mejores notas en los exámenes generalmente se sentían más seguros de sus capacidades, pero la relación entre las calificaciones y el agotamiento total no era una línea recta simple.

La conclusión

El estudio concluye que la "zona de peligro" para los estudiantes de medicina no es cuando están tratando pacientes en el hospital; es cuando cruzan por primera vez la puerta de la facultad de medicina.

Los autores sugieren que si una escuela quiere ayudar a sus estudiantes, no debe esperar hasta que sean estudiantes de último año para ofrecer apoyo. En su lugar, deben introducir el manejo del estrés y las habilidades de afrontamiento desde el primer día, justo cuando son más vulnerables al choque del nuevo entorno.

En resumen: El maratón es duro desde el primer paso, no solo en el último. Para mantener a los corredores en marcha, necesitas darles agua y descanso al inicio, no solo al final.

Resumen Técnico: Prevalencia y Estrategias de Afrontamiento del Burnout entre Estudiantes de MBBS en un Colegio de Medicina en Pokhara, Nepal

Planteamiento del Problema
El burnout estudiantil es un problema crítico en la educación médica global, caracterizado por el agotamiento emocional, el cinismo y la disminución de la eficacia académica. Si bien la formación médica en Nepal se ha expandido rápidamente, particularmente en la región de Pokhara, los datos empíricos sobre la prevalencia del burnout en este entorno específico siguen siendo escasos. La literatura existente en Nepal se limita a estudios realizados en Katmandú utilizando diferentes herramientas de medición (inventarios de Copenhagen y Oldenburg), que reportaron altas tasas de prevalencia (48.8% y 65.9%). Ningún estudio previo había utilizado el Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS) en Pokhara o en la provincia de Gandaki, dejando un vacío en la evidencia para respuestas institucionales basadas en la evidencia ante el malestar estudiantil.

Metodología
Este estudio analítico transversal se llevó a cabo en mayo de 2026 en el Gandaki Medical College and Teaching Hospital (GMCTH), Pokhara.

Participantes: El estudio incluyó estudiantes de pregrado de MBBS desde el Año 1 hasta la Internado. De 20 de las 200 respuestas en línea, 199 fueron elegibles para el análisis tras excluir una respuesta incompleta. La edad media fue de 21.7 ± 2.1 años, con un 54.3% de participantes mujeres.
Instrumentos: Los datos se recolectaron mediante un cuestionario estructurado que constaba de:
1. Ítems sociodemográficos y de estilo de vida.
2. El MBI-SS de 16 ítems, que mide tres subescalas: Agotamiento Emocional (EE), Cinismo (CY) y Eficacia Académica (AE). La consistencia interna fue excelente para EE ( $\alpha$ = 0.893) y AE ( $\alpha$ = 0.888), y buena para CY ( $\alpha$ = 0.760).
3. Un inventario Brief COPE adaptado de 16 ítems, que categoriza las estrategias en adaptativas (p. ej., afrontamiento activo, planificación) y desadaptativas (p. ej., desahogo, uso de sustancias).
4. Ítems de experiencia académica.
Definiciones Operacionales: El burnout se definió estrictamente como la coocurrencia simultánea de un alto EE (media $\ge$ 3.50), un alto CY (media $\ge$ 2.00) y una baja AE (media $\le$ 3.17). Se aplicó una clasificación de "en riesgo" a los estudiantes que cumplían al menos un criterio.
Análisis Estadístico: Los análisis se realizaron utilizando Python (pandas, scipy, statsmodels). Dada la distribución no normal de las subescalas del MBI-SS, se utilizaron tanto pruebas paramétricas (t-test, ANOVA) como no paramétricas (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis). Las correlaciones se evaluaron mediante los coeficientes de Pearson y Spearman. Se realizó una regresión logística binaria de eliminación hacia atrás para identificar los predictores independientes.

Resultos Clave

Prevalencia: El burnout estricto tripartito se identificó en 24 estudiantes (12.1%; IC 95% 8.2–17.3%). Esto fue significativamente menor que la hipótesis a priori del estudio de $\ge$ 40% y menor que los estudios previos en Nepal. Sin embargo, el 88.9% de los estudiantes cumplía con al menos un criterio de burnout, lo que indica una sintomatología subclínica generalizada.
Desglose Dimensional: El alto Cinismo fue la dimensión más prevalente (59.3%), seguido de la baja Eficacia Académica (50.3%) y el alto Agotamiento Emocional (34.7%).
Gradiente de Año Académico: Contrario a la hipótesis de que los años clínicos cargarían con el mayor peso, los estudiantes preclínicos (Años 1–2) exhibieron un EE significativamente mayor (3.44 vs. 2.50, $p < 0.001$ ) y un CY (2.72 vs. 2.18, $p = 0.010$ ) más alto que sus contrapartes clínicas. Los estudiantes de Año 1 mostraron específicamente las puntuaciones más altas.
Demografía: El sexo no influyó significativamente en ninguna dimensión del burnout, aunque las estudiantes mujeres mostraron una tendencia no significativa hacia una mayor prevalencia (14.8% vs. 8.8%).
Estrategias de Afrontamiento: El afrontamiento desadaptativo se correlacionó positivamente con el EE ( $r = 0.27, p < 0.001$ ) y el CY ( $r = 0.30, p < 0.001$ ). El afrontamiento adaptativo se correlacionó positivamente con la AE ( $r = 0.28, p < 0.001$ ). En la regresión logística multivariable, ningún predictor alcanzó significancia estadística tras la eliminación hacia atrás, aunque el afrontamiento desadaptativo mantuvo la asociación más fuerte (OR ajustado 1.95, $p = 0.076$ ). Los autores señalan que el análisis probablemente carecía de potencia debido al pequeño número de casos de burnout estricto ( $n=24$ ).

Significancia y Reivindicaciones
El estudio afirma ser el primero en documentar el burnout entre estudiantes de MBBS en Pokhara utilizando el MBI-SS. Su principal significancia radica en desafiar la suposición de que el burnout alcanza su punto máximo durante la formación clínica; en su lugar, identifica la transición a la escuela de medicina (años preclínicos) como el periodo de mayor riesgo.

Los autores argumentan que la discrepancia entre su tasa de prevalencia estricta (12.1%) y las tasas más altas en estudios previos de Nepal es probablemente metodológica, derivada del uso de criterios de una sola dimensión en trabajos anteriores frente a la definición de coocurrencia estricta utilizada aquí. Postulan que, si bien el burnout estricto es menos común de lo hipotetizado, la alta prevalencia de al menos una dimensión elevada (88.9%) sugiere una necesidad amplia de intervención preventiva.

El artículo concluye que los programas de bienestar institucional no deben ser reactivos ni limitarse a los años clínicos superiores. En su lugar, aboga por un entrenamiento proactivo en habilidades de afrontamiento, mentoría entre pares y acceso a la consejería comenzando desde la fase de inducción (Año 1) para abordar los estresores agudos de la transición inicial a la educación médica. Los autores llaman a realizar estudios longitudinales multiinstitucionales para confirmar estos patrones y evaluar la eficacia de las intervenciones tempranas.