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Prevalence and Coping Strategies of Burnout among MBBS Students at a Medical College in Pokhara, Nepal: A Cross-Sectional Study Using the Maslach Burnout Inventory – Student Survey

Este estudo transversal com estudantes de medicina em Pokhara, Nepal, revela que, embora o burnout estrito afete 12,1% dos estudantes, quase 90% exibem pelo menos uma dimensão de burnout, com a maior prevalência ocorrendo nos anos pré-clínicos e uma forte associação encontrada entre estratégias de enfrentamento desadaptativas e sintomas de burnout.

Autores originais: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Publicado 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autores originais: Pranisha Dotel, Bipin Bajgain, Yam Bahadur Roka, Ghanshyam Yadav, Hemanta Tiwari, Aryan Kumar Yadav

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine a faculdade de medicina como uma maratona extenuante de vários anos. A maioria das pessoas assume que os corredores ficam mais cansados perto da linha de chegada, quando o terreno se torna difícil e a pressão para desempenhar é maior. Mas um novo estudo de uma faculdade de medicina em Pokhara, Nepal, descobriu algo surpreendente: os corredores estão, na verdade, mais exaustos logo na linha de partida.

Aqui está a história desse estudo, detalhada em termos simples.

A Corrida e os Corredores

Os pesquisadores observaram 199 estudantes de medicina (alunos de MBBS) na Gandaki Medical College. Eles queriam saber quantos estavam com "burnout". Pense no burnout não apenas como estar cansado, mas como uma tempestade de três partes atingindo a mente de um estudante:

Exaustão Emocional: Sentir como se a bateria emocional estivesse completamente esgotada.
Cinismo: Sentir-se distante, como se você estivesse apenas seguendo o fluxo ou revirando os olhos para tudo.
Baixa Eficácia Acadêmica: Sentir que você não é bom o suficiente ou que seu esforço não importa.

Para ser considerado "totalmente com burnout", o estudante precisava estar sofrendo com as três tempestades ao mesmo tempo.

A Grande Surpresa: Os Primeiros Anos são os Mais Difíceis

Os pesquisadores esperavam que os estudantes em seus anos finais (os anos "clínicos", onde tratam pacientes reais) fossem os mais esgotados pelo burnout. Eles pensaram que o estresse dos hospitais e das pessoas doentes seria o ponto de ruptura.

Eles estavam errados.

O estudo descobriu que os alunos em seus primeiro e segundo anos (os anos "pré-clínicos", onde estudam majoritariamente livros e laboratórios) eram, de fato, os mais exaustos e cínicos.

A Analogia: Imagine um videogame. Os pesquisadores esperavam que a batalha do chefe final fosse a mais difícil. Em vez disso, descobriram que o nível tutorial (Ano 1) era tão esmagador com novas regras, quantidades enormes de informações e o fato de morar longe de casa pela primeira vez, que drenava a energia dos jogadores mais rápido do que os níveis posteriores.
Os Números: Cerca de 12% dos estudantes estavam totalmente com burnout (sofrendo com as três tempestades). No entanto, um massivo 89% dos estudantes apresentavam pelo menos um sinal de burnout. É como dizer que apenas 1 em cada 8 carros tem o motor fundido, mas 9 em cada 10 carros têm pelo menos um pneu furado ou uma luz de alerta acesa.

O Kit de Ferramentas de Enfrentamento

O estudo também observou como os estudantes tentavam lidar com o estresse. Eles carregavam dois tipos de "mochilas mentais":

Mochilas Adaptativas (Boas Ferramentas): Estas incluem planejar com antecedência, pedir ajuda ou encontrar uma maneira de rir da situação.
Mochilas Maladaptativas (Ferramentas Ruins): Estas incluem extravasar a raiva, desistir ou tentar escapar dormindo demais ou usando substâncias.

As Descobertas:

Estudantes que usaram as "Ferramentas Ruins" (como extravasar ou desistir) tinham muito mais probabilidade de se sentirem exaustos e cínicos.
Estudantes que usaram as "Boas Ferramentas" sentiam-se mais confiantes em sua capacidade de ter sucesso.
Curiosamente, as ferramentas mais populares que os estudantes usaram foram, na verdade, as boas (como aceitação e planejamento), mas mais da metade dos estudantes ainda dependia das ferramentas ruins mais do que das boas.

O Que Não Importou

Gênero: O estudo descobriu que ser homem ou mulher não mudou significamente os níveis de burnout. Ambos os grupos sentiam o estresse de forma semelhante.
Notas: Estudantes que tiraram notas melhores nos exames geralmente sentiam-se mais confiantes em suas habilidades, mas a ligação entre notas e burnout total não era uma linha reta simples.

A Conclusão

O estudo conclui que a "zona de perigo" para os estudantes de medicina não é quando eles estão tratando pacientes no hospital; é quando eles entram pela primeira vez na faculdade de medicina.

Os autores sugerem que, se uma escola deseja ajudar seus alunos, ela não deve esperar até que os estudantes sejam veteranos para oferecer suporte. Em vez disso, devem introduzir o gerenciamento de estresse e as habilidades de enfrentamento no primeiro dia, exatamente quando os estudantes estão mais vulneráveis ao choque do novo ambiente.

Em resumo: A maratona é difícil desde o primeiro passo, não apenas no último. Para manter os corredores seguindo em frente, você precisa dar água e descanso no início, não apenas na chegada.

Resumo Técnico: Prevalência e Estratégias de Enfrentamento do Burnout entre Estudantes de Medicina (MBBS) em uma Faculdade de Medicina em Pokhara, Nepal

Problema
O burnout estudantil é uma questão crítica na educação médica global, caracterizada por exaustão emocional, cinismo e diminuição da eficácia acadêmica. Embora o treinamento médico no Nepal tenha se expandido rapidamente, particularmente na região de Pokhara, dados empíricos sobre a prevalência do burnout neste cenário específico permanecem escassos. A literatura existente no Nepal limita-se a estudos realizados em Kathmandu utilizando diferentes ferramentas de medição (inventários de Copenhagen e Oldenburg), que relataram altas taxas de prevalência (48,8% e 65,9%). Nenhum estudo prévio utilizou o Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS) em Pokhara ou na Província de Gandaki, deixando uma lacuna de evidências para respostas institucionais baseadas em dados sobre o sofrimento estudantil.

Metodologia
Este estudo analítico transversal foi realizado em maio de 2026 no Gandaki Medical College and Teaching Hospital (GMCTH), Pokhara.

Participantes: O estudo incluiu estudantes de graduação em medicina (MBBS) do 1º ano até o Internato. De 200 respostas online, 199 foram elegíveis para análise após a exclusão de uma resposta incompleta. A média de idade foi de 21,7 ± 2,1 anos, com 54,3% de participantes do sexo feminino.
Instrumentos: Os dados foram coletados via questionário estruturado composto por:
1. Itens sociodemográficos e de estilo de vida.
2. O MBI-SS de 16 itens, medindo três subescalas: Exaustão Emocional (EE), Cinismo (CY) e Eficácia Acadêmica (AE). A consistência interna foi excelente para EE ( $\alpha$ = 0,893) e AE ( $\alpha$ = 0,888), e boa para CY ( $\alpha$ = 0,760).
3. Um inventário Brief COPE adaptado de 16 itens, categorizando estratégias em adaptativas (ex: enfrentamento ativo, planejamento) e mal-adaptativas (ex: desabafo, uso de substâncias).
4. Itens de experiência acadêmica.
Definições Operacionais: O burnout foi estritamente definido como a coocorrência simultânea de alta EE (média $\ge$ 3,50), alto CY (média $\ge$ 2,00) e baixa AE (média $\le$ 3,17). Uma classificação de "em risco" foi aplicada aos estudantes que atendiam a pelo menos um critério.
Análise Estatística: As análises foram realizadas utilizando Python (pandas, scipy, statsmodels). Dada a distribuição não normal das subescalas do MBI-SS, tanto testes paramétricos (teste t, ANOVA) quanto não paramétricos (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) foram utilizados. As correlações foram avaliadas via coeficientes de Pearson e Spearman. Uma regressão logística binária de eliminação para trás (backward-elimination) foi conduzida para identificar preditores independentes.

Principais Resultados

Prevalência: O burnout tripartite estrito foi identificado em 24 estudantes (12,1%; IC 95% 8,2–17,3%). Este valor foi significativamente inferior à hipótese a priori do estudo de $\ge$ 40% e inferior a estudos anteriores no Nepal. No entanto, 88,9% dos estudantes atenderam a pelo menos um critério de burnout, indicando uma sintomatologia subclínica generalizada.
Detalhamento Dimensional: O Cinismo elevado foi a dimensão mais prevalente (59,3%), seguido por baixa Eficácia Acadêmica (50,3%) e alta Exaustão Emocional (34,7%).
Gradiente de Ano Acadêmico: Contrariando a hipótese de que os anos clínicos carregariam a maior carga, os estudantes pré-clínicos (Anos 1–2) exibiram significativamente maior EE (3,44 vs. 2,50, $p < 0,001$ ) e CY (2,72 vs. 2,18, $p = 0,010$ ) do que seus equivalentes clínicos. Os estudantes do 1º ano especificamente mostraram as pontuações mais altas.
Demografia: O sexo não influenciou significativamente nenhuma dimensão de burnout, embora as estudantes do sexo feminino tenham mostrado uma tendência não significativa para maior prevalência (14,8% vs. 8,8%).
Estratégias de Enfrentamento: O enfrentamento mal-adaptativo correlacionou-se positivamente com EE ( $r = 0,27, p < 0,001$ ) e CY ( $r = 0,30, p < 0,001$ ). O enfrentamento adaptativo correlacionou-se positivamente com AE ( $r = 0,28, p < 0,001$ ). Na regressão logística multivariável, nenhum preditor atingiu significância estatística após a eliminação para trás, embora o enfrentamento mal-adaptativo tenha mantido a associação mais forte (OR ajustado 1,95, $p = 0,076$ ). Os autores observam que a análise provavelmente teve baixo poder estatístico devido ao pequeno número de casos de burnout estrito ( $n=24$ ).

Significância e Alegações
O estudo alega ser o primeiro a documentar o burnout entre estudantes de medicina em Pokhara utilizando o MBI-SS. Sua principal significância reside em desafiar a suposição de que o burnout atinge o pico durante o treinamento clínico; em vez disso, identifica a transição para a faculdade de medicina (anos pré-clínicos) como o período de maior risco.

Os autores argumentam que a discrepância entre sua taxa de prevalência estrita (12,1%) e as taxas mais altas em estudos anteriores no Nepal é provavelmente metodológica, decorrente do uso de critérios de dimensão única em trabalhos anteriores versus a definição de coocorrência estrita utilizada aqui. Eles postulam que, embora o burnout estrito seja menos comum do que o hipotetizado, a alta prevalência de pelo menos uma dimensão elevada (88,9%) sugere uma ampla necessidade de intervenção preventiva.

O artigo conclui que os programas de bem-estar institucional não devem ser reativos ou limitados aos anos clínicos seniores. Em vez disso, defende o treinamento proativo de habilidades de enfrentamento, mentoria por pares e acesso ao aconselhamento começando pela fase de indução (Ano 1) para abordar os estressores agudos da transição inicial para a educação médica. Os autores pedem estudos longitudinais multi-institucionais para confirmar esses padrões e avaliar a eficácia das intervenções precoces.