Latent profile analysis of caring nurse-patient interactions among Chinese clinical nurses: a crosssectional study
Questo studio trasversale su 431 infermieri clinici cinesi ha utilizzato l'analisi dei profili latenti per identificare tre distinti sottogruppi di competenza nell'interazione infermiere-paziente basata sulla cura (bassa, moderata e alta) e ha determinato che l'esperienza lavorativa, la qualifica professionale, il capitale psicologico e i recenti conflitti infermiere-paziente sono fattori significativi associati a questi profili.
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Nel ritmo quotidiano di un ospedale, la medicina più critica spesso non si trova in una fiala o in una siringa, ma nello spazio tra un infermiere e un paziente. Questo spazio è definito da ciò che i ricercatori chiamano "interazioni di cura". È la somma della competenza tecnica di un infermiere, della sua capacità di ascoltare, dell'empatia che mostra e del conforto che offre. Mentre l'addestramento medico si concentra pesantemente sulla scienza della guarigione, il lato umano dell'infermieristica — come un caregiver si connette con una persona spaventata o sofferente — è altrettanto vitale per la guarigione. Per anni, gli esperti hanno cercato di misurare questa connessione, chiedendo solitamente agli infermieri di valutare le proprie capacità e poi facendo la media dei punteggi per trovare una tendenza generale. Tuttavia, questo approccio tratta tutti gli infermieri come se fossero variazioni dello stesso valore medio, rischiando di perdere i modi unici in cui diversi operatori affrontano il proprio lavoro. Proprio come una foresta è molto più di un singolo numero per l'altezza degli alberi, la forza lavoro infermieristica è composta da gruppi distinti di persone che interagiscono con i pazienti in modi fondamentalmente diversi.
Un team di ricercatori dell'Ospedale Taizhou nella provincia di Zhejiang ha deciso di guardare oltre la media per osservare queste differenze individuali. Hanno raccolto un gruppo di 431 infermieri clinici e hanno chiesto loro di completare un sondaggio dettagliato su come interagiscono con i pazienti. Il sondaggio copriva ventitré comportamenti specifici, che spaziavano dal modo in cui spiegano le procedure mediche a come offrono supporto emotivo. Invece di sommare semplicemente i punteggi per ottenere un unico numero per ogni infermiere, i ricercatori hanno utilizzato un metodo statistico progettato per trovare schemi nascosti. Questa tecnica, nota come analisi del profilo latente, osserva la combinazione specifica di risposte fornite da una persona per raggrupparla con altri che pensano e agiscono in modi simili. È come smistare un sacchetto di biglie non solo per colore, ma per il motivo specifico di strisce e macchie su ciascuna di esse, rivelando che il sacchetto contiene tipi distinti piuttosto che una sfocatura casuale.
L'analisi ha rivelato che gli infermieri non rientravano in una singola linea continua di abilità. Inveve, si sono naturalmente suddivisi in tre gruppi distinti. Il primo gruppo, che comprendeva circa un quarto degli infermieri, è stato etichettato come il gruppo a "bassa competenza". Questi infermieri ottenevano punteggi più bassi in ogni ambito, ma la loro lacuna più evidente riguardava l'assistenza relazionale. Faticavano con il lato più morbido e umano dell'infermieristica, come aiutare i pazienti a trovare un significato nella loro malattia o a costruire una relazione di fiducia. Il secondo gruppo, il più numeroso con quasi la metà dei partecipanti, era il gruppo a "competenza moderata". Questi infermieri operavano adeguatamente in tutte le aree ma non eccellevano in nessuna dimensione specifica; erano competenti ma non ancora maestri del mestiere. Il terzo gruppo, composto da circa il 28 percento degli infermieri, era il gruppo ad "alta competenza". Questi individui ottenevano punteggi vicini al massimo della scala in ogni categoria, dimostrando una fusione perfetta di competenza tecnica, supporto emotivo e cura umanistica.
Lo studio ha poi esaminato cosa separasse questi gruppi. I ricercatori hanno scoperto che il percorso per diventare un infermiere ad alta competenza non consisteva solo nel avere più anni di esperienza, sebbene l'esperienza giocasse un ruolo. Gli infermieri con più di quindici anni di servizio erano significativamente meno propensi a far parte del gruppo a basse prestazioni. Tuttavia, il fattore più potente era qualcosa chiamato "capitale psicologico". Questa è una misura delle risorse interiori di una persona, inclusi la fiducia, la speranza, la resilienza e l'ottimismo. I dati hanno mostrato un legame chiaro: gli infermieri con livelli più elevati di queste forze interne erano molto più propensi ad appartenere al gruppo ad alta competenza. Al contrario, gli infermieri che avevano recentemente vissuto un conflitto con un paziente erano molto più propensi a far parte del gruppo a bassa competenza, suggerendo che lo stress recente può erodere la capacità di un infermiere di connettersi.
Interessante è che lo studio abbia anche svelato un dettaglio sorprendente riguardo ai titoli professionali. Nel sistema ospedaliero, gli infermieri ottengono titoli più elevati man mano che acquisiscono anzianità ed esperienza. Si potrebbe presumere che un titolo senior comporti sempre migliori capacità di interazione. Eppure, i dati hanno mostrato che gli infermieri con titoli intermedi o senior erano in realtà più propensi a far parte del gruppo moderato che del gruppo alto. I ricercatori suggeriscono che ciò possa essere dovuto al fatto che gli infermieri senior spesso assumono maggiori compiti amministrativi, ruoli di insegnamento o compiti di gestione, il che lascia loro meno tempo per l'assistenza diretta e faccia a faccia con il paziente. Le loro abilità potrebbero essere affilate, ma le loro opportunità quotidiane di praticare l'arte della connessione sono ridotte.
Questi risultati suggeriscono che un approccio "taglia unica" alla formazione degli infermieri sia insufficiente. I ricercatori propongono che i dirigenti ospedalieri identifichino a quale gruppo appartiene un infermiere e adattino il supporto di conseguenza. Per coloro che appartengono al gruppo a bassa competenza, l'attenzione dovrebbe concentrarsi sulla costruzione di abilità relazionali e sulla fornitura di supporto emotivo dopo i conflitti. Per il grande gruppo intermedio, percorsi strutturati e il mentoring tra pari potrebbero aiutarli a muoversi verso l'eccellenza. Per gli infermieri ad alta competenza, l'obiettivo è mantenerli coinvolti e forse utilizzarli come mentori per gli altri. Riconoscendo che gli infermieri non sono tutti uguali e che la loro capacità di curare è plasmata da un mix di esperienza, forza interiore e circostanze attuali, gli ospedali possono creare un ambiente più di supporto che porti infine a una migliore assistenza per i pazienti.
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