Latent profile analysis of caring nurse-patient interactions among Chinese clinical nurses: a crosssectional study
Diese Querschnittsstudie an 431 chinesischen Pflegekräften im klinischen Bereich nutzte die latente Profilanalyse, um drei unterschiedliche Subgruppen der Kompetenz in der fürsorglichen Pflege-Patienten-Interaktion (niedrig, moderat und hoch) zu identifizieren, und stellte fest, dass Berufserfahrung, Berufsbezeichnung, psychologisches Kapital und jüngste Konflikte zwischen Pflegekraft und Patient signifikante Faktoren sind, die mit diesen Profilen assoziiert sind.
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Im täglichen Rhythmus eines Krankenhauses ist die wichtigste Medizin oft nicht in einer Ampulle oder einer Spritze zu finden, sondern in dem Raum zwischen einer Pflegekraft und einem Patienten. Dieser Raum wird durch das definiert, was Forscher als „pflegerische Interaktionen“ bezeichnen. Er ist die Summe aus dem technischen Geschick einer Pflegekraft, ihrer Fähigkeit zuzuhören, der Empathie, die sie zeigt, und dem Trost, den sie spendet. Während die medizinische Ausbildung sich stark auf die Wissenschaft der Heilung konzentriert, ist die menschliche Seite der Pflege – wie eine Pflegekraft mit einer verängstigten oder leidenden Person eine Verbindung aufbaut – gleichermaßen lebenswichtig für die Genesung. Jahrelang haben Experten versucht, diese Verbindung zu messen, indem sie Pflegekräfte meist baten, ihre eigenen Fähigkeiten zu bewerten, und dann die Ergebnisse bildeten, um einen allgemeinen Trend zu finden. Dieser Ansatz behandelt jedoch alle Pflegekräfte so, als wären sie Variationen desselben Durchschnitts, wodurch die einzigartigen Wege, auf denen verschiedene Pflegekräfte ihrer Arbeit nachgehen, potenziell übersehen werden. Genau wie ein Wald mehr ist als nur eine einzige Zahl für die Baumhöhe, besteht die Belegschaft der Pflege aus unterschiedlichen Gruppen von Menschen, die auf grundlegend verschiedene Weise mit Patienten interagieren.
Ein Team von Forschern am Taizhou Hospital in der Provinz Zhejiang beschloss, über den Durchschnitt hinauszublicken, um diese individuellen Unterschiede zu sehen. Sie versammelten eine Gruppe von 431 klinischen Pflegekräften und baten sie, eine detaillierte Umfrage darüber auszufüllen, wie sie mit Patienten interagieren. Die Umfrage deckte dreiundzwanzig spezifische Verhaltensweisen ab, die von der Art und Weise reichten, wie sie medizinische Abläufe erklären, bis hin dazu, wie sie emotionale Unterstützung anbieten. Anstatt die Punkte einfach zusammenzuzählen, um eine einzige Zahl für jede Pflegekraft zu erhalten, verwendeten die Forscher eine statistische Methode, die darauf ausgelegt ist, verborgene Muster zu finden. Diese Technik, bekannt als latente Profilanalyse, betrachtet die spezifische Kombination der Antworten einer Person, um sie mit anderen zu gruppieren, die ähnlich denken und handeln. Es ist, als würde man eine gemischte Tüte Murmeln nicht nur nach der Farbe sortieren, sondern nach dem spezifischen Muster aus Streifen und Punkten auf jeder einzelnen, wodurch offenbart wird, dass die Tüte aus unterschiedlichen Typen besteht und nicht aus einem zufälligen Verschwimmen.
Die Analyse ergab, dass die Pflegekräfte nicht auf einer einzigen, kontinuierlichen Linie des Könnens standen. Stattdessen sortierten sie sich ganz natürlich in drei unterschiedliche Gruppen ein. Die erste Gruppe, die etwa ein Viertel der Pflegekräfte ausmachte, wurde als die Gruppe mit „geringer Kompetenz“ bezeichnet. Diese Pflegekräfte schnitten in allen Bereichen schlechter ab, aber ihr auffälligster Mangel lag in der relationalen Pflege. Es fiel ihnen schwer, die weicheren, menschlichen Seiten der Pflege zu bewältigen, wie etwa Patienten dabei zu helfen, einen Sinn in ihrer Krankheit zu finden, oder eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen. Die zweite Gruppe, die größte mit fast der Hälfte aller Teilnehmer, war die Gruppe mit „moderater Kompetenz“. Diese Pflegekräfte waren in allen Bereichen ausreichend kompetent, zeichneten sich jedoch in keiner spezifischen Dimension besonders aus; sie waren kompetent, aber noch keine Meister ihres Fachs. Die dritte Gruppe, die etwa 28 Prozent der Pflegekräfte umfasste, war die Gruppe mit „hoher Kompetenz“. Diese Personen erreichten in jeder Kategorie nahezu das Maximum und demonstrierten eine nahtlose Verbindung aus technischem Geschick, emotionaler Unterstützung und humanistischer Pflege.
Die Studie untersuchte dann, was diese Gruppen voneinander trennte. Die Forscher fanden heraus, dass der Weg zur hochkompetenten Pflegekraft nicht nur daraus bestand, mehr Berufsjahre zu sammeln, obwohl Erfahrung eine Rolle spielte. Pflegekräfte mit mehr als fünfzehn Jahren Berufserfahrung waren signifikant weniger wahrscheinlich in der leistungsschwachen Gruppe zu finden. Der stärkste Faktor war jedoch etwas, das „psychologisches Kapital“ genannt wird. Dies ist ein Maß für die inneren Ressourcen eines Menschen, einschließlich Selbstvertrauen, Hoffnung, Resilenz und Optimismus. Die Daten zeigten einen klaren Zusammenhang: Pflegekräfte mit höheren Ebenen dieser inneren Stärken gehörten weitaus häufiger zur Gruppe mit hoher Kompetenz. Umgekehrt waren Pflegekräfte, die kürzlich einen Konflikt mit einem Patienten erlebt hatten, viel wahrscheinlicher in der Gruppe mit geringer Kompetenz zu finden, was darauf hindeutet, dass aktueller Stress die Fähigkeit einer Pflegekraft, eine Verbindung aufzubauen, untergraben kann.
Interessanterweise deckte die Studie auch ein überraschendes Detail bezüglich der Berufsbezeichnungen auf. Im Krankenhaussystem erlangen Pflegekräfte höhere Titel, wenn sie an Seniorität und Fachwissen gewinnen. Man könnte annehmen, dass ein höherer Titel immer bessere Interaktionsfähigkeiten bedeutete. Doch die Daten zeigten, dass Pflegekräfte mit mittleren oder hohen Titeln tatsächlich eher in der moderaten Gruppe als in der hohen Gruppe vertreten waren. Die Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass erfahrene Pflegekräfte oft mehr administrative Aufgaben, Lehrrollen oder Managementaufgaben übernehmen, was ihnen weniger Zeit für die direkte, face-to-face Pflege am Patienten lässt. Ihre Fähigkeiten mögen geschärft sein, aber ihre täglichen Gelegenheiten, die Kunst der Verbindung zu praktizieren, sind reduziert.
Diese Erkenntnisse legen nahe, dass ein „Einheitsansatz“ bei der Ausbildung von Pflegekräften unzureichend ist. Die Forscher schlagen vor, dass Krankenhausmanager die Zugehörigkeit einer Pflegekraft zu einer bestimmten Gruppe identifizieren und deren Unterstützung entsprechend anpassen sollten. Für diejenigen in der Gruppe mit geringer Kompetenz sollte der Fokus auf dem Aufbau relationaler Fähigkeiten und der Bereitstellung emotionaler Unterstützung nach Konflikten liegen. Für die große mittlere Gruppe könnten strukturierte Wege und Peer-Mentoring helfen, sie in Richtung Exzellenz zu führen. Für die hochkompetenten Pflegekräfte besteht das Ziel darin, sie engagiert zu halten und sie vielleicht als Mentoren für andere einzusetzen. Indem Krankenhäuser erkennen, dass Pflegekräfte nicht alle gleich sind und dass ihre Fähigkeit zu pflegen durch eine Mischung aus Erfahrung, innerer Stärke und aktuellen Umständen geformt wird, können sie ein unterstützenderes Umfeld schaffen, das letztlich zu einer besseren Versorgung der Patienten führt.
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