Latent profile analysis of caring nurse-patient interactions among Chinese clinical nurses: a crosssectional study
这项针对431名中国临床护士的横断面研究利用潜在剖面分析识别出关怀型护患互动能力的三个不同亚组（低、中、高），并确定工作经验、职称、心理资本以及近期的护患冲突是与这些剖面相关的显著因素。
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在医院日常的律动中，最关键的药物往往不在药瓶或注射器中，而是在护士与患者之间的空间里。这个空间由研究人员所称的“关怀互动”所定义。它是护士的技术技能、倾听能力、共情能力以及所提供的慰藉的总和。虽然医学培训侧重于治愈的科学，但护理的人文面——即护理人员如何与恐惧或受苦的人建立连接——对于康复同样至关重要。多年来，专家们一直试图衡量这种连接，通常是要求护士对自己的技能进行评分，然后取平均值以寻找总体趋势。然而，这种方法将所有护士都视为同一种平均水平的变化，可能会忽略不同护理人员处理工作时的独特方式。正如森林不仅仅是一个树木高度的单一数字一样，护理队伍是由不同的群体组成的，他们在与患者互动时有着本质不同的方式。
浙江省台州医院的一个研究小组决定超越平均值，去观察这些个体差异。他们收集了一组由431名临床护士组成的样本，并要求他们完成一份关于如何与患者互动的详细调查。该调查涵盖了二十三种具体的行为，从如何解释医疗程序到如何提供情感支持。研究人员并没有简单地将分数相加以得出每个护士的单一数值，而是使用了一种旨在发现隐藏模式的统计方法。这种被称为“潜在剖面分析”（latent profile analysis）的技术，通过观察一个人回答的具体组合，将其与思维和行为方式相似的人归为一类。这就像是不仅根据颜色，还根据每颗大理石上特定的条纹和斑点图案来对混合在一起的大理石进行分类，从而揭示出这袋大理石包含的是截然不同的类型，而非模糊的一团。
分析结果显示，护士们并非处于一条单一且连续的技能线上。相反，他们自然地分成了三个不同的组别。第一组约占护士总数的四分之一，被称为“低胜任力”组。这些护士在各方面的得分都较低，但最明显的差距在于关系型护理。他们在护理中更具人文色彩的一面，例如帮助患者寻找疾病背后的意义或建立信任关系方面表现挣扎。第二组是人数最多的群体，占参与者的近一半，被称为“中等胜任力”组。这些护士在所有领域都能表现得合格，但在任何特定维度上都未能脱颖而出；他们称职，但尚未成为工艺的大师。第三组约占28%，被称为“高胜任力”组。这些人几乎在所有类别中都处于量表的顶端，展现了技术技能、情感支持与人文关怀的无缝融合。
随后，研究探讨了区分这些组别的因素。研究人员发现，成为一名高胜任力护士的路径不仅仅是增加从业经验，尽管经验确实发挥了作用。拥有超过十五年工作经验的护士进入低绩效组的可能性显著降低。然而，最强大的因素是所谓的“心理资本”。这是衡量一个人内在资源的一种指标，包括自信、希望、韧性和乐观。数据展示了清晰的联系：拥有更高水平这些内在力量的护士，更有可能属于高胜任力组。相反，近期经历过医患冲突的护士则更有可能属于低胜任力组，这表明近期的压力会侵蚀护士建立连接的能力。
有趣的是，这项研究还揭示了一个关于专业职称的意外细节。在医院系统中，护士随着资历和专业知识的增长而获得更高的职称。人们可能会认为，高级职称总是意味着更好的互动技巧。然而，数据表明，拥有中级或高级职称的护士实际上更有可能属于中等组，而非高分组。研究人员认为，这可能是因为资深护士往往承担了更多的行政职责、教学角色或管理任务，这减少了他们进行直接面对面患者护理的时间。他们的技能可能依然敏锐，但日常练习这种连接艺术的机会却减少了。
这些发现表明，“一刀切”式的护士培训方式是不够的。研究人员建议，医院管理者应当识别护士所属的组别，并据此提供定制化的支持。对于低胜任力组，重点应放在培养关系技能和在冲突后提供情感支持上。对于庞大的中间组，结构化的晋升路径和同伴指导可以帮助他们向卓越迈进。对于高胜任力护士，目标则是保持他们的投入度，并让他们成为他人的导师。通过认识到护士并非千篇一律，且其护理能力是由经验、内在力量和当前环境共同塑造的，医院可以创造一个更具支持性的环境，从而最终实现更好的患者护理。
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