Navigating Equity, Diversity and Inclusion in Simulation-Based Education Debriefs: A Qualitative Study of Educators’ Lived Experience
Questo studio qualitativo condotto su 11 educatori di simulazione del Regno Unito rivela che, sebbene essi incontrino frequentemente temi non pianificati relativi a equità, diversità e inclusione (EDI) durante i debriefing, spesso si ritirano da tali discussioni a causa del timore di causare danni, di tensioni legate all'identità e della mancanza di un supporto specifico per lo sviluppo della facoltà, evidenziando un urgente bisogno di formazione mirata per colmare il divario tra la teoria e la pratica dell'EDI.
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Nel mondo ad alta tensione della formazione sanitaria, la simulazione offre un laboratorio unico dove medici, infermieri e ostetriche possono esercitarsi in procedure complesse e conversazioni difficili senza rischiare la vita di un paziente. Queste sessioni spesso prevedono un "debriefing", una conversazione strutturata in cui il gruppo si ferma per riflettere su ciò che è accaduto, perché è accaduto e come migliorare. Recentemente, è stato aggiunto un livello vitale a questa formazione: la necessità di affrontare l'equità, la diversità e l'inclusione. Questi non sono solo termini di moda, ma principi essenziali che garantiscono che l'assistenza sia equa e rispettosa per tutti, indipendentemente dal proprio background. Quando questi temi emergono naturalmente durante una simulazione — ad esempio, quando un discente menziona un pregiudizio che ha osservato o uno scenario evidenzia una disuguaglianza sistemica — la conversazione si sposta dal piano delle competenze tecniche a un territorio profondamente personale e sociale. La domanda che i formatori medici si pongono non è più solo come insegnare una procedura, ma come guidare un gruppo attraverso questi momenti sensibili e imprevisti senza causare danni o bloccare l'apprendimento.
Un team di ricercatori presso il Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust di Londra ha cercato di capire esattamente cosa accade quando i formatori affrontano questi momenti. Hanno intervistato undici istruttori di simulazione che avevano esperienza nel guidare questi debriefing. L'obiettivo non era testare la loro conoscenza delle politiche sulla diversità, ma ascoltare la loro esperienza vissuta: cosa provavano nella stanza, cosa li frenava e di cosa avevano bisogno per svolgere meglio il proprio lavoro. I ricercatori hanno scoperto che anche gli educatori esperti, alcuni con oltre quindici anni di pratica, provavano un profondo senso di disagio quando questi temi apparivano spontaneamente. Lo studio rivela che la sfida non è la mancanza di capacità nel gestire una riunione, ma un profondo conflitto interno tra il ruolo professionale dell'educatore e i suoi valori personali, un divario che i programmi di formazione attuali ignorano ampiamente.
Gli educatori hanno descritto una paura paralizzante che spesso li portava ad evitare completamente l'argomento. Temevano di dire la cosa sbagliata, di essere etichettati come pregiudiziali o di perdere la propria credibilità come esperti. Un partecipante ha osservato che la paura di causare dispiacere o di essere definiti razzisti era così forte che il meccanismo di difesa più semplice era semplicemente riportare la conversazione su temi clinici familiari. Questo "riflesso di ritirata" significava che, invece di esplorare un punto difficile ma necessario riguardante il pregiudizio o il potere, il gruppo tornava per default a discutere di leadership o passaggi tecnici, eludendo di fatto il problema reale. Gli educatori sentivano che queste conversazioni erano "molto cruciali", dove un errore sembrava più pericoloso rispetto a una revisione tecnica standard, portandoli a dare priorità alla sicurezza rispetto alla profondità.
Questa evitazione era guidata da uno scontro tra il sé personale degli educatori e le loro maschere professionali. Quando una discussione toccava la discriminazione o la gerarchia, spesso innescava le emozioni, i valori e i ricordi degli educatori stessi. Per alcuni, ciò creava una pesante dissonanza cognitiva, specialmente per coloro che detenevano privilegi e volevano vedersi come alleati, ma si sentivano incapaci di comprendere davvero le esperienze condivise. Altri sentivano di dover censurare le proprie parole per mantenere la pace, filtrando i propri contributi fino a far perdere loro forza. Lo studio ha rilevato che questo lavoro emotivo era estenuante; gli educatori spesso lasciavano una sessione rimuginando sul disagio, portando con sé il peso della conversazione a casa.
Interessante è stato notare come le identità stesse degli educatori giocassero un ruolo complesso nel modo in cui gestivano queste situazioni. Coloro che avevano identità marginalizzate provavano talvolta un aumento di fiducia e credibilità, attingendo alle proprie esperienze vissute per facilitare la conversazione. Tuttavia, questo non era un semplice vantaggio; alcuni si sentivano vulnerabili o incerti se fosse appropriato portare la propria storia personale in uno spazio professionale. Al contrario, coloro con identità privilegiate si sentivano spesso fraudolenti, preoccupati di non avere l'autorità per guidare la discussione. I ricercatori hanno concluso che il fattore chiave non era l'identità in sé, ma se l'educatore avesse esaminato profondamente la propria posizione e il proprio rapporto con essa. Senza tale autoriflessione, anche l'esperienza vissuta non era sufficiente per navigare efficacemente la conversazione.
Una scoperta significativa è stata il distacco tra la teoria della formazione sulla diversità e la realtà dell'aula. Gli educatori hanno descritto un "divario tra teoria e pratica" in cui le istituzioni parlavano di inclusione ma non fornivano gli strumenti per attuarla. Sentivano che la formazione attuale fosse spesso superficiale, ridotta a spuntare caselle o a moduli online generici che non li preparavano alla natura disordinata e imprevedibile di un debriefing dal vivo. Inoltre, lo studio ha evidenziato un netto squilibrio nella sicurezza psicologica. Gli educatori erano addestrati a creare uno spazio sicuro per i discenti, ma raramente consideravano la propria sicurezza. Proteggevano il comfort dei discenti esponendo se stessi al disagio, spesso senza alcun sistema di supporto per elaborare ciò che avevano appena facilitato.
I ricercatori sostengono che facilitare questi temi richieda un set di competenze diverso da quello del debriefing generale, un set che non viene attualmente insegnato. Gli educatori dello studio sono stati lasciati a sviluppare la propria resilienza attraverso tentativi ed errori, affidandosi a chiacchierate informali con i colleghi piuttosto che a una guida strutturata. Il documento suggerisce che, affinché la simulazione possa realmente sostenere un'assistenza equa, le organizzazioni devono smettere di lasciare che gli educatori costruiscano questa capacità da soli. Al contrario, è necessaria una formazione dedicata che affronti le richieste emotive e personali del lavoro, assicurando che le persone che guidano l'apprendimento siano anche supportate e al sicuro. Lo studio non pretende di aver risolto il problema, ma mappa chiaramente il terreno della sfida, mostrando che finché gli educatori non saranno adeguatamente equipaggiati, le conversazioni più importanti sulla equità e l'inclusione potrebbero rimanere quelle che vengono più spesso evitate.
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