Navigating Equity, Diversity and Inclusion in Simulation-Based Education Debriefs: A Qualitative Study of Educators’ Lived Experience
Este estudo qualitativo com 11 educadores de simulação do Reino Unido revela que, embora eles encontrem frequentemente temas não planejados de equidade, diversidade e inclusão (EDI) durante os debriefings, eles frequentemente recuam dessas discussões devido ao medo de causar danos, tensões relacionadas à identidade e à falta de suporte específico para o desenvolvimento do corpo docente, destacando uma necessidade urgente de treinamento direcionado para preencher a lacuna entre a teoria e a prática de EDI.
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No mundo de alto risco do treinamento em saúde, a simulação oferece um laboratório único onde médicos, enfermeiros e parteiras podem praticar procedimentos complexos e conversas difíceis sem arriscar a vida de um paciente. Essas sessões frequentemente envolvem um "debriefing", uma conversa estruturada onde o grupo faz uma pausa para refletir sobre o que aconteceu, por que aconteceu e como melhorar. Recentemente, uma camada vital foi adicionada a este treinamento: a necessidade de abordar equidade, diversidade e inclusão. Estas não são apenas palavras da moda, mas princípios essenciais que garantem que o cuidado seja justo e respeitoso para todos, independentemente de sua origem. Quando esses temas surgem naturalmente durante uma simulação — talvez um aluno mencione um preconceito que testemunhou ou um cenário destaque uma desigualdade sistêmica — a conversa muda do território técnico para o território profundamente pessoal e social. A questão que se impõe aos educadores médicos já não é apenas como ensinar um procedimento, mas como guiar um grupo através desses momentos sensíveis e não planejados sem causar danos ou interromper o aprendizado.
Uma equipe de pesquisadores do Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, em Londres, partiu com o objetivo de entender exatamente o que acontece quando os educadores enfrentam esses momentos. Eles entrevistaram onze instrutores de simulação que tinham experiência em liderar esses debriefings. O objetivo não era testar o conhecimento deles sobre políticas de diversidade, mas ouvir sua experiência vivida: o que sentiram na sala, o que os deteve e o que precisavam para realizar melhor o seu trabalho. Os pesquisadores descobriram que até mesmo educadores experientes, alguns com mais de quinze anos de prática, sentiam um profundo desconforto quando esses temas apareciam espontaneamente. O estudo revela que o desafio não é a falta de habilidade em conduzir uma reunião, mas um profundo conflito interno entre o papel profissional do educador e seus valores pessoais, uma lacuna que os programas de treinamento atuais ignoram amplamente.
Os educadores descreveram um medo paralisante que frequentemente os levava a evitar o assunto por completo. Eles temiam dizer a coisa errada, serem rotulados como preconceituosos ou perderem sua credibilidade como especialistas. Um participante observou que o medo de causar incômodo ou de ser chamado de racista era tão forte que o mecanismo de enfrentamento mais fácil era simplesmente redirecionar a conversa para tópicos clínicos familiares. Este "reflexo de recuo" significava que, em vez de explorar um ponto difícil, mas necessário, sobre viés ou poder, o grupo voltava ao padrão de discutir liderança ou etapas técnicas, efetivamente contornando o problema real. Os educadores sentiam que essas conversas eram "de altíssimo risco", onde um erro parecia mais perigoso do que em uma revisão técnica padrão, levando-os a priorizar a segurança em detrimento da profundidade.
Essa evasão era impulsionada por uma colisão entre o eu pessoal dos educadores e suas máscaras profissionais. Quando uma discussão tocava em discriminação ou hierarquia, ela frequentemente desencadeava as próprias emoções, valores e memórias dos educadores. Para alguns, isso criava uma dissonância cognitiva pesada, especialmente para aqueles que detinham privilégios e queriam se ver como aliados, mas sentiam-se incapazes de compreender verdadeiramente as experiências compartilhadas. Outros sentiam que precisavam censurar suas próprias palavras para manter a paz, filtrando suas contribuições até que estas perdessem sua força. O estudo descobriu que esse trabalho emocional era exaustivo; os educadores frequentemente saíam de uma sessão e ruminavam sobre o desconforto, carregando o peso da conversa para casa.
Curiosamente, as próprias identidades dos educadores desempenhavam um papel complexo na forma como lidavam com essas situações. Aqueles com identidades marginalizadas às vezes sentiam um surto de confiança e credibilidade, utilizando suas experiências vividas para facilitar a conversa. No entanto, isso não era uma vantagem simples; alguns sentiam-se vulneráveis ou inseguros sobre se era apropriado trazer sua história pessoal para um espaço profissional. Por outro via de regra, aqueles com identidades privilegiadas sentiam-se fraudulentos, preocupados em não ter legitimidade para liderar a discussão. Os pesquisadores concluíram que o fator determinante não era a identidade em si, mas se o educador havia examinado profundamente sua própria posição e relação com ela. Sem essa autorreflexão, mesmo a experiência vivida não era suficiente para navegar a conversa de forma eficaz.
Um achado significativo foi o descompasso entre a teoria do treinamento de diversidade e a realidade da sala de aula. Os educadores descreveram um "hiato entre teoria e prática", onde as instituições falavam sobre inclusão, mas falhavam em fornecer as ferramentas para praticá-la. Sentiam que o treinamento atual era muitas vezes superficial, reduzido a marcar caixas ou módulos online genéricos que não os preparavam para a natureza desordenada e imprevisível de um debriefing ao vivo. Além disso, o estudo destacou um desequilíbrio acentuado na segurança psicológica. Os educadores eram treinados para criar um espaço seguro para os alunos, mas raramente consideravam a própria segurança. Eles protegiam o conforto dos alunos enquanto se expunham ao desconforto, muitas vezes sem qualquer sistema de apoio para ajudar a processar o que acabavam de facilitar.
Os pesquisadores argumentam que facilitar esses temas exige um conjunto de habilidades diferente do debriefing geral, algo que não é ensinado atualmente. Os educadores no estudo foram deixados para desenvolver sua própria resiliência através de tentativa e erro, contando com conversas informais com colegas em vez de orientação estruturada. O artigo sugere que, para que a simulação realmente apoie o cuidado equitativo, as organizações devem parar de deixar os educadores construírem essa capacidade sozinhos. Em vez disso, elas precisam de treinamento dedicado que aborde as demandas emocionais e pessoais do trabalho, garantindo que as pessoas que guiam o aprendizado também sejam apoiadas e estejam seguras. O estudo não afirma ter resolvido o problema, mas mapeia claramente o terreno do desafio, mostrando que, até que os educadores estejam devidamente equipados, as conversas mais importantes sobre justiça e inclusão podem continuar sendo aquelas que são mais frequentemente evitadas.
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