Predictors of Road Safety behaviors among Boda-Boda Operators and their passengers in Kampala: A Mixed-Methods Study

技術要約：カンパラにおけるボダ・ボダ（オートバイタクシー）の運転手および乗客の道路安全行動の予測因子

問題提起
既存の道路安全規制にもかかわらず、ウガンダの「ボダ・ボダ」（オートバイタクシー）の運転手は、不安全な運転行動により頻繁に交通事故（RTI）に遭い続けており、運転手と乗客の両方に高い罹患率と死亡率をもたらしている。世界の交通事故死亡率は減少傾向にあるが、低・中所得国、特に頭部外傷が主要な死因となっているサブサハラアフリカにおいて、その負担は依然として不釣り合いに高い。ウガンダでは、オートバイが関与する事故が増加しており、2019年には交通事故死者の40%以上を占めている。先行研究は主に一般的な道路安全や「Safe-Boda」のような特定の介入に焦点を当ててきたが、ボダ・ボダ特有の職業的文脈において、運転手と乗客の両方の安全行動に影響を与える「素因的（predisposing）」、「強化的（reinforcing）」、および「可能にする（enabling）」要因に関する具体的なエビデンスには決定的な欠落がある。

方法論
本研究は、PRECEDEモデル（教育・環境の診断および評価における素因・強化・可能にする構成概念）に基づいた、横断的な収束的並行混合研究法を採用した。研究はカンパラ中央区で実施された。

• 定量的コンポーネント： 構造化された調査を424名のボダ・ボダ運転手（年齢18歳以上、経験6ヶ月以上）に対して実施した。データ収集は2026年2月5日から2月28日に行われた。調査票は、社会人口統計学的属性、素因的要因（知識、態度、認識）、強化的要因（家族、仲間、組合）、および可能にする要因（インフラ、トレーニング）を評価した。アウトカム変数である「運転行動」は、11項目から導出され、中央値分割に基づき「安全」と「不安全」のカテゴリーに二分された。データは、記述統計、カイ二乗検定、および二項ロジスティック回帰を用いて分析され、予測因子を特定した（p < 0.05）。
• 定性的コンポーネント： 同時に、目的的サンプリングによって選出された10名の乗客（女性6名、男性4名）を対象に、半構造化された詳細なインタビューを実施し、データの飽和に達するまで行った。インタビューは、安全への障壁、ヘルメットの使用、および規制のギャップに焦点を当てた。テーマ別分析を用い、繰り返されるパターンを特定した。
• 統合： 定量的および定性的ストランドは独立して分析された後、包括的な安全決定要因を提供するために統合（トライアンギュレーション）された。

主な結果

• 不安全な行動の蔓延率： 424名の運転手のうち、65.1%が不安全な運転行動を示した。
• 定量的予測因子：
  • 教育： 一部のグローバルな知見とは対照的に、中等教育（AOR=0.50）および中等後教育（AOR=0.57）を受けた運転手は、無教育または初等教育の運転手に比べて、安全な運転行動を示すオッズが低かった。
  • 婚姻状況： 既婚の運転手は、未婚の運転手に比べて安全な行動を示す可能性が低かった（AOR=0.56）。
  • 宗教： キリスト教徒であることは、安全な行動の強力な予測因子であった（AOR=2.98）。
  • 態度： 交通規制を遵守する意思は、安全な行動と有意に関連していた（同意したグループのAORは0.41であり、これは参照グループと比較して保護的な効果を示している）。
  • 強化的要因： ボダ・ボダ組合が安全を提唱しているという認識は、有意な正の予測因子であった（AOR=1.76）。
  • 可能にする要因： 道路がよく整備されていると認識している運転手は、より安全に運転する傾向があった（AOR=1.65）。
• 定性的知見： 5つのテーマが抽出された：安全への懸念、ヘルメットの使用、乗客の責任、道路インフラの状態、および規制のギャップである。乗客は、スピード超過や無謀な操縦を挙げ、安全評価を低く報告した（多くの場合10点満点中4点から7点）。主要な障壁は、ヘルメットの提供不足またはヘルメットの質の低さであった。乗客は、運転手が安全よりもスピードや収入を優先することが多いと述べ、自分たちの安全を強制する能力が限られていることを認めた。インフラの問題（ポットホール、排水不良）や既存の法律の執行力の弱さも強調された。

主な貢献
本研究は、カンパラのボダ・ボダ部門にPRECEDEモデルを適用することで、運転手と乗客の視点を区別した、文脈に即したエビデンスを提供している。安全行動は知識（ヘルメットの重要性を知っている割合は98%と高かった）のみによって決定されるのではなく、態度的、社会的、および構造的な要因に強く影響されることを明らかにしている。また、本研究は、高い教育水準がこの特定の文脈において必ずしも安全な行動と相関しないという反直観的な知見を浮き彫りにし、形式的な教育が自動的に職業上の安全遵守に直結するわけではないことを示唆している。さらに、組合による提唱とインフラの質が、可能にする要因として極めて重要であることを強調している。

意義と主張
本論文は、カンパラにおける運転手と乗客の安全は相互依存的であり、単なる人口統計学的特性ではなく、行動的、社会的、および構造的な決定要因の複雑な混合物によって影響を受けると主張している。著者らは、安全に関する知識は高いものの、その知識の実践への転換は、脆弱な執行、劣悪なインフラ、および一貫性のない社会的強化によって妨げられていると断言している。

本研究は、持続可能な改善には、教育単独を超えた統合的な介入が必要であると結論付けている。具体的には、以下の事項を提唱している：

1. 安全提唱およびピアモニタリングにおけるボダ・ボダ組合の役割の強化。
2. 安全規範のための家族およびコミュニティのサポートの強化。
3. 道路インフラの維持管理の向上。
4. ヘルメット着用義務を含む交通規制の厳格な執行。
5. ボダ・ボダ輸送を職業上の健康優先事項として認識すること。

著者らは、限界事項として、自己申告データへの依存（社会的望ましさバイアスの可能性）およびサンプルがカンパラ中央区に限定されていることを挙げており、これが準都市部や農村部への一般化を制限する可能性があると述べている。しかし、彼らは、本研究の知見が、ウガンダの非公式輸送部門における交通事故を削減するための、ターゲットを絞った持続可能な介入を設計するための必要なエビデンスベースを提供するものであると主張している。