Cultural Adaptation and Feasibility Testing of Adapted Lifestyle-integrated Functional Exercise Programme for Chinese Older Adults in the UK: A Mixed-Methods Study
この混合研究法による研究は、文化的に適応させた中国語版のライフスタイル統合型機能的エクササイズ（CLiFE）プログラムが、英国に居住する中国系高齢者にとって実現可能であり、受容可能かつ安全であることを示しており、さらなる洗練と大規模な評価を行う妥当性を裏付けている。
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転倒は高齢者にとって静かながらも深刻な脅威であり、しばしば怪我や自立の喪失、そして生活の質の低下を招きます。運動がこうした事故を防ぐ最善の方法の一つであることは知られていますが、多くの人々が従来のジムでのルーチンや厳格な一連の動作を継続することに苦労しています。課題は、単に一度運動を行うことではなく、絶え間ない意志の力に頼ることなく、運動を日常生活の自然な一部とし、自動的に行われるようにすることです。研究者たちは、「ライフスタイル統合型」運動と呼ばれる手法を開発しました。これは、キッチンへ歩いていく際や椅子から立ち上がる際といった日常的な動作の中に、バランスや筋力のタスクを織り込むものです。しかし、ある文化でうまく機能するものが、必ずしも他の文化に直接そのまま通用するとは限りません。異なる背景を持つ高齢者にとって、言語の壁、学習方法に対する考え方の違い、そして身体活動に対する安心感のレベルの違いによって、標準的なプログラムが混乱を招いたり、手に届かないものに感じられたりすることがあります。
イギリスでは、ある研究チームが、マンチェスターに住む中国人高齢者に特化して、このライフスタイルに基づいた運動プログラムを適応させることができるかどうかを検証することに乗り出しました。彼らは、このプログラムをコミュニティの文化的嗜好や実用的なニーズに合わせて作り変えることができるのか、そしてそれが安全かつ効果的に行えるのかを知りたいと考えました。目標は、単に言葉を翻訳することではなく、プログラムの教え方や記録の仕方を変更し、利用者にとって「しっくりくる」ものにすることでした。
研究者たちはまず、コミュニティの声に注意深く耳を傾けることから始めました。彼らは7人の中国人高齢者とのワークショップを開催し、プログラムの草案について話し合いました。参加者からは明確で実践的なフィードバックが得られ、それが大幅な変更へとつながりました。参加者たちは、元の指示書はテキストや科学的な用語が多すぎると感じたため、チームはマニュアルを簡素化し、難解な段落を平易な言葉と分かりやすい図解に置き換えました。また、参加者たちは自宅でのマンツーマン指導よりも、グループで共に学ぶことを強く好むことも示され、互いに学び合う機会を重視していました。さらに、進捗を記録するための書類作業が負担であるという意見もありました。これを受けて、研究者たちは複雑な計画表を廃止し、手書きの代わりに、一つの統合されたフォームにチェックを入れるだけの簡単な形式に変更しました。これらの調整により、プログラムは単に理解されるだけでなく、歓迎されるものとなりました。
これらの変更を行った後、チームは15人の参加者を対象とした4週間の試行を開始しました。グループは2回の長い指導セッションに参加し、片足立ちや、直線に沿って歩く、座ったり立ったりするといった新しいエクササイズを練習しました。参加者には、簡素化されたマニュアルと使いやすい記録シートが配布され、自宅で使用してもらうことになりました。この試行の結果は心強いものでした。登録した全員が両方の指導セッションに出席し、最終チェックも完了しており、グループ形式と適応された教材が、彼らの関心を維持させたことが示されました。15人中12人のほとんどの参加者が毎週の記録シートを記入できており、そのうち10人は意図された通りにプログラムに従っていました。4週間の間に怪我や安全上の問題が報告されることはありませんでした。
参加者たちはプログラムについてどのように感じたかも共有してくれました。彼らはプログラムを「受け入れ可能で、役に立つ」と評価しており、記録シートからは、エクササイズが日常のルーチンの自動的な一部になりつつあることが示唆されました。彼らは特に、足を前後に並べて立つことや、座ったり立ったりするといった、よりシンプルで安全に日々の生活に取り入れられる活動を好みました。しかし、この研究はある緩やかな限界も明らかにしました。参加者はエクササイズを行うこと自体には意欲的でしたが、内容をより難しくしたり、負荷をかけたりすることには躊躇し、バランスを崩すことをしばしば心配していました。彼らがより安全で簡単なバージョンの動きに固執したため、4週間の終了時における身体的な筋力やバランスのスコアはあまり変化しませんでした。これは、本プログラムが人々を始めさせ、習慣化させるには非常に優れている一方で、段階的に難しい課題へと取り組めるよう、さらなるサポートが必要であることを示唆しています。
この研究は、学習方法、好む交流形態、そして何に安心感を覚えるかに注意を払うことで、転倒防止プログラムを特定の文化グループ向けに適応させることが成功するということを証明しています。研究者たちは、教材を簡素化し、グループ設定へと移行し、事務作業の負担を軽減することで、イギリスの中国人高齢者が試し、継続できるプログラムを作り出せると考えました。今回の知見は、次のステップとして、参加者がエクササイズの難易度を徐々に上げていけるよう自信を持たせるための、さらなるサポートを追加するなど、プログラムをさらに洗練させる必要があることを示唆しています。現時点において、この取り組みは、適切な文化的調整を行えば、ライフスタイルに組み込まれた運動が、多様な背景を持つ高齢者にとって自然で安全な日常の一部になり得ることを証明しています。
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