Behavioral Risk factors for Non-Communicable Diseases in mentally ill patients at Tertiary hospital Koshi province

あなたの体を、活気ある一つの都市だと想像してみてください。この都市の中には、すべてを停止させてしまうような、2つの主要な種類の交通渋滞があります。1つ目のタイプは「感染症」による渋滞で、これはウイルスや細菌といった突然の侵入者が門を突き破り、混乱を引き起こすことによって発生します。2つ目のタイプは、生活習慣に関連する「ライフスタイル」の渋滞、すなわち非感染性疾患（NCDs）です。これらは病原菌によって引き起こされるのではなく、都市の住民によるゆっくりとした、着実な習慣によって引き起こされます。ジャンクフードを食べすぎること、一日中ソファに座り続けること、喫煙、あるいは過度の飲酒などです。時間が経つにつれ、これらの習慣はパイプ（血管）を詰まらせ、機械（臓器）を錆びさせ、都市の運営を非効率なものにしてしまいます。

さて、この都市の中にある、ある特定の近隣地域を想像してみてください。そこでは住民たちが、すでに別の種類の嵐――精神疾患――に直面しています。長い間、医師や都市計画家たちは、精神における嵐を鎮めることだけにほぼ完全に集中しており、その一方で、身体における交通渋滞が悪化していることを忘れてしまいがちでした。ここが、この論文が探求する科学の領域です。それは、メンタルヘルスとフィジカルヘルスの間の隠れたつながりです。この論文は、シンプルかつ極めて重要な問いを投げかけています。もし誰かが心の問題で苦しんでいるなら、その人は高血圧、糖尿病、心臓病といった「ライフスタイル」による交通渋滞のリスクも高いのだろうか？ ということです。論文は、答えは明白な「イエス」であると示唆しています。なぜなら、これらの身体的問題を引き起こしている習慣は、一般の人々よりもこのグループにおいてより一般的であるからです。

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隠れた交通渋滞の物語

研究者たちは、この近隣地域をより詳しく調査することに決めました。彼らはネパールのコシ州にある主要な病院、具体的にはコシ病院の精神科を訪れました。彼らは、精神疾患の治療のためにそこにいる322人の患者たちの間で、「ライフスタイル」の交通状況がどのようになっているのかを確認しようとしたのです。この研究を、特定のグループの人々の日常生活の習慣が彼らの体にどのように影響を与えているのかを見るための、詳細な健康検査だと考えてください。

喫煙と飲酒の習慣
まず、研究者たちは都市の中の「煙」について調べました。その結果、約5人に1人（20.5%）が現在タバコを吸っていることがわかりました。噛みタバコなどの無煙タバコを含めたグループ全体で見ると、その数字は約4人に1人（25.5%）へと跳ね上がりました。それは単なる一時的な習慣ではありませんでした。喫煙者のほぼ半分が、毎日喫煙を行っていたのです。

アルコールについても、状況は似ていました。約26%の人々が最近お酒を飲んでいました。研究によると、多くの人が控えるべきだと分かっていながら、実際に摂取量を減らす必要があると感じているのはわずか（11.5%）でした。興味深いことに、一部の人々にとって、飲酒や喫煙の衝動は孤独感やストレスに関連しており、これらの物質が、彼らがすでに直面している感情的な嵐に対処するための手段として使われていることが示唆されました。

食事と運動のパズル
次に、研究者たちは都市の「燃料」と「運動」をチェックしました。研究者たちは患者に食事について尋ねました。結果はさまざまでしたが、不健康な方向へと傾いていました。ほとんどの人が野菜を食べていましたが、果物を十分に食べている人は非常に少なかったのです。実際、平均的な人は1日あたりわずか0カロリーの0.45サービングの果物しか摂取しておらず、推奨量からは遠く及ばない状態でした。

塩分もまた大きな問題でした。ほとんどの人（74.8%）が調理中に塩を加えることを認め、多くの人が自分たちが塩分を摂りすぎていることに気づいていませんでした。85%以上の人が塩分の摂りすぎは良くないと知っていたにもかかわらず、食べる直前に塩を加えたり、漬物のような塩分の多い加工食品を利用したりする習慣は依然として非常に一般的でした。

そして、運動のチェックが行われました。研究者たちは患者がどれだけ動いているかを測定しました。平均的な人は、じっと座って過ごす時間が長いことがわかりました。彼らが動くとき、それは主にウォーキングのような中程度のペースでした。しかし、ここでの大きな発見は、大多数（74.2%）の患者が、世界保健機関（WHO）の推奨事項を満たすための身体活動を行っていないということでした。彼らは本質的に、不活動という名の交通渋滞に閉じ込められていたのです。

身体への影響：数値が示すもの
これらの習慣の結果として、研究者たちは身体的なダメージが見え始めました。彼らは患者の血圧、血糖値、およびコレステロール値をチェックしました。

• 血圧： 患者の約20%に高血圧の既往歴がありました。
• 血糖値： 約10%に高血糖の既往歴がありました。
• コレステロール： 13%に高コレステロール血症がありました。
• 体重： 研究では、患者の22%が過体重であり、さらに7.1%が肥満であることがわかりました。

心臓病の既往歴を持つ患者の数は比較的低かった（2.8%）ものの、高血圧、高血糖、高コレステロール、そして過剰な体重の組み合わせは、将来の心臓疾患に向けた完璧な嵐を作り出しています。

医師のアドバイス vs 現実
この研究では、医師がこれらの問題を解決するためにアドバイスを行ったかどうかについても尋ねられました。医師たちは努力していました！ ほぼ半分（46.9%）がもっと運動するようにと言われ、42.5%がもっと果物や野菜を食べるようにと言われていました。しかし、アドバイスを受け取ることと、実際に行動を変えることとの間の溝は依然として広いままでした。

結論
この論文は、魔法のような治療法を見つけたと言っているわけではありませんが、非常に大きな警鐘を鳴らしています。精神疾患に苦しむ人々にとって、喫煙、飲酒、不適切な食事、そして運動不足といった習慣によって、心臓病や糖尿病のような身体的疾患を発症するリスクが急速に高まっていることを示唆しています。研究の結論として、私たちは心だけを治療して身体を無視することはできないと述べています。都市をスムーズに運営し続けるためには、身体的なリスクを早期にスクリーニングし、これらの患者がライフスタイルの習慣を管理できるよう支援する必要があります。なぜなら、彼らのメンタルヘルスとフィジカルヘルスは、コインの表裏の関係にあるからです。