Evaluating a Sexual Violence Primary Prevention program in Australian Secondary Schools: A Protocol for a Pilot Cluster Randomised Controlled Trial

본 논문은 다중 구성 요소 성폭력 예방 개입인 학교 교육 프로그램의 실행 가능성과 예비 효과를 평가하고, 동시에 그 결과에 영향을 미치는 메커니즘과 맥락을 이해하기 위해 리얼리스트 평가 방법을 통합하도록 설계된 호주 중등학교를 대상으로 한 파일럿 군집 무작위 대조 시험의 프로토콜을 개요로 제시한다.

핵심

학교를 거대한 정원으로 상상해 보세요. 정원사들은 오랫동안 잡초 (성폭력) 가 자라나서 넘쳐나기 전에 뿌리째 뽑는 것만으로는 부족하다는 것을 알고 있습니다. 대신 잡초가 시작조차 하지 못하도록 토양을 바꾸고 정원을 가꾸는 방식을 바꿔야 합니다.

이 논문은 **Schools Education Program (SEP)**이라는 특정 정원 도구를 테스트하기 위한 새로운 실험의 청사진 (또는 레시피) 입니다. 연구자들은 이 도구를 전 세계적으로 적용하기 전에 호주 고등학교에서 효과가 있는지 확인하고자 합니다.

간단히 정리한 계획은 다음과 같습니다.

1. 목표: 새로운 "정원 도구" 테스트

연구자들은 파일럿 연구를 진행하고 있습니다. 이는 본공연 전의 "의상 리허설"과 같습니다. 아직 도구가 완벽하게 작동하는지 증명하려는 것이 아니라, 도구가 사용하기 쉬운지, 학생들이 내용을 경청하는지, 그리고 성공을 측정하는 지표가 타당한지 확인하려는 것입니다.

2. 참여자: 12 개 학교와 192 명의 학생

• 정원사: 연구자들은 호주 한 주의 12 개 중등학교와 협력하고 있습니다.
• 식물: 그들은 9 학년 (13~15 세) 학생들에게 집중합니다. 이는 습관과 신념이 아직 형성 중이고 영향을 받을 수 있는 식물의 "청소년기"와 같은 결정적인 시기입니다.
• 분할: 학교를 두 그룹으로 나눕니다.
  • "새로운 도구" 그룹 (6 개 학교): 이 학교들은 SEP 프로그램을 받습니다.
  • "대기 목록" 그룹 (6 개 학교): 이 학교들은 연구가 끝날 때까지 기존 수업을 계속합니다. 연구가 완료된 후 새로운 프로그램을 제공하겠다고 약속했으므로 누구도 소외되지 않습니다.

3. 개입: "Schools Education Program"이란 무엇인가?

SEP 는 단순한 강연이 아닙니다. 이는 관계, 동의, 존중에 대한 학생들의 사고방식을 바꾸도록 설계된 3 단계 워크숍입니다.

• 세션: 학생들은 90 분 수업 3 회를 받습니다.
  • 1 세션: 건강한 관계에 대해 논의하고 "그녀가 원했기 때문이다"와 같은 신화를 깨뜨립니다.
  • 2 세션: 변호사가 동의의 실제 규칙, 디지털 안전, 그리고 문제가 발생했을 때 어떻게 해야 하는지에 대해 설명합니다.
  • 3 세션: 학생들은 "방관자"가 되는 법을 배웁니다. 친구가 상처 주는 농담을 하거나 선을 넘는 것을 볼 때 안전하게 개입하는 방법입니다.
• 추가 조력자: 이 프로그램은 메시지를 전파하는 데 도움을 주는 인기 있는 학생인 "학생 챔피언 (Student Champions)"을 모집하고, 학교 전체 정원이 동일한 아이디어로 물을 받도록 학부모와 교사를 위한 세션을 개최합니다.

4. 측정: 어떻게 효과가 있는지 알 수 있는가?

연구자들은 변화를 측정하는 "자"로 설문지 (질문지) 를 사용합니다. 그들은 세 번에 걸쳐 확인합니다.

1. 프로그램 전 (기선): 학생들이 처음에 무엇을 알고 믿는지 확인합니다.
2. 직후: 프로그램이 즉각적인 변화를 가져왔는지 확인합니다.
3. 6 개월 후: 교훈이 오래 남았는지 확인합니다.

그들은 다음 사항의 변화를 찾습니다.

• 지식: 그들이 실제로 동의가 무엇인지 알고 있는가?
• 태도: 그들은 남녀 간의 평등을 믿는가?
• 의도: 나쁜 일이 발생하는 것을 보면 그들이 말려들 계획을 세우는가? (짧은 파일럿 기간 동안 실제 행동 변화를 측정하기에는 너무 이르거나 어렵기 때문에 의도를 측정합니다.)

5. "현실주의적" 반전: 탐정 작업

이 연구에는 특별한 비밀 재료가 있습니다. 설문 조사 수치와 함께 **현실주의 평가 (Realist Evaluation)**를 수행합니다.

• 비유: 설문 조사가 경기의 점수라면, 현실주의 평가는 팀이 왜 이겼거나 졌는지 설명하는 해설입니다.
• 그들은 학생, 교사, 진행자를 인터뷰하여 프로그램이 어떻게 작동하는지, 누구에게 가장 잘 작동하는지, 그리고 무엇 (지지적인 교사나 조용한 교실과 같은) 조건이 성공을 돕는지 이해하려 합니다. 그들은 최종 결과뿐만 아니라 성공의 "레시피"를 알고 싶어 합니다.

6. 경기 규칙

• 공정성: 테스트가 공정하도록 컴퓨터를 사용하여 학교를 두 그룹에 무작위로 배정하여 두 그룹 모두 학생 수, 위치, 배경이 비슷하도록 했습니다.
• 안전: 주제가 민감하기 (성폭력) 때문에 엄격한 규칙이 있습니다. 학부모와 학생은 참여에 동의해야 합니다. 학생이 당황하면 지원 체계가 마련되어 있습니다.
• 개인정보 보호: 데이터는 잠긴 일기처럼 익명이고 안전하게 보관됩니다.

결론

이 논문은 아직 최종 결과를 제시하지 않습니다 (연구가 진행 중입니다). 대신 여행의 지도를 제시합니다. 연구자들은 이 "의상 리허설"이 잘 진행된다면, 이 프로그램이 성폭력이 시작되기 전에 막는 데 진정으로 도움이 되는지 확인하기 위해 호주 전역 (아마도 전 세계) 에서 훨씬 더 크고 결정적인 연구를 수행할 충분한 증거를 얻을 수 있기를 바랍니다.

요약하자면: 그들은 12 개 학교에서 새로운 포괄적인 수업 계획을 테스트하여 동의와 존중에 관한 더 나은 습관을 형성하는 데 도움이 되는지 확인하고 있으며, 동시에 그것이 (어떻게, 왜) 작동하거나 작동하지 않는지 주의 깊게 지켜보고 있습니다.

기술 요약

기술 요약: 호주 중등학교에서의 성폭력 1 차 예방 프로그램 평가

문제 제기
성폭력은 여전히 전 세계적으로 중요한 공중보건 문제이자 성별 기반의 인권 침해이며, 호주의 유병률 데이터는 15 세 이후 여성 22% 이상과 남성 6.1% 가 성폭력을 경험했음을 보여줍니다. 학교는 폭력 가해 발생 전에 사회적 규범과 태도를 형성할 수 있는 유망한 1 차 예방 환경으로 인식되고 있지만, 중등학교 환경에서 효과적인 개입에 관한 증거는 크게 부족합니다. 기존 검토 연구들은 호주 중등학교에서 definitively(결정적으로) 효과적인 1 차 예방 개입이 없음을 발견했으며, 많은 유망한 프로그램들이 미국에서 비롯되어 호주 상황에 적용하는 데 한계가 있습니다. 또한, 현재의 관계 및 성교육 (RSE) 은 종종 동성애적 가치와 위험 감소에 초점을 맞추고 있어 동의와 다양한 관계를 navigating(이해하고 대처) 하는 실질적인 기술을 제공하는 데 비판을 받습니다. 호주 상황에 맞춘 증거 기반의 성평등 변혁적 1 차 예방 프로그램에 대한 시급한 필요성이 있습니다.

방법론
본 논문은 동시적 리얼리스트 평가 (realist evaluation) 에 내장된 2 군 병렬 파일럿 군집 무작위 대조 시험 (cRCT) 의 프로토콜을 제시합니다. 본 연구는 지역사회 기반 성폭력 지원 서비스에서 제공하는 1 차 예방 개입인'학교 교육 프로그램 (Schools Education Program, SEP)'의 실행 가능성과 예비 효과를 평가하도록 설계되었습니다.

• 연구 설계: 한 호주 주 전역의 12 개 중등학교 (군집) 를 대상으로 한 파일럿 cRCT 로, 9 학년 학생 (13~15 세) 을 대상으로 합니다.
• 무작위 배정: 10 개 학교는 공변량 제약 무작위 배정 (covariate-constrained randomisation) 을 통해 개입군 (n=6) 또는 대기 목록 대조군 (n=4) 에 무작위로 배정됩니다. 두 개의 추가 학교는 물류적 제약으로 인해 사전에 대기 목록 대조군에 배정됩니다. 균형을 위한 공변량에는 학생 규모, 지리적 지역, 원주민 등록 현황, ICSEA, IRSD 가 포함됩니다.
• 개입 (SEP): 이 프로그램은 전문 facilitator 가 진행하는 3 개의 90 분 학생 모듈로 구성되어 있으며, 건강한 관계, 법적 동의, 이미지 기반 학대, 방관자 전략, 그리고 강간 신화 도전 등을 다룹니다. 이는 성평등 변혁적 이론과 프레임워크에 기반을 둡니다. 개입에는'학교 학생 챔피언 (School Student Champions)'모집과 직원 및 학부모를 위한 2 시간 교육 세션도 포함됩니다.
• 대조군: 대조군 학교는 성폭력 예방보다는 개인 웰빙 (예: 식단, 체력) 에 초점을 맞춘 주정부 표준 건강 및 체육 교육 과정을 계속 이수합니다. 이들은 시험 종료 후 개입을 받습니다.
• 데이터 수집: 정량적 데이터는 세 시점에 수집됩니다: 기선 (T0), 개입 직후 (T1), 6 개월 추시 (T2).
• 결과 지표:
  • 주요 결과: 성폭력 지식의 변화 (6 문항 저자 제작 설문지로 측정).
  • 2 차 결과: 성평등 및 강간 신화에 대한 태도 변화, 동의 및 방관자 개입과 관련된 행동 의도 변화.
  • 실행 결과: 도달률, 유지율, 충실도, 수용성으로, facilitator 충실도 시트와 질적 인터뷰 (내장된 리얼리스트 평가의 일부) 를 통해 평가됩니다.
• 분석: 주요 분석은 군집 내 상관관계를 고려하기 위해 학교에 대한 무작위 절편을 포함한 선형 혼합 효과 모델을 사용합니다. 본 연구는 향후 확정적 시험을 위한 효과 크기와 주요 모수 (예: 군집 내 상관 계수) 의 예비 추정을 제공하는 것을 목표로 합니다. 의도치 분석 (intention-to-treat) 접근법이 사용됩니다.

주요 기여

• 호주 최초의 파일럿 시험: 본 연구는 호주 중등학교를 위해 특별히 설계된 성폭력 1 차 예방 개입을 평가하는 최초의 파일럿 시험입니다.
• 새로운 측정 도구 개발: 연구팀은 기존 문헌에서 적합한 도구의 부재를 해결하기 위해 호주 상황에 맞춘 새로운 설문 도구를 개발했습니다. 본 파일럿의 주요 목적은 이 도구의 심리측정적 속성과 수용성을 평가하는 것입니다.
• 통합된 리얼리스트 평가: cRCT 를 리얼리스트 평가에 내장함으로써 본 연구는"작동하는가?"를 넘어"어떻게, 언제, 누구에게"프로그램이 작동하는지 조사합니다. 이 접근법은 결과에 영향을 미치는 메커니즘과 맥락적 조건을 이론화하여 실행 과정에 대한 더 깊은 통찰력을 제공합니다.
• 포괄적 범위: 이 개입은 학생 교육, 학부모/보호자 참여, 직원 교육, 학생 리더십 (챔피언) 을 포함한 다중 영향 수준을 다루어 학교 전체 접근법 (whole-of-school approach) 과 부합합니다.

결과
본 문서가 연구 프로토콜이므로, 개입의 효과에 대한 경험적 결과, 통계적 발견, 또는 최종 결론을 보고하지 않습니다. 본 논문은 연구 설계, 타임라인 (2025 년 3 분기 시작, 2027 년 4 분기 결과 예상), 분석 계획을 상세히 기술합니다. 저자들은 본 연구가 파일럿 성격을 띠고 있어 희귀 사건 (실제 성폭력 가해) 에 대한 결정적 효과를 검출할 통계적 검정력 (power) 이 부족하지만, 근접 결과 (지식, 태도, 의도) 에 대한 효과 신호를 감지하고 시험의 실행 가능성을 테스트하도록 설계되었음을 명시합니다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구를 호주 중등학교에서의 성폭력 1 차 예방에 관한 동료 검토 증거가 부족한 문제를 해결하기 위한 중요한 단계로 위치시킵니다.

• 실행 가능성과 확장성: 주요 의의는 모집 및 유지율 등을 포함하여 대규모 시험 수행의 실행 가능성을 결정하고, SEP 를 국가적 및 국제적 규모로 확장할 수 있는 적응성을 평가하는 데 있습니다.
• 향후 연구 정보 제공: 본 연구는 향후 완전히 검정력 (fully powered) 을 갖춘 확정적 시험을 위한 표본 크기와 설계 모수를 계산하기 위한 예비 데이터를 생성하는 것을 목표로 합니다.
• 정책 및 실무: 연구 결과는 호주 정부의 여성 및 아동에 대한 폭력 종식 국가 계획 (National Plan to End Violence Against Women and Children) 수립에 기여할 것입니다. 리얼리스트 평가를 통합함으로써 본 연구는 실행의 질과 맥락적 요인에 대한 실행 가능한 통찰력을 제공하여 프로그램의 향후 버전이 증거 기반이고 효과적이도록 보장합니다.
• 주장의 겸손함: 저자들은 본 연구가 파일럿 연구임을 명시적으로 밝힙니다. 그들은 연구 결과가 예비 추정치로 해석되어야 하며, 행동 변화에 대한 결정적 증거를 제공하도록 설계되지 않았음을 경고합니다. 궁극적인 목표는 더 큰 규모의 시험이 타당하고 실행 가능한지 여부를 확립하는 것입니다.