Evaluating a Sexual Violence Primary Prevention program in Australian Secondary Schools: A Protocol for a Pilot Cluster Randomised Controlled Trial

Este artículo describe el protocolo de un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados piloto en escuelas secundarias de Australia, diseñado para evaluar la viabilidad y la eficacia preliminar del Programa Educativo Escolar —una intervención de prevención de la violencia sexual de múltiples componentes—, integrando al mismo tiempo métodos de evaluación realista para comprender los mecanismos y contextos que impulsan sus resultados.

Lo esencial

Imagina una escuela como un jardín gigante. Durante años, los jardineros han sabido que si quieres evitar que las malas hierbas (la violencia sexual) se apoderen del lugar, no puedes limitarte a arrancarlas una vez que han crecido; debes cambiar la tierra y la forma en que se cuida el jardín para que las malas hierbas nunca tengan oportunidad de empezar.

Este documento es el plano (o receta) para un nuevo experimento que prueba una herramienta de jardinería específica llamada Programa Educativo Escolar (SEP). Los investigadores quieren ver si esta herramienta funciona en los institutos de secundaria de Australia antes de intentar utilizarla en todas partes.

Aquí está el plan, desglosado de forma sencilla:

1. El Objetivo: Probar una Nueva "Herramienta de Jardinería"

Los investigadores están llevando a cabo un estudio piloto. Piensa en esto como un "ensayo general" antes del espectáculo principal. No están tratando de demostrar que la herramienta funciona perfectamente todavía; están tratando de ver si la herramienta es fácil de usar, si los estudiantes la escucharán y si las mediciones que están utilizando para verificar el éxito tienen realmente sentido.

2. Los Protagonistas: 12 Escuelas y 192 Estudiantes

• Los Jardineros: Los investigadores están trabajando con 12 escuelas secundarias en un estado australiano.
• Las Plantas: Se están centrando en estudiantes de 9.º grado (edades de 13 a 15 años). Esta es una edad crítica, como los "años de la adolescencia" de una planta, donde los hábitos y las creencias aún se están formando y pueden moldearse.
• La División: Dividirán las escuelas en dos grupos:
  • El Grupo de la "Nueva Herramienta" (6 escuelas): Estas escuelas reciben el programa SEP.
  • El Grupo de "Lista de Espera" (6 escuelas): Estas escuelas continúan con sus lecciones normales por ahora. Se les promete el nuevo programa más tarde, una vez que se complete el estudio, para que nadie se quede fuera.

3. La Intervención: ¿Qué es el "Programa Educativo Escolar"?

El SEP no es solo una conferencia; es un taller de tres partes diseñado para cambiar la forma en que los estudiantes piensan sobre las relaciones, el consentimiento y el respeto.

• Las Sesiones: Los estudiantes reciben tres clases de 90 minutos.
  • Sesión 1: Discute las relaciones saludables y desmonta mitos (como la idea de que "ella lo provocó").
  • Sesión 2: Un abogado habla sobre las reglas reales del consentimiento en el mundo real, la seguridad digital y qué hacer si las cosas salen mal.
  • Sesión 3: Los estudiantes aprenden a ser "espectadores": cómo intervenir de forma segura si ven a un amigo hacer una broma hiriente o cruzar una línea.
• Los Ayudantes Extra: El programa también recluta a "Campeones Estudiantiles" (estudiantes populares que ayudan a difundir el mensaje) y realiza sesiones para padres y maestros para asegurar que todo el jardín escolar se riegue con las mismas ideas.

4. La Medición: ¿Cómo Saben Si Funcionó?

Los investigadores están utilizando una encuesta (un cuestionario) como su "regla" para medir el cambio. Verifican en tres momentos:

1. Antes del programa (Línea base): Para ver lo que los estudiantes saben y creen al inicio.
2. Inmediatamente después: Para ver si el programa marcó una diferencia instantánea.
3. Seis meses después: Para ver si las lecciones perduraron.

Están buscando cambios en:

• Conocimiento: ¿Realmente saben qué es el consentimiento?
• Actitudes: ¿Creen en la igualdad entre chicos y chicas?
• Intenciones: Si ven algo malo sucediendo, ¿planean hablar? (Están midiendo las intenciones porque es demasiado pronto y demasiado difícil medir cambios reales en el comportamiento en un piloto corto).

5. El Giro "Realista": El Trabajo de Detective

Este estudio tiene un ingrediente secreto especial. Junto con los números de la encuesta, están realizando una Evaluación Realista.

• La Analogía: Si la encuesta es la puntuación del partido, la Evaluación Realista es el comentario que explica por qué el equipo ganó o perdió.
• Están entrevistando a estudiantes, maestros y facilitadores para entender cómo funciona el programa, para quién funciona mejor y qué condiciones (como un maestro de apoyo o un aula tranquila) ayudan a que tenga éxito. Quieren conocer la "receta" del éxito, no solo el resultado final.

6. Las Reglas del Juego

• Equidad: Para asegurar que la prueba sea justa, utilizaron una computadora para asignar aleatoriamente las escuelas a los dos grupos, asegurándose de que ambos grupos tuvieran números similares de estudiantes, ubicaciones similares y antecedentes similares.
• Seguridad: Dado que el tema es sensible (violencia sexual), tienen reglas estrictas. Los padres y los estudiantes deben aceptar participar. Si un estudiante se siente angustiado, existen sistemas de apoyo en su lugar.
• Privacidad: Los datos se mantienen anónimos y seguros, como un diario con llave.

La Conclusión

Este documento aún no ofrece los resultados finales (el estudio sigue en curso). En su lugar, traza el mapa del viaje. Los investigadores esperan que, si este "ensayo general" sale bien, tendrán pruebas suficientes para realizar un estudio mucho más grande y definitivo en toda Australia (y quizás en el mundo) para ver si este programa puede realmente ayudar a detener la violencia sexual antes de que comience.

En resumen: Están probando un nuevo plan de lecciones integral en 12 escuelas para ver si puede ayudar a los adolescentes a construir mejores hábitos en torno al consentimiento y el respeto, mientras observan cuidadosamente cómo y por qué funciona (o no) en el camino.

Resumen técnico

Resumen Técnico: Evaluación de un Programa de Prevención Primaria de la Violencia Sexual en Escuelas Secundarias Australianas

Enunciado del Problema
La violencia sexual sigue siendo un problema crítico de salud pública a nivel mundial y una violación de los derechos humanos basada en el género, con tasas de prevalencia en Australia que indican que más del 22% de las mujeres y el 6,1% de los hombres han experimentado violencia sexual desde los 15 años. Aunque las escuelas son reconocidas como entornos prometedores para la prevención primaria —capaces de moldear las normas sociales y las actitudes antes de que ocurra la perpetración—, existe una brecha significativa de evidencia sobre intervenciones efectivas en entornos de escuelas secundarias. Las revisiones existentes no han encontrado intervenciones de prevención primaria definitivamente efectivas en escuelas secundarias australianas, y muchos programas prometedores se originan en Estados Unidos, lo que limita su aplicabilidad al contexto australiano. Además, la Educación en Relaciones y Sexualidad (ERS) actual suele ser criticada por centrarse en la reducción de riesgos y en valores heteronormativos, en lugar de proporcionar habilidades prácticas para navegar el consentimiento y las relaciones diversas. Existe una necesidad urgente de programas de prevención primaria basados en la evidencia y transformadores de género, adaptados al contexto australiano.

Metodología
Este documento describe el protocolo de un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados (cRCT) piloto de dos brazos y paralelo, integrado dentro de una evaluación realista concurrente. El estudio está diseñado para evaluar la viabilidad y la eficacia preliminar del "Programa de Educación Escolar" (SEP), una intervención de prevención primaria impartida por un servicio de apoyo comunitario para víctimas de agresión sexual.

• Diseño del Estudio: Un cRCT piloto que involucra a 12 escuelas secundarias (conglomerados) en un estado australiano, dirigido a estudiantes de 9.º año (de 13 a 15 años).
• Aleatorización: Diez escuelas se asignarán aleatoriamente mediante aleatorización restringida por covariables al grupo de intervención (n=6) o a un grupo de control en lista de espera (n=4). Dos escuelas adicionales están preasignadas al grupo de control en lista de espera debido a limitaciones logísticas. Las covariables para el equilibrio incluyen el tamaño de la población estudiantil, la región geográfica, la matrícula de población indígena, el ICSEA y el IRSD.
• Intervención (SEP): El programa consta de tres módulos de 90 minutos para estudiantes, facilitados por especialistas, que abordan relaciones saludables, consentimiento legal, abuso basado en imágenes, estrategias de los espectadores y el cuestionamiento de mitos sobre la violación. Se fundamenta en la teoría transformadora de género y en el marco Change the Story (Cambia la Historia). La intervención también incluye el reclutamiento de "Campeones Estudiantiles Escolares" y sesiones educativas de 2 horas para el personal y los padres.
• Control: Las escuelas de control continúan con el currículo estándar estatal de Salud y Educación Física, que se centra en el bienestar personal (por ejemplo, dieta, condición física) en lugar de la prevención de la violencia sexual. Recibirán la intervención después del ensayo.
• Recopilación de Datos: Se recopilarán datos cuantitativos en tres momentos: línea base (T0), inmediatamente después de la intervención (T1) y seguimiento a 6 meses (T2).
• Resultados:
  • Resultado Principal: Cambio en el conocimiento sobre la violencia sexual (medido mediante una encuesta de 6 ítems generada por los autores).
  • Resultados Secundarios: Cambios en las actitudes hacia la igualdad de género y los mitos sobre la violación, y cambios en las intenciones conductuales respecto al consentimiento y la intervención de los espectadores.
  • Resultados de Implementación: Alcance, retención, fidelidad y aceptabilidad, evaluados mediante hojas de fidelidad de los facilitadores y entrevistas cualitativas (parte de la evaluación realista integrada).
• Análisis: El análisis principal utilizará modelos de efectos mixtos lineales con un intercepto aleatorio para las escuelas para tener en cuenta la correlación intra-conglomerado. El estudio tiene como objetivo proporcionar estimaciones preliminares de las magnitudes del efecto y parámetros clave (por ejemplo, coeficientes de correlación intra-conglomerado) para informar un futuro ensayo definitivo. Se utilizará un enfoque de intención de tratar.

Contribuciones Clave

• Primera Prueba Piloto en Australia: Este estudio representa la primera prueba piloto que evalúa una intervención de prevención primaria de la violencia sexual diseñada específicamente para escuelas secundarias australianas.
• Desarrollo de un Instrumento Novel: El equipo de investigación ha desarrollado un nuevo instrumento de encuesta adaptado al contexto australiano, abordando la falta de herramientas adecuadas en la literatura existente. Un objetivo clave de este piloto es evaluar las propiedades psicométricas y la aceptabilidad de este instrumento.
• Evaluación Realista Integrada: Al integrar el cRCT dentro de una evaluación realista, el estudio va más allá de "¿funciona?" para investigar "cómo, cuándo y para quién" funciona el programa. Este enfoque teoriza los mecanismos y las condiciones contextuales que impulsan los resultados, ofreciendo una comprensión más profunda de los procesos de implementación.
• Alcance Integral: La intervención aborda múltiples niveles de influencia, incluida la educación estudiantil, la participación de padres/cuidadores, la capacitación del personal y el liderazgo estudiantil (Campeones), alineándose con un enfoque de escuela completa.

Resultados
Dado que este documento es un protocolo de estudio, no reporta resultados empíricos, hallazgos estadísticos ni conclusiones finales sobre la eficacia de la intervención. El artículo detalla el diseño del estudio, la cronología (comenzando en el tercer trimestre de 2025, con resultados esperados en el cuarto trimestre de 2027) y el plan analítico. Los autores señalan que la naturaleza piloto del estudio significa que no tiene la potencia estadística para detectar efectos definitivos en eventos raros (la perpetración real de violencia sexual), sino que está diseñado para detectar señales de efecto en resultados proximales (conocimiento, actitudes, intenciones) y para probar la viabilidad del ensayo.

Significado y Afirmaciones
Los autores posicionan este estudio como un paso crítico para abordar la escasez de evidencia revisada por pares sobre la prevención primaria de la violencia sexual en escuelas secundarias australianas.

• Viabilidad y Escalabilidad: El significado principal radica en determinar la viabilidad de realizar un ensayo a gran escala, incluidas las tasas de reclutamiento y retención, y evaluar la adaptabilidad del SEP para su escalado nacional e internacional.
• Información para Investigaciones Futuras: El estudio tiene como objetivo generar datos preliminares para calcular tamaños de muestra y parámetros de diseño para un futuro ensayo definitivo con potencia estadística completa.
• Política y Práctica: Los hallazgos tienen la intención de informar el Plan Nacional del Gobierno Australiano para Poner Fin a la Violencia contra las Mujeres y los Niños. Al integrar la evaluación realista, el estudio busca proporcionar información procesable sobre la calidad de la implementación y los factores contextuales, asegurando que las futuras iteraciones del programa estén basadas en la evidencia y sean efectivas.
• Modestia de las Afirmaciones: Los autores declaran explícitamente que se trata de un estudio piloto. Advierten que los hallazgos deben interpretarse como estimaciones preliminares y que el estudio no está diseñado para proporcionar una prueba definitiva del cambio conductual. El objetivo último es establecer si un ensayo más amplio está justificado y es viable.