Evaluating a Sexual Violence Primary Prevention program in Australian Secondary Schools: A Protocol for a Pilot Cluster Randomised Controlled Trial

本文概述了一项在澳大利亚中学开展的试点整群随机对照试验的方案，旨在评估“学校性暴力预防计划”（一项多组成部分的性暴力预防干预措施）的可行性与初步有效性，同时结合现实评价方法以理解驱动其结果的机制与情境。

要点

想象一所学校是一座巨大的花园。多年来，园丁们深知，若想阻止杂草（性暴力）蔓延，不能仅在杂草长成大株后才将其拔除；必须改良土壤并调整园艺方式，让杂草根本没有机会生根。

本文是一份蓝图（或食谱），用于一项新实验，旨在测试一种名为**学校教育部项目（SEP）**的特定“园艺工具”。研究人员希望在澳大利亚高中全面推广之前，先检验该工具是否有效。

以下是简化的计划：

1. 目标：测试一种新的“园艺工具”

研究人员正在进行一项试点研究。这好比正式演出前的“彩排”。他们并非要证明该工具已完美无缺，而是要考察该工具是否易于使用、学生是否愿意倾听，以及用于衡量成功的指标是否切实可行。

2. 参与者：12 所学校和 192 名学生

• 园丁：研究人员正在澳大利亚某州的 12 所中学开展工作。
• 植物：他们重点关注九年级学生（13–15 岁）。这是一个关键时期，如同植物的“青少年期”，习惯和信念仍在形成中，可被塑造。
• 分组：他们将学校分为两组：
  • “新工具”组（6 所学校）：这些学校将实施 SEP 项目。
  • “候补”组（6 所学校）：这些学校目前继续正常授课。他们承诺在研究结束后获得新项目，确保无人被遗漏。

3. 干预措施：“学校教育部项目”是什么？

SEP 不仅仅是一场讲座；它是一个包含三个部分的研讨会，旨在改变学生对关系、同意和尊重的看法。

• 课程安排：学生将参加三节 90 分钟的课。
  • 第一课：讨论健康关系，破除迷思（例如“是她自找的”这类观念）。
  • 第二课：律师讲解同意的现实规则、数字安全以及出现问题时该如何应对。
  • 第三课：学生学习如何成为“旁观者”——当看到朋友开伤人的玩笑或越界时，如何安全地介入。
• 额外助力：该项目还招募“学生领袖”（受欢迎的学生，帮助传播理念），并为家长和教师举办会议，确保整个学校花园都浸润在相同的理念中。

4. 衡量标准：如何判断是否奏效？

研究人员使用调查（问卷）作为衡量变化的“尺子”。他们在三个时间点进行检查：

1. 项目开始前（基线）：了解学生初始的知识和信念。
2. 结束后立即：查看项目是否产生了即时影响。
3. 六个月后：观察这些课程是否得以延续。

他们关注以下方面的变化：

• 知识：他们是否真正了解什么是同意？
• 态度：他们是否相信男女平等？
• 意图：如果目睹不良行为发生，他们是否计划发声？（他们衡量的是意图，因为在短期试点中，衡量实际行为变化既过早又困难。）

5. “现实主义者”的转折：侦探工作

这项研究有一个特殊的秘密成分。除了调查数据外，他们还在进行现实评估。

• 类比：如果调查数据是比赛的比分，那么现实评估就是解释球队为何输赢的解说。
• 他们正在采访学生、教师和辅导员，以理解项目如何起作用、对谁最有效，以及哪些条件（如支持性的教师或安静的教室）有助于其成功。他们想要的是成功的“食谱”，而不仅仅是最终结果。

6. 游戏规则

• 公平性：为确保测试公平，他们使用计算机随机分配学校至两组，确保两组在学生人数、地理位置和背景方面相似。
• 安全性：由于话题敏感（性暴力），他们制定了严格规则。家长和學生必须同意参与。若有学生感到不安，已有支持系统介入。
• 隐私：数据被匿名化并安全保存，如同上锁的日记。

核心结论

本文尚未给出最终结果（研究仍在进行中）。相反，它勾勒出了旅程的路线图。研究人员希望，如果这次“彩排”顺利，他们将拥有足够的证据，在澳大利亚（甚至可能在全球）开展更大规模、更具决定性的研究，以验证该项目是否真能有助于在性暴力发生前将其遏制。

简而言之：他们正在 12 所学校测试一套全面的新课程，旨在帮助青少年建立关于同意和尊重的良好习惯，同时仔细观察其如何以及为何奏效（或不奏效）。

技术摘要

技术摘要：评估澳大利亚中学的性暴力一级预防项目

问题陈述
性暴力仍是一个关键的全球公共卫生问题，也是一种基于性别的侵犯人权行为。澳大利亚的患病率数据显示，自 15 岁以来，超过 22% 的女性和 6.1% 的男性曾遭受过性暴力。虽然学校被视为一级预防的有前景的场所——能够在施暴行为发生之前塑造社会规范和态度——但关于中学环境中有效干预措施的证据存在显著缺口。现有综述发现，澳大利亚中学中没有任何被明确证实有效的一级预防干预措施，且许多有前景的项目起源于美国，限制了其在澳大利亚背景下的适用性。此外，当前的关系与性教育（RSE）常因侧重于风险降低和异性恋规范价值观，而非提供处理同意权和多元关系的实际技能而受到批评。迫切需要针对澳大利亚背景、基于证据且具有性别变革性的一级预防项目。

方法论
本文概述了一项两臂平行试点整群随机对照试验（cRCT）的方案，该试验嵌入于同步的现实主义评估之中。本研究旨在评估由社区性暴力支持服务提供的“学校项目”（SEP）这一级预防干预措施的可行性和初步有效性。

• 研究设计：一项试点整群随机对照试验，涉及澳大利亚某州内的 12 所中学（群），目标对象为 9 年级学生（13–15 岁）。
• 随机化：十所学校将通过协变量约束随机化被随机分配至干预组（n=6）或等待列表对照组（n=4）。由于后勤限制，另外两所学校被预先分配至等待列表对照组。用于平衡的协变量包括学生人口规模、地理区域、原住民入学率、ICSEA（学校社会经济地位指数）和 IRSD（地区社会经济优势与劣势指数）。
• 干预措施（SEP）：该项目由专家主持，包含三个 90 分钟的学生模块，涵盖健康关系、法律同意、图像基于的虐待、旁观者策略以及挑战强奸迷思。其理论基础是性别变革理论和《改变故事》（Change the Story）框架。该干预措施还包括招募“学校学生倡导者”（School Student Champions）以及为教职员工和家长提供 2 小时的教育课程。
• 对照：对照学校继续执行标准的州级健康与体育课程，该课程侧重于个人福祉（例如饮食、健身），而非性暴力预防。它们将在试验结束后接受干预措施。
• 数据收集：定量数据将在三个时间点收集：基线（T0）、干预后立即（T1）和 6 个月随访（T2）。
• 结果指标：
  • 主要结果：性暴力知识的变化（通过作者生成的 6 项调查测量）。
  • 次要结果：对性别平等和强奸迷思态度的变化，以及关于同意权和旁观者干预的行为意图的变化。
  • 实施结果：覆盖范围、保留率、忠实度和可接受性，通过主持人忠实度表和定性访谈（嵌入的现实主义评估的一部分）进行评估。
• 分析：主要分析将使用线性混合效应模型，并包含学校的随机截距以考虑群内相关性。本研究旨在提供效应量大小和关键参数（例如群内相关系数）的初步估计，以指导未来的确证性试验。将采用意向性治疗（intention-to-treat）方法。

主要贡献

• 澳大利亚首个试点试验：本研究代表了首个评估专为澳大利亚中学设计的性暴力一级预防干预措施的试点试验。
• 新测量工具的开发：研究团队开发了一种针对澳大利亚背景的新调查工具，解决了现有文献中缺乏合适工具的问题。该试点的一个关键目标是评估该工具的心理测量特性和可接受性。
• 集成的现实主义评估：通过将 cRCT 嵌入现实主义评估中，本研究超越了“它是否有效？”的问题，转而探究“如何、何时以及对谁”该项目有效。这种方法理论化了驱动结果的机制和背景条件，为实施过程提供了更深入的见解。
• 全面范围：该干预措施涵盖了多个层面的影响，包括学生教育、家长/监护人参与、员工培训和学生领导力（倡导者），符合全校性方法。

结果
由于本文档是一份研究方案，它不报告实证结果、统计发现或关于干预措施有效性的最终结论。本文详细说明了研究设计、时间表（始于 2025 年第三季度，预计结果于 2027 年第四季度公布）和分析计划。作者指出，由于研究的试点性质，其统计效力不足以检测罕见事件（实际性暴力施暴）的确定性效应，但旨在检测对近端结果（知识、态度、意图）的效应信号，并测试试验的可行性。

意义与主张
作者将本研究定位为应对澳大利亚中学性暴力一级预防方面同行评审证据匮乏的关键步骤。

• 可行性与可扩展性：主要意义在于确定开展大规模试验的可行性，包括招募和保留率，并评估 SEP 适应全国及国际推广的适应性。
• 为未来研究提供信息：本研究旨在生成初步数据，以计算未来完全统计效力的确证性试验的样本量和设计参数。
• 政策与实践：研究结果旨在为澳大利亚政府《终结针对妇女和儿童暴力国家计划》提供信息。通过整合现实主义评估，本研究寻求提供关于实施质量和背景因素的可行见解，确保该项目的未来迭代基于证据且有效。
• 主张的适度性：作者明确指出这是一项试点研究。他们警告称，研究结果应被解释为初步估计，且本研究并非旨在提供行为改变的确定性证明。最终目标是确定是否有必要且可行开展更大规模的试验。