From Beliefs to Behaviour: A Scoping Review of Health Communication Theories and Strategies for NCD Prevention on Social Media

큰 그림: 설계도 없이 집을 짓는다고요?

당신이 당뇨병이나 심장병 같은 만성 질환으로부터 사람들을 보호하기 위해 (건강 캠페인을 상징하는) 집을 지으려고 한다고 상상해 보세요. 당신에게는 매우 강력한 새로운 도구가 있습니다. 바로 소셜 미디어입니다. 이것은 수백만 명의 사람들에게 (건강 메시지라는) 자재를 즉각적으로 전달할 수 있는, 아주 크고 빠르게 움직이는 건설 크레인과 같습니다.

하지만 이 논문은 아주 단순한 질문을 던집니다. 이 크레인을 사용하는 사람들이 실제로 설계도를 사용하고 있는가?

건강의 세계에서 "설계도"는 이론이라고 불립니다. 이론은 사람들이 왜 습관을 바꾸는지 설명해 주는 검증된 프레임워크(예: 건강 신념 모델)입니다. 저자인 틸락 와나싱에(Thilak Wanasinghe)는 연구자들이 소셜 미디어를 사용하여 비전염성 질환(NCDs)을 막으려 할 때, 이러한 설계도를 사용하고 있는지 확인하기 위해 9개의 서로 다른 연구를 살펴보았습니다.

탐정 작업: 그들이 찾아낸 것

저자는 마치 거대한 도서관을 뒤지는 것처럼 수천 편의 연구 논문을 뒤져 기준에 부합하는 가장 좋은 9개의 연구를 찾아낸 탐정 역할을 했습니다. 조사 결과는 다음과 같습니다.

1. "가장 많이 쓰이는" 설계도: 건강 신념 모델 (HBM)
만약 건강 이론이 공구함 속의 도구라면, **건강 신념 모델(HBM)**은 대부분의 연구자가 손을 뻗는 유일한 망치였습니다.

• 발견된 사실: 9개의 연구 중 5개에서 연구자들은 이 특정 모델을 사용했습니다.
• 의미: 이 모델은 기본적으로 다음과 같이 묻습니다. "그 사람은 자신이 위험에 처해 있다고 생각하는가? 그 병이 무섭다고 생각하는가? 해결책이 노력할 가치가 있다고 믿는가?" 연구들은 사람들의 주의를 끌기 위해 약간의 공포를 주고(주의 환기), 그 후 변화의 이점을 보여주는 방식으로 메시지를 설계했습니다.
• 비유: 이는 모든 건축가가 다른 훌륭한 건축 양식들이 있음에도 불구하고, 정확히 똑같은 평면도를 사용하여 집을 짓기로 결정한 것과 같습니다.

2. 사라진 도구들
HBM이라는 망치는 많이 사용되었지만, 다른 도구들은 거의 손도 대지 않았습니다.

• 발견된 사실: 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior)이나 사회적 지지 이론(Social Support Theory) 같은 이론들은 매우 드물게 사용되었습니다.
• 비유: 이는 복잡한 집을 지으려 하면서도, 그 일이 더 쉬워지거나 집을 더 튼란하게 만들 수 있음에도 불구하고 톱이나 수평계, 혹은 드릴의 사용을 거부하는 것과 같습니다.

3. 건설 현장 (소셜 미디어 플랫폼)
이 건강 메시지들은 어디에 게시되고 있었을까요?

• 발견된 사실: 연구들은 주로 **페이스북(Facebook)**과 **왓츠앱(WhatsApp)**을 사용했습니다.
• 비유: 상상해 보세요. 모두가 똑같은 두 군데의 길거리 모퉁이(페이스북과 왓츠앱)에서 레모네이드를 팔려고 애쓰는 동안, 바로 옆에 새로 문을 연 아주 바쁜 쇼핑몰(예: **틱톡(TikTok)**이나 유튜브 쇼츠(YouTube Shorts))은 완전히 무시하고 있는 상황입니다. 논문은 이러한 최신 트렌드의 플랫폼들이 연구에서 드물게 사용되었다고 지적합니다.

4. 전략: 어떻게 설득하려 했는가?
그들은 어떻게 사람들이 변화하도록 설득하려 했을까요?

• 발견된 사실: 그들은 "맞춤형 교육"(개별화된 조언), "동료 지원"(친구들이 서로 돕는 것), "게임화 활동"(게임을 하는 것처럼 재미있게 만드는 것)을 사용했습니다.
• 비유: 단순히 모두에게 "채소를 드세요!"라고 외치는 대신, 특정 사람들에게 구체적인 레시피를 제공하고, 이웃들이 서로 격려하는 지원 그룹을 만들며, 건강하게 먹는 것을 점수를 얻는 게임으로 변형시킨 것입니다.

문제점: 좋은 전략, 약한 설계도

이 논문은 엇갈린 평가로 결론을 맺습니다.

• 좋은 소식: 사용된 전략들은 종종 창의적이고 매력적이었습니다. 그들은 소셜 미디어에서 사람들과 대화하는 법을 알고 있었습니다.
• 나쁜 소식: 그들은 종종 강력한 이론적 토대를 갖추지 못했습니다.
• 비유: 이는 요리사가 맛있어 보이는 케이크(전략)를 만들지만, 실제로는 베이킹의 화학 원리(이론)를 모르는 것과 같습니다. 케이크는 괜찮은 맛이 날 수도 있지만, 과학적 원리를 이해하지 못하면 다음에 무너지거나, 타버렸을 때 어떻게 고쳐야 할지 모를 것입니다.

많은 연구가 서론에서 이론을 언급했지만, 캠페인 전체를 구축하는 데 그 이론을 실제로 사용하지는 않았습니다. 그들은 단지 이름을 언급하고 넘어갔을 뿐입니다.

어떤 공백이 있는가?

논문은 두 가지 주요 연구 공백을 지적합니다.

1. 지리적 측면: 대부분의 연구는 부유한 국가(예: 미국)에서 수행되었거나 전 세계를 일반화하여 다루었습니다. 많은 사람들이 이러한 질병으로 고통받고 있음에도 불구하고, 저소득 및 중소득 국가(예: 아프리카, 아시아, 라틴 아메리카의 많은 지역)에서 이 방식이 어떻게 작동하는지에 대한 연구는 매우 적습니다.
2. 새로운 기술: 연구가 과거에 머물러 있습니다. 연구는 오래된 플랫폼(페이스북)에 집중되어 있으며, 새롭고 빠르게 성장하는 플랫폼(틱톡)은 무시하고 있습니다.

핵심 요약

저자의 말은 이렇습니다. "우리는 질병과 싸우기 위해 소셜 미디어를 사용하고 있고, 몇 가지 좋은 기술들도 사용하고 있습니다. 하지만 우리는 너무 오래된 '설계도'(건강 신념 모델)에 지나치게 의존하고 있으며, 새로운 '건설 현장'(틱톡)을 무시하고 있고, 정작 도움이 가장 필요한 지역의 집을 짓는 데는 소홀합니다."

앞으로 더 잘하기 위해서, 연구자들은 다양한 설계도를 시도하고, 최신 소셜 미디어 앱을 사용하며, 부유한 국가뿐만 아니라 개발도상국 사람들을 돕는 데 집중해야 합니다.