Discrepancy between the needs of parents of preterm infants in the NICU and nurses’ perceptions of those needs: a cross-sectional study

기술 요약: 신생아 중환자실(NICU) 미숙아 부모의 요구와 간호사의 요구 인식 간의 불일치

문제 제기
중증 미숙아의 생존율을 높이는 의료 기술의 발전에도 불구하고, 신생아 중환자실(NICU) 환경은 장기 입원, 높은 비용, 정서적 고통을 포함하여 가족들에게 상당한 어려움을 안겨준다. 기존 연구에 따르면 임상가들이 가족과의 의사소통을 소홀히 하는 경우가 많으며, 이는 비효과적인 상호작용과 대립적인 역동으로 이어진다. 의사소통 실패는 소아 중환자실에서 수정 가능한 위험 요인으로 인식되고 있으나, 기존 문헌의 대부분은 성인 중환자실 인구 또는 일반적인 가족의 요구에 초점을 맞추고 있으며, NICU 내 미숙아 부모의 구체적인 요구에 대해서는 충분한 주의를 기울이지 못하고 있다. 또한, 임상 현장에서는 의료진이 환자 가족의 진정한 요구를 정확하게 식별하지 못해 간호의 질과 간호사-가족 관계를 저해할 수 있는 격차가 빈번히 발생한다. 본 연구는 중국이라는 맥락 내에서 미숙아 부모의 실제 요구와 그에 대한 간호사의 인식 사이의 구체적인 불일치에 관한 데이터 부족 문제를 다룬다.

연구 방법
본 단일 센터 횡단적 연구는 2023년 6월부터 10월까지 중국 저장성 항저우시 소재의 3차 A급 병원에서 수행되었다. 연구는 편의 추출법을 사용하여 다음 두 그룹을 모집하였다:

1. 부모: NICU에 입원한 지 24시간 이내인 미숙아(재태 연령 37주 미만)의 부모 92명. 선정 기준은 만 18세 이상이며 의식이 있고 의사소통 장애가 없는 부모이다. 제외 기준은 정신 질환 또는 인지 장애 병력이 있는 경우이다.
2. 간호사: NICU에서 근무하는 등록 간호사 71명. 선정 기준은 미숙아 담당 간호사로서 최소 1년 이상의 경력을 가진 자이다. 제외 기준은 실습생 또는 휴직 중인 간호사이다.

주요 도구로는 Critical Care Family Needs Inventory에서 수정 및 적응된 중국어판 NICU 가족 요구 척도(NICU-FNI)인 40개 항목의 척도를 사용하였다. 이 척도는 지원(Support), 안심(Comfort), 정보(Information), 근접성(Proximity), 확신(Assurance)의 5개 영역에 걸쳐 요구를 측정한다. 응답은 5점 리커트 척도(1 = 매우 중요하지 않음 ~ 5 = 매우 중요함)로 기록되었다. 데이터 수집은 입원 24시간 이내의 부모에게 설문지를 직접 배부하고, 간호사가 현장에서 작성하는 방식으로 진행되었다. 통계 분석은 SPSS 버전 26을 사용하여 기술 통계 및 t-검정을 통해 두 그룹 간의 총점 및 영역별 점수를 비교하였다.

주요 결과
본 연구는 부모가 보고한 실제 요구와 간호사가 인지한 요구 사이에 통계적으로 유의미한 차이가 있음을 확인하였다 (P < 0.01).

• 총점 및 영역별 점수: 부모가 보고한 총 요구 점수(134.87 ± 16.93)는 간호사가 인지한 점수(121.37 ± 19.55)보다 유의하게 높았다. 확신, 정보, 근접성 영역에서 유의한 차이가 발견되었으나 (P < 0.001), 지원 및 안심 영역은 두 그룹 간에 통계적 차이가 없었다.
• 요구 순위: 두 그룹 모두 5가지 영역의 중요도 순위를 동일하게 배치하였다: 지원 요구 > 확신 요구 > 정보 요구 > 근접성 요구 > 안심 요구.
• 특정 항목 불일치:
  • 가장 높게 평가된 요구: 부모는 "내 아이에게 가능한 최선의 케어가 제공되고 있다는 확신을 갖는 것"을 가장 중요한 요구로 평가하였다 (평균 점수: 3.98). 간호사는 "내 아이가 의학적으로 어떻게 치료받고 있는지 아는 것"을 가장 높은 요구로 인지하였다 (평균 점수: 3.69).
  • 상위 10개 항목의 일치성: 상위 10개 항목 중 9개는 두 그룹 간에 일치하였다. 그러나 부모는 "회복 기간 중에도 내 아이에게 가능한 최선의 케어가 제공되고 있다는 확신을 갖는 것"에 더 높은 가치를 둔 반면, 간호사는 "의료진으로부터 명확하고 이해하기 쉬운 설명을 듣는 것"을 우선시하였다.
  • 가장 낮게 평가된 요구: 부모는 "병원에 있는 동안 혼자 있을 수 있는 장소를 갖는 것"을 가장 중요하지 않은 요구로 평가하였다. 간호사는 "내 아이의 형제/자매가 방문하는 것이 허용되는 것"을 가장 중요하지 않은 것으로 인지하였다.
  • 엇갈린 우선순위: 부모는 케어 계획 참여와 전용 대기실을 상대적으로 중요하지 않게 여겼으나, 간호사는 의사와의 일상적인 의사소통과 빈번한 면회 권한을 덜 중요한 것으로 보았다.

주요 기여
본 연구는 중국 NICU 환경에서 인지된 요구와 실제 요구 사이의 불일치에 대한 경험적 근로를 제공한다. 검증된 NICU-FNI 척도를 활용함으로써, 본 연구는 간호사가 특히 확신, 정보, 근접성과 관련하여 부모의 요구를 과소평가하는 정도를 정량화하였다. 본 연구는 간호사들이 일반적인 요구의 계층 구조는 이해하고 있으나, 그 요구의 구체적인 강도와 초점은 크게 다르다는 점을 강조한다. 이러한 결과는 중국의 특수한 문화적, 임상적 맥락 내에서 가족 중심 간호의 "인식 격차"를 이해하기 위한 기초 자료 역할을 한다.

의의 및 주장
저자들은 이러한 불일치의 존재가 임상 간호 실무의 변화를 필요로 한다고 주장한다. 본 연구는 일치성을 높이고 간호의 질을 향提升하기 위해, NICU 간호사들이 자신의 인식에만 의존하기보다 부모의 진정한 요구에 기반한 표적화된 가족 중심 간호 중재를 시행해야 한다고 논한다. 또한 간호 교육과 훈련이 인간 중심의 간호를 포함하도록 강화되어야 하며, 이를 통해 간호사가 가족의 정서적, 정보적 요구를 더 잘 식별하고 해결할 수 있도록 도와야 한다고 제안한다. 궁극적으로, 본 연구는 이 격차를 해소하는 것이 조화로운 간호사-가족 관계를 증진하고, 잠재적 갈등을 줄이며, NICU 관리에서 가족 중심 간호의 효과적인 구현을 보장하는 데 필수적이라고 상정한다. 저자들은 이러한 요구를 충족하는 것이 간호의 질을 높이고, 중증 미숙아 케어에 있어 간호사의 광범위한 책임을 인식하는 데 근본적이라고 결론짓는다.