Discrepancy between the needs of parents of preterm infants in the NICU and nurses’ perceptions of those needs: a cross-sectional study

Technische Samenvatting: Discrepantie tussen de behoeften van ouders van premature baby's op de NICU en de percepties van verpleegkundigen over die behoeften

Probleemstelling
Ondanks vooruitgang in medische technologie die de overlevingskansen van ernstig zieke premature baby's heeft verbeterd, vormt de omgeving van de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) aanzienlijke uitdagingen voor families, waaronder langdurige ziekenhuisopnames, hoge kosten en emotionele nood. Voorgaand onderzoek wijst uit dat clinici communicatie met families vaak verwaarlozen, wat leidt tot ineffectieve interacties en een adversariële dynamiek. Hoewel communicatiefouten worden erkend als een aanpasbare risicofactor in de pediatrische intensive care, richt de bestaande literatuur zich voornamelijk op volwassen IC-populaties of algemene familiale behoeften, met onvoldoende aandacht voor de specifieke behoeften van ouders van premature baby's op de NICU. Bovendien onthult de klinische praktijk vaak een kloof waarbij zorgverleners er niet in slagen de werkelijke behoeften van patiëntenfamilies accuraat te identificeren, wat de kwaliteit van de zorg en de relatie tussen verpleegkundige en familie mogelijk in gevaar brengt. Deze studie adresseert het gebrek aan gegevens over de specifieke discrepanties tussen de werkelijke behoeften van ouders van premature baby's en de percepties van verpleegkundigen over die behoeften binnen de Chinese context.

Methodologie
Deze single-center, dwarsdoorsnedestudie werd uitgevoerd tussen juni en oktober 2023 in een tertiair Grade A-ziekenhuis in Hangzhou, Zhejiang-provincie, China. De studie maakte gebruik van een convenience sampling-methode om twee afzonderlijke groepen te rekruteren:

1. Ouders: 92 ouders van premature baby's (zwangerschapsduur < 37 weken) die binnen 24 uur op de NICU werden opgenomen. De inclusiecriteria vereisten dat ouders ten minste 18 jaar oud waren, bij bewustzijn waren en geen communicatiestoornissen hadden. Exclusiecriteria omvatten een geschiedenis van psychische ziekte of cognitieve beperking.
2. Verpleegkundigen: 71 geregistreerde verpleegkundigen werkzaam op de NICU. De inclusiecriteria vereisten ten minste één jaar ervaring als verantwoordelijk verpleegkundige voor premature baby's. Exclusiecriteria waren trainees of verpleegkundigen met verlof.

Het primaire instrument was de Chinese versie van de Neonatal Intensive Care Unit Family Needs Inventory (NICU-FNI), een 40-items schaal aangepast van de Critical Care Family Needs Inventory. De schaal meet behoeften over vijf domeinen: Ondersteuning, Comfort, Informatie, Nabijheid en Zekerheid. Respons werd geregistreerd op een 5-punts Likert-schaal (1 = uiterst onbelangrijk tot 5 = uiterst belangrijk). De gegevensverzameling omvatte de persoonlijke distributie van vragenlijsten aan ouders binnen 24 uur na opname en de on-site voltooiing door verpleegkundigen. Statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS versie 26, waarbij gebruik werd gemaakt van beschrijvende statistiek en t-testen om de totale scores en dimensiescores tussen de twee groepen te vergelijken.

Belangrijkste Resultaten
De studie identificeerde statistisch significante discrepanties tussen de door ouders gerapporteerde werkelijke behoeften en de door verpleegkundigen waargenomen behoeften (P < 0,01).

• Totale en Dimensiescores: Ouders rapporteerden significant hogere totale behoeftescores (134,87 ± 16,93) vergeleken met de door verpleegkundigen waargenomen scores (121,37 ± 19,55). Significante verschillen werden gevonden in de dimensies Zekerheid, Informatie en Nabijheid (P < 0,001), terwijl de dimensies Ondersteuning en Comfort geen statistisch verschil vertoonden tussen de groepen.
• Rangschikking van Behoeften: Beide groepen rangschikten de vijf dimensies in dezelfde volgorde van belangrijkheid: Ondersteuningsbehoeften > Zekerheidsbehoeften > Informatiebehoeften > Nabijheidsbehoeften > Comfortbehoeften.
• Specifieke Item-discrepanties:
  • Hoogst gewaardeerde behoefte: Ouders beoordeelden "De zekerheid hebben dat de best mogelijke zorg aan mijn baby wordt gegeven" als de belangrijkste behoefte (Gemiddelde score: 3,98). Verpleegkundigen zagen de hoogste behoefte als "Weten hoe mijn baby medisch wordt behandeld" (Gemiddelde score: 3,69).
  • Top 10 Overeenkomst: Negen van de top 10 items waren consistent tussen beide groepen. Ouders hechtten echter meer waarde aan "De zekerheid hebben dat de best mogelijke zorg aan mijn baby wordt gegeven, ook tijdens de herstelperiode", terwijl verpleegkundigen prioriteit gaven aan "De uitleg van het zorgpersoneel duidelijk en gemakkelijk begrijpelijk hebben".
  • Laagst gewaardeerde behoeften: Ouders beoordeelden "Een plek hebben om alleen te zijn terwijl men in het ziekenhuis is" als de minst belangrijke behoefte. Verpleegkundigen beschouwden "Mogen toestaan dat de broers of zussen van mijn baby op bezoek komen" als de minst belangrijke behoefte.
  • Afwijkende Prioriteiten: Ouders beschouwden deelname aan de zorgplanning en toegewijde wachtkamers als relatief onbelangrijk, terwijl verpleegkundigen dagelijkse communicatie met artsen en frequente bezoekrechten als minder kritisch beschouwden.

Belangrijkste Bijdragen
Deze studie levert empirisch bewijs van de mismatch tussen de waargenomen en werkelijke behoeften van families in een Chinese NICU-setting. Door gebruik te maken van de gevalideerde NICU-FNI-schaal, kwantificeert het onderzoek in welke mate verpleegkundigen de behoeften van ouders onderschatten, met name wat betreft zekerheid, informatie en nabijheid. De studie benadrukt dat hoewel de algemene hiërarchie van behoeften begrepen wordt door verpleegkundigen, de specifieke intensiteit en focus van die behoeften significant verschillen. De bevindingen dienen als nulmeting voor het begrijpen van de "perceptiekloof" in gezinsgerichte zorg binnen de specifieke culturele en klinische context van China.

Betekenis en Claims
De auteurs beweren dat het bestaan van deze discrepanties een verschuiving in de klinische verpleegkundige praktijk noodzakelijk maakt. De studie betoogt dat om de afstemming te verbeteren en de kwaliteit van de zorg te verhogen, NICU-verpleegkundigen gerichte interventies voor gezinsgerichte zorg moeten implementeren op basis van de werkelijke behoeften van ouders, in plaats van enkel te vertrouwen op hun eigen percepties. Het artikel suggereert dat de opleiding en training van verpleegkundigen versterkt moeten worden met de nadruk op humane zorg, om verpleegkundigen te helpen de emotionele en informatieve behoeften van families beter te identificeren en te adresseren. Uiteindelijk stelt de studie dat het overbruggen van deze kloof essentieel is voor het bevorderen van harmonieuze relaties tussen verpleegkundige en familie, het verminderen van potentiële conflicten en het waarborgen van de effectieve implementatie van gezinsgerichte zorg in het NICU-beheer. De auteurs concluderen dat het voldoen aan deze behoeften fundamenteel is voor het verbeteren van de kwaliteit van de verpleegkunde en het erkennen van de bredere verantwoordelijkheden van verpleegkundigen in de zorg voor ernstig zieke baby's.