Diagnostic accuracy of ankle-brachial index versus pulse wave index measurements in the diagnosis of peripheral arterial disease in diabetic patients: A retrospective record-based study
Deze retrospectieve studie naar 184 diabetespatiënten in Egypte toont aan dat de pulsgolfindex (PWI) een superieure sensitiviteit en diagnostische nauwkeurigheid biedt vergeleken met de enkel-armindex (ABI) voor het detecteren van perifeer arterieel vaatlijden, wat suggereert dat PWI een effectiever screeningsinstrument is voor deze risicovolle populatie.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Technische Samenvatting: Diagnostische Nauwkeurigheid van ABI versus PWI bij Diabetespatiënten met PAD
Probleemstelling
Perifeer Arterieel Disease (PAD) is een kritieke macrovasculaire complicatie bij diabetespatiënten, die het risico op amputaties van de onderste extremiteiten en mortaliteit aanzienlijk verhoogt. De Ankle-Brachial Index (ABI) is de standaard niet-invasieve tool voor de diagnose van PAD; de nauwkeurigheid ervan wordt echter in diabetische populaties aangetast door mediale arteriële calcificatie (media sclerose). Deze calcificatie maakt vaten niet-samendrukbaar, wat vaak leidt tot foutief verhoogde of normale ABI-waarden (vals negatieven), waardoor de diagnose en behandeling worden vertraagd. Hoewel de Toe-Brachial Index (TBI) voor dergelijke gevallen wordt aanbevolen, is er behoefte aan de evaluatie van alternatieve, toegankelijke metrieken. Deze studie adresseert de beperking van de ABI bij diabetespatiënten door te onderzoeken of de Pulse Wave Index (PWI), afgeleid van arteriële puls-golfanalyse, een superieure diagnostische nauwkeurigheid biedt voor de vroege detectie van PAD.
Methodologie
De studie maakte gebruik van een retrospectief, op dossiers gebaseerd ontwerp met behulp van gegevens uit elektronische filesystemen van de polikliniek voor vaatchirurgie in het As-Salam Hospital in Port Saïd, Egypte.
- Populatie: De cohort bestond uit 1184 diabetespatiënten (mannen en vrouwen) van 40 jaar of ouder. Patiënten met vasculaire ingrepen aan de bovenste ledematen of arterioveneuze fistels werden uitgesloten.
- Gegevensverzameling: Demografie, glykemische controle (HbA1c), comorbiditeiten (hypertensie, dyslipidemie, CKD) en klinische geschiedenis werden geëxtraheerd.
- Metingen: Een semi-automatisch vierpunts oscillometrisch instrument (AngE, SOT Medical Systems) werd gebruikt om het volgende te meten:
- ABI: Berekend als de ratio van de maximale amplitude tussen de bovenste en onderste extremiteiten. PAD werd gedefinieerd als ABI < 0,9.
- PWI: Berekend door de maximale pulsamplitude van het onderbeen te delen door die van de bovenarm, vermenigvuldigd met de piektijd van de pulsgolf. PAD werd gedefinieerd als PWI > 300.
- Statistische Analyse: De diagnostische prestaties werden geëvalueerd met behulp van Receiver Operating Characteristic (ROC) curve-analyse om de Area Under the Curve (AUC) te bepalen. De Youden-index werd gebruikt om optimale afkapwaarden te identificeren. De metrieken omvatten sensitiviteit, specificiteit, Positieve Voorspellende Waarde (PPV), Negatieve Voorspellende Waarde (NPV) en totale diagnostische nauwkeurigheid.
Belangrijkste Resultaten
- Prevalentie: De studie vond een PAD-prevalentie van 25% op basis van PWI-criteria, vergeleken met 20% op basis van ABI-criteria.
- Diagnostische Prestaties (PWI versus ABI):
- PWI: Toonde een superieur onderscheidend vermogen met een AUC van 0,805 (95% CI: 0,712–0,898). Bij een optimale afkapwaarde van > 156 bereikte PWI een hoge sensitiviteit (88,9%) en een sterke Negatieve Voorspellende Waarde (93%), waardoor het effectief is voor het uitsluiten van de ziekte. Het vertoonde echter een lagere specificiteit (35,8%).
- ABI: Toonde een matige onderscheidend capaciteit met een AUC van 0,663 (95% CI: 0,543–0,783). Hoewel het een hoge specificiteit behield (95,9%), was de sensitiviteit opvallend laag (41,7%) bij een afkapwaarde van < 0,895, wat wijst op een hoog aantal gemiste diagnoses in deze populatie.
- Gecombineerd Model: Het combineren van ABI en PWI verhoogde de specificiteit naar 97,9% en de PPV naar 82,4%, hoewel de algehele AUC (0,684) de PWI alleen niet overtrof.
- Voorspellende Waarde: Multivariabele analyse gaf aan dat PWI een sterkere onafhankelijke voorspeller van PAD was dan ABI.
Belangrijkste Bijdragen
- Validatie van PWI bij Diabetici: De studie levert empirisch bewijs dat PWI de ABI overtreft in sensitiviteit en algehele diagnostische effectiviteit voor het detecteren van PAD bij hoog-risico diabetespatiënten, specif_
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.