Development and pilot of a nurse-led interprofessional case discussion (InCaD) on a nurse-led unit in Germany: an observational cross-sectional study
Deze observationele cross-sectionele studie toont aan dat een nieuw ontwikkeld, door verpleegkundigen geleid interprofessioneel casusbesprekingsmodel (InCaD), geïmplementeerd in een Duits ziekenhuis, haalbaar, goed geaccepteerd en effectief is in het bevorderen van gestructureerde coördinatie, gezamenlijke besluitvorming en positieve interprofessionele uitwisseling tussen zorgprofessionals.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
In de hooggespannen omgeving van een modern ziekenhuis vereist de zorg voor een patiënt met meerdere, complexe gezondheidsproblemen een symfonie van verschillende experts die samenwerken. Artsen, verpleegkundigen, therapeuten en maatschappelijk werkers houden allemaal stukjes van de puzzel in handen, maar zonder een duidelijke manier om die stukjes in elkaar te passen, kan de zorg gefragmenteerd raken. Patiënten kunnen geconfronteerd worden met verwarrende ontslagplannen, tegenstrijdig advies of hiaten in hun behandeling. Om dit op te lossen, vertrouwen ziekenhuizen al lang op gestructureerde overleggen waar teams moeilijke casussen bespreken. Deze overleggen missen echter vaak een consistent format, en hoewel verpleegkundigen centraal staan in de patiëntenzorg, leiden zij deze discussies zelden. De vraag die onderzoekers in de gezondheidszorg bezighoudt, is of een specifieke, door verpleegkundigen geleide aanpak van deze teamvergaderingen succesvol geïntroduceerd kan worden in het dagelijkse ritme van een druk ziekenhuis en of het daadwerkelijk helpt voor iedereen die erbij betrokken is.
Een team van onderzoekers in Duitsland zette een nieuw idee op naam genaamd InCaD, wat staat voor Interprofessionele Casusdiscussie. Dit is een gestructureerde bijeenkomst onder leiding van een verpleegkundige, ontworpen om artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners samen te brengen om over patiënten met complexe behoeften te praten. Het doel is om een gedeeld begrip van de situatie van de patiënt te creëren, duidelijke doelen af te spreken en samen de volgende stappen te plannen. Vóór deze studie bestond het concept vooral op papier. De onderzoekers wilden zien of het in de praktijk kon werken op een gespecialiseerde verpleegafdeling in een groot Duits ziekenhuis. Ze waren niet van plan te bewijzen dat deze methode ziekten geneest of levens redt in statistische zin, maar eerder om te zien of het idee praktisch was, of het personeel het zou accepteren en hoe het voelde om het voor het eerst te gebruiken.
De studie vond plaats over een periode van zeven maanden op een afdeling die gewijd is aan patiënten met complexe zorgbehoeften. De onderzoekers introduceerden het InCaD-format aan het personeel, waarbij werd uitgelegd dat deze vergaderingen elke twee weken zouden plaatsvinden, maximaal een uur zouden duren en zich tegelijkertijd op drie of vier specifieke patiëntencasussen zouden richten. Een getrainde verpleegkundige zou het gesprek leiden, ervoor zorgen dat iedereen de kans kreeg om te spreken en dat de discussie een duidelijk pad volgde: informatie delen, de belangrijkste problemen identificeren en een plan besluiten. Om te begrijpen hoe dit werkte, vroegen de onderzoekers het personeel om eenvoudige vragenlijsten in te vullen. Vóór de allereerste vergadering vroegen ze wat het personeel hoopte uit de ervaring te halen. Na elke van de zes vergaderingen die plaatsvonden, vroegen ze het personeel hoe de sessie daadwerkelijk was verlopen.
De resultaten toonden een sterke en consistente positieve reactie van het zorgteam. Nog voordat ze een enkele vergadering hadden bijgewoond, waren de medewerkers zeer optimistisch. Elke een van de veertien professionals die de initiële enquête invulden, verwachtte dat de vergaderingen hen de mogelijkheid zouden bieden om vrijuit te spreken, verwarrende vragen te verhelderen en de samenwerking tussen verschillende beroepsgroepen te verbeteren. Ze hoopten ook dat dit zou leiden tot een betere ontslagplanning voor patiënten. Toen ze terugkeken na deelname aan de sessies, bleven hun gevoelens overweldigend positief. In de vervolgonderzoeken stemde iedere respondent ermee in dat de vergaderingen nuttig waren, dat de verpleegkundige die de sessie leidde zijn werk goed deed en dat het team erin slaagde de belangrijkste problemen te identificelen en duidelijke zorgdoelen te definiëren. Het personeel had het gevoel dat de discussies op gelijk niveau plaatsvonden, wat betekent dat de mening van een verpleegkundige evenveel werd gewaardeerd als die van een arts.
Hoewel de ervaring grotendeels succesvol was, wees de studie ook op een paar gebieden waar het proces soepeler zou kunnen verlopen. Het meest voorkomende probleem was logistiek: niet iedereen had het gevoel dat hij of zij vroegtijdig voor de vergaderingen was uitgenodigd. Ongeveer twee derde van de deelnemers vond de timing van de uitnodigingen adequaat, terwijl de rest het gevoel had dat het gehaast was. Daarnaast merkten zij, hoewel het team het gevoel had goed samen te werken, op dat het soms moeilijk was om familieleden en naasten van de patiënten volledig bij de planning te betrekken. De onderzoekers ontdekten dat hoewel het personeel vertrouwen had in hun eigen samenwerking, het creëren van een gevoel van veiligheid en duidelijke planning voor de families buiten de muren van het ziekenhuis een complexere uitdaging was die meer aandacht vereiste.
De studie concludeert dat een door verpleegkundigen geleide casusdiscussie niet alleen mogelijk is om te draaien in een druk ziekenhuis, maar ook door het personeel wordt verwelkomd als een nuttig instrument. Het format slaagde erin een ruimte te creëren waar verschillende experts hun visies konden afstemmen en gezamenlijke beslissingen konden nemen over de patiëntenzorg. De onderzoekers suggereren dat deze aanpak helpt om complexe situaties in een vroeg stadium te structureren, waardoor verwarring later in het zorgproces wordt voorkomen. Ze merken echter ook op dat voor dit om te vormen tot een permanent onderdeel van het ziekenhuisleven, de organisatorische details, zoals het eerder versturen van uitnodigingen en het vinden van betere manieren om familieleden te betrekken, verfijnd moeten worden. De bevindingen bieden een solide fundament voor ziekenhuizen om dit door verpleegkundigen geleide model te overwegen, mits zij bereid zijn te investeren in de noodzakelijke organisatorische ondersteuning om het voor iedereen soepel te laten verlopen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.