Core competencies for social innovation in health training: Evidence from a global scoping review and crowdsourcing open call

Gezondheidsproblemen hebben vaak diepe wortels in de manier waarop gemeenschappen leven, werken en met elkaar omgaan. Wanneer een nieuwe ziekte toeslaat of wanneer een lokale kliniek moeite heeft om de mensen te bereiken die het hardst hulp nodig hebben, komt de oplossing zelden van een enkele expert uit een laboratorium in de verte. In plaats daarvan ontstaan de meest effectieve antwoorden vaak binnen de gemeenschap zelf, waar mensen die de lokale cultuur en dagelijkse realiteit begrijpen, creatieve manieren bedenken om hun eigen problemen op te lossen. Deze aanpak staat bekend als sociale innovatie in de gezondheidszorg. Het is een proces waarbij gewone mensen en lokale leiders nieuwe diensten of methoden ontwerpen om gezondheidskwesties op te lossen die traditionele systemen over het hoofd hebben gezien. Zo hebben buren in sommige plaatsen bijvoorbeeld telefoonlijnen georganiseerd om zwangere vrouwen met artsen in contact te brengen, terwijl leden van andere gemeenschappen unieke manieren hebben bedacht om testkits voor seksueel overdraagbare infecties te delen. Dit zijn niet slechts kleine reparaties; het zijn krachtige verschuivingen in hoe gezondheidszorg wordt geleverd, gedreven door de mensen die het het hardst nodig hebben.

Echter, voor deze door de gemeenschap geleide oplossingen om te kunnen groeien en voort te bestaan, moeten de mensen die ze creëren weten hoe ze dat goed doen. Ze hebben een specifieke set vaardigheden nodig om een goed idee om te zetten in een werkende realiteit. Tot nu toe was er zeer weinig duidelijkheid over wat die vermogens precies zijn. De meeste trainingsprogramma's voor zorgmedewerkers zijn ontworpen door experts in welvarende landen, waardoor de unieke uitdagingen waartoe gemeenschappen in lagere inkomenslanden worden blootgesteld, vaak over het hoofd worden gezien. Deze kloof liet veel lokale innovators zonder een duidelijke gids over hoe zij de nodige vaardigheden konden leren om deze veranderingen te leiden. Een team van onderzoekers uit de hele wereld zette zich in om dit op te lossen door een eenvoudige maar vitale vraag te stellen: Wat zijn de kernvaardigheden, denkwijzen en soorten kennis die iemand nodig heeft om succesvol sociale innovatie in de gezondheidszorg aan te drijven?

Om het antwoord te vinden, vertrouwden de onderzoekers niet op één enkele informatiebron. In plaats daarvan combineerden ze twee verschillende methoden om een breed scala aan perspectieven te verzamelen. Eerst voerden ze een uitgebreid onderzoek uit naar bestaande wetenschappelijke literatuur, zoekend naar elke studie die beschreef hoe mensen leren om gezondheidsinnovaties te creëren. Ze vonden twintig studies die enig inzicht boden, hoewel veel hiervan afkomstig waren van universiteiten in hoge inkomenslanden. Omdat ze beseften dat dit niet genoeg was, lanceerden ze een wereldwijde "open oproep", waarbij iedereen werd uitgenodigd om vanuit overal ter wereld eigen ervaringen en ideeën over training te delen. Deze tweede stap was cruciand omdat het stemmen bracht uit lage- en middeninkomenslanden, waar de behoefte aan deze innovaties vaak het grootst is. Mensen uit vierentwintig verschillende landen dienden hun gedachten in, waarin ze beschreven wat ze onderwezen, wat ze leerden en wat het beste werkte in hun specifieke lokale context.

Door de bevindingen uit de wetenschappelijke studies samen te voegen met de frisse ideeën uit de mondiale inzendingen, identificeerden de onderzoekers zestien duidelijke kerncompetenties. Ze organiseerden deze in drie heldere categorieën: vaardigheden, mentaliteiten en kennis. Vaardigheden zijn de praktische instrumenten die iemand gebruikt, zoals het vermogen om duidelijk te communiceren met verschillende groepen of om creatief problemen op te lossen. Mentaliteiten zijn de interne houdingen die actie stimuleren, zoals een oprecht geloof in gezamenlijk werken of een bereidheid om naar de gemeenschap te luisteren. Kennis verwijst naar het begrijpen van de specifieke context, zoals weten hoe genderrollen of de lokale cultuur de gezondheid beïnvloeden, en het herkennen van de diepe ongelijkheden die vaak in een samenleving bestaan.

Onder deze zestien competenties sprongen een paar eruit als absoluut essentieel. De onderzoekers ontdekten dat het vermogen om effectief te communiceren in bijna elk stuk bewijs werd genoemd, voorkomend in twaalf van de beoordeelde studies en achttien van de inzendingen via de open oproep. Deze vaardigheid is vitaal voor het verbinden van verschillende groepen mensen, van lokale leiders tot zorgverleners, en zorgt ervoor dat iedereen op dezelfde lijn zit. Even belangrijk was een collaboratieve mentaliteit (een instelling gericht op samenwerking), die werd benadrukt in vijftien studies en negentien inzendingen. Dit is het begrip dat niemand alleen een gezondheidscrisis kan oplossen; succes hangt af van het bouwen van sterke partnerschappen met de gemeenschap.

Het bewijs wees ook op de kritieke noodzaak van specifieke methoden en soorten kennis. De meest geciteerde methode was de 'community-engaged participatory approach', waarbij de mensen die geholpen worden actief betrokken worden bij het ontwerp van de oplossing in plaats van enkel de ontvanger ervan te zijn. Dit werd ondersteund door veertien studies en zestien inzendingen. Wat betreft kennis vonden de onderzoekers dat het begrijpen van intersectionaliteit (kruispuntbeleving) cruciaal was. Dit concept betekent het zien van hoe verschillende aspecten van iemands leven – zoals geslacht, economische status en lokale cultuur – overlappen en de gezondheid beïnvloeden. Zonder dit diepgaande begrip zou een oplossing misschien wel werken voor sommigen, maar falen voor anderen die tegen andere barrières aanlopen.

De studie suggereert dat voor sociale innovatie in de gezondheidszorg echt succesvol te zijn, trainingsprogramma's verder moeten gaan dan alleen het onderwijzen van medische feiten. Ze moeten een fundament leggen dat deze specifieke vaardigheden, houdingen en inzichten omvat. De onderzoekers gebruiken deze bevindingen al om een nieuwe reeks workshops te ontwikkelen die mede worden vormgegeven (co-designed) door de mensen die ze zullen gebruiken. Door zich te concentreren op wat de bewijslast aangeeft als het belangrijkste, hopen zij meer gemeenschappen te helpen hun eigen krachtige oplossingen voor lokale gezondheidsuitdagingen te ontwikkelen, zodat de volgende generatie innovators niet alleen is uitgerust met ideeën, maar ook met de juiste middelen om deze werkelijkheid te maken.