Core competencies for social innovation in health training: Evidence from a global scoping review and crowdsourcing open call

Les problèmes de santé ont souvent des racines profondes dans la manière dont les communautés vivent, travaillent et interagissent. Lorsqu'une nouvelle maladie frappe ou qu'un dispensaire local peine à atteindre les personnes qui en ont le plus besoin, la solution ne vient que rarement d'un expert isolé dans un laboratoire lointain. Au contraire, les réponses les plus efficaces émergent souvent de la communauté elle-même, là où les gens qui comprennent la culture locale et les réalités quotidiennes inventent des moyens créatifs pour résoudre leurs propres problèmes. Cette approche est connue sous le nom d'innovation sociale en santé. Il s'agit d'un processus par lequel des citoyens ordinaires et des leaders locaux conçoivent de nouveaux services ou méthodes pour résoudre des problèmes de santé que les systèmes traditionnels ont négligés. Par exemple, dans certains endroits, des voisins ont organisé des lignes téléphoniques pour mettre des femmes enceintes en contact avec des médecins, tandis que dans d'autres, des membres de la communauté ont créé des moyens uniques de partager des kits de dépistage d'infections sexuellement transmissibles. Ce ne sont pas seulement de petites corrections ; ce sont des changements puissants dans la manière dont les soins de santé sont dispensés, portés par les personnes qui en ont le plus besoin.

Cependant, pour que ces solutions communautaires puissent croître et durer, les personnes qui les créent doivent savoir comment bien s'y prendre. Elles ont besoin d'un ensemble spécifique de capacités pour transformer une bonne idée en une réalité opérationnelle. Jusqu'à présent, il y avait très peu de clarté sur la nature exacte de ces capacités. La plupart des programmes de formation pour les travailleurs de la santé ont été conçus par des experts de pays riches, négligeant souvent les défis uniques auxquels sont confrontées les communautés des pays à faible revenu. Ce fossé a laissé de nombreux innovateurs locaux sans guide clair sur la manière d'acquérir les compétences nécessaires pour mener ces changements. Une équipe de chercheurs du monde entier s'est donné pour mission de remédier à cela en posant une question simple mais vitale : quelles sont les compétences fondamentales, les modes de pensée et les types de connaissances dont une personne a besoin pour mener avec succès l'innovation sociale en santé ?

Pour trouver la réponse, les chercheurs ne se sont pas appuyés sur une source unique d'information. Au lieu de cela, ils ont combiné deux méthodes différentes afin de recueillir un large éventail de perspectives. Premièrement, ils ont effectué une recherche massive dans la littérature scientifique existante, cherchant toute étude traitant de la manière dont les gens apprennent à créer des innovations en santé. Ils ont trouvé vingt études offrant certains aperçus, bien que beaucoup d'entre elles proviennent d'universités de pays à revenu élevé. Réalisant que cela ne suffisait pas, ils ont lancé un « appel ouvert » mondial, invitant toute personne, de n'importe où, à partager ses propres expériences et idées sur la formation. Cette seconde étape était cruciale car elle a permis d'intégrer des voix provenant de pays à revenu faible et intermédiaire, là où le besoin de ces innovations est souvent le plus grand. Des personnes de vingt-quatre nations différentes ont soumis leurs réflexions, décrivant ce qu'elles enseignaient, ce qu'elles apprenaient et ce qui fonctionnait le mieux dans leurs contextes locaux spécifiques.

En regroupant les conclusions des études scientifiques et les idées fraîches des soumissions mondiales, les chercheurs ont identifié seize compétences clés distinctes. Ils les ont organisées en trois catégories claires : les compétences, les mentalités et les connaissances. Les compétences sont les outils pratiques qu'une personne utilise, comme la capacité de communiquer clairement avec différents groupes ou de résoudre les problèmes de manière créative. Les mentalités sont les attitudes internes qui poussent à l'action, comme une croyance sincère dans le travail collaboratif ou une volonté d'écouter la communauté. Les connaissances font référence à la compréhension du contexte spécifique, comme savoir comment les rôles de genre ou la culture locale affectent la santé, et reconnaître les inégalités profondes qui existent souvent dans une société.

Parmi ces seize compétences, quelques-unes se sont distinguées comme étant absolument essentielles. Les chercheurs ont constaté que la capacité de communiquer efficacement a été mentionnée dans presque toutes les preuves, apparaissant dans douze des études examinées et dix-huit des soumissions de l'appel ouvert. Cette compétence est vitale pour connecter différents groupes de personnes, des leaders locaux aux travailleurs de la santé, et pour s'assurer que tout le monde est sur la même longueur d'onde. Tout aussi importante était la mentalité de collaboration, qui a été mise en évidence dans quinze études et dix-neuf soumissions. Il s'agit de comprendre qu'aucune personne seule ne peut résoudre une crise sanitaire ; le succès dépend de la construction de partenariats solides avec la communauté.

Les preuves ont également souligné le besoin critique de méthodes et de types de connaissances spécifiques. La méthode la plus fréquemment citée était les approches participatives engagées auprès de la communauté, où les personnes aidées sont activement impliquées dans la conception de la solution plutôt que de simplement la recevoir. Cela a été soutenu par quatorze études et seize soumissions. En termes de connaissances, les chercheurs ont trouvé que la compréhension de l'intersectionnalité était la clé. Ce concept signifie voir comment les différentes facettes de la vie d'une personne — tels que son genre, son statut économique et sa culture locale — se superposent et affectent sa santé. Sans cette compréhension profonde, une solution pourrait fonctionner pour certains, mais échouer pour d'autres qui font face à des barrières différentes.

L'étude suggère que pour que l'innovation sociale en santé réussisse véritablement, les programmes de formation doivent aller au-delà de l'enseignement des seuls faits médicaux. Ils doivent construire un fondement qui inclut ces compétences, attitudes et compréhensions spécifiques. Les chercheurs utilisent déjà ces résultats pour créer une nouvelle série d'ateliers co-conçus avec les personnes qui les utiliseront. En se concentant sur ce que les preuves montrent comme étant le plus important, ils espèrent aider davantage de communautés à développer leurs propres solutions puissantes aux défis de santé locaux, garantissant ainsi que la prochaine génération d'innovateurs soit dotée non seulement d'idées, mais aussi des bons outils pour les concrétiser.