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“Knowing is not doing”: knowledge, misconceptions and perceived barriers to pressure ulcer prevention practice among nursing students at a tertiary institution in the United Arab Emirates

Este estudo com estudantes de enfermagem nos Emirados Árabes Unidos revela que, embora o conhecimento deles sobre a prevenção de úlceras por pressão melhore com a exposição clínica, este permanece insuficiente para rejeitar práticas obsoletas, criando uma lacuna significativa de "saber não é fazer" impulsionada por barreiras como a escassez de tempo e as restrições da força de trabalho que necessitam de reformas curriculares focadas em simulação e na desconstrução de métodos legados.

Autores originais: Doreen Mukona, Rutendo Felicity Mukona, Mathilda Zvinavashe, Augustine Ndaimani

Publicado 2026-08-11

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CC BY 4.0

Autores originais: Doreen Mukona, Rutendo Felicity Mukona, Mathilda Zvinavashe, Augustine Ndaimani

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine que você está aprendendo a dirigir um carro. Na autoescola, você se senta em uma sala de aula, memoriza as regras de trânsito e aprende exatamente como dirigir, frear e dar sinal. Você passa no teste escrito com louvor. Mas então, você assume o volante pela primeira vez no trânsito real. De repente, as regras do livro parecem diferentes. Talvez você esqueça de verificar seu ponto cego porque está nervoso, ou talvez tenha aprendido um truque antigo de um amigo que, na verdade, não é mais seguro. Esse abismo entre o que você sabe que deve fazer e o que você realmente faz quando a pressão aumenta é um problema que aparece em muitos empregos, mas especialmente na enfermagem.

No mundo da saúde, existe um perigo específico chamado "úlcera por pressão" (também conhecida como escaras). Pense na sua pele como um jardim delicado. Se você deixar uma pedra pesada sobre um pedaço de grama por muito tempo, a grama fica marrom e morre porque não consegue receber ar ou água. Da mesma forma, se uma pessoa permanecer na mesma posição por muito tempo, sua pele e o tecido abaixo dela podem ser esmagados com tanta força que o sangue não consegue fluir, causando a degradação da pele. A boa notícia é que os enfermeiros têm um "livro de regras" muito claro sobre como prevenir isso: mova o paciente com frequência, use almofadas especiais, mantenha a pele limpa e seca, e verifique manchas vermelhas precocemente. Mas, assim como o novo motorista, saber as regras não significa necessariamente que você consiga segui-las perfeitamente quando está cansado, ocupado ou trabalhando com ferramentas limitadas. Esta é a história de um grupo de futuros enfermeiros tentando entender por que, às vezes, eles lutam para transformar seu conhecimento de sala de aula em ação no mundo real.

O Artigo: "Saber não é Fazer"

Este estudo faz um mergulho profundo na mente dos estudantes de enfermagem nos Emirados Árabes Unidos para ver se eles estão prontos para impedir o surgimento dessas feridas dolorosas. Os pesquisadores, liderados por Doreen Mukona e sua equipe, queriam responder a uma pergunta simples, mas complicada: esses estudantes realmente sabem a maneira correta de prevenir as escaras e, se sabem, o que os impede de fazê-lo?

Eles entrevistaram 133 estudantes de enfermagem (principalmente emirati, com uma média de idade de 21,9 anos) em uma faculdade de ciências da saúde. Eles aplicaram aos alunos um questionário de 31 perguntas sobre a prevenção de úlceras por pressão. O questionário não era apenas sobre saber as coisas certas a fazer; era também uma armadilha para ver se eles conseguiam identificar as coisas erradas que as pessoas costumavam fazer, mas que não deveriam mais fazer.

O Placar: Boas Notícias e Más Notícias

Os resultados foram uma mistura de esperança e um choque de realidade. Em média, os alunos pontuaram 19,9 de 31, o que se traduz em cerca de 64,1%.

O Bom: Apenas cerca de 20,3% dos estudantes tinham um "bom" conhecimento (pontuando 80% ou mais).
O Meio do Caminho: 42,1% tinham conhecimento "moderado".
A Dificuldade: Uma parte significativa, 37,6%, tinha um "mau" conhecimento (abaixo de 60%).

A parte mais interessante das descobertas foi o que eles erraram. Os alunos foram ótimos ao responder perguntas sobre as coisas certas a fazer, como "Usar um colchão especial" ou "Verificar a pele frequentemente". Mas eles tropeçaram feio quando questionados sobre rejeitar hábitos antigos e ultrapassados.

Apenas 14,3% disseram corretamente que aplicar ácidos graxos especiais na pele para protegê-la da umidade não é a medida correta.
Apenas 17,3% sabiam que elevar a cabeça do paciente em um ângulo acentuado (30–45°) é, na verdade, um conselho ruim.
Apenas 19,5% perceberam que envolver os calcanhares em bandagens não ajuda.
Apenas 36,8% sabiam que almofadas em formato de "donut" (aquelas com um buraco no meio) são uma má ideia.

É como se os alunos tivessem aprendido as novas regras de trânsito, mas continuassem dirigindo com o mapa antigo guardado no porta-luvas. O estudo sugere que, embora tenham aprendido os "fazer", eles não desaprenderam os "não fazer" que ainda flutuam em livros didáticos ou de hábitos antigos.

O "Porquê" da Luta

Os pesquisadores não pararam apenas nas pontuações dos testes; eles perguntaram aos alunos: "O que impede você de fazer a coisa certa?". Os alunos responderam com perguntas abertas, e os pesquisadores agruparam essas respostas em seis temas principais.

Corrida contra o Relógio (51% das respostas): A maior reclamação foi simplesmente a falta de tempo. Os alunos sentiam-se sobrecarregados por outras tarefas, não deixando tempo para reposicionar os pacientes ou verificar a pele cuidadosamente.
Saber e Fazer (54% das respostas): Este foi o tema principal. Os alunos admitiram que havia um abismo entre o que lhes era ensinado em sala de aula e o que podiam realmente fazer no hospital. Eles sentiam que conheciam a teoria, mas careciam de experiência prática para se sentirem confiantes.
Sobrecarga de Trabalho (43% das respostas): Não havia enfermeiros suficientes para o número de pacientes. Quando um enfermeiro é responsável por muitas pessoas, todos recebem menos atenção.
Sem as Ferramentas Certas (26% das respostas): Às vezes, os colchões ou almofadas especiais simplesmente não estavam disponíveis.
O Paciente na Equação (12% das respostas): Alguns pacientes eram muito pesados, sentiam muita dor ou simplesmente não cooperavam com o movimento.
Falhas de Comunicação (13% das respostas): Às vezes, a equipe não se comunicava bem, ou as notas não eram registradas adequadamente, fazendo com que avisos importantes fossem perdidos.

O Caminho a Seguir

Quando questionados sobre como resolver esses problemas, os alunos tiveram ideias claras. Eles queriam:

Treinamento regular (sugerido por 58,9% dos respondentes).
Prática de simulação (onde possam praticar em manequins ou em cenários fictícios), sugerido por 35,7%.
Diretrizes atualizadas e listas de verificação (checklists), sugerido por 22,3%.

O estudo descobriu que os alunos que estavam na escola há mais tempo e que haviam feito mais estágios clínicos (estágios práticos) geralmente sabiam mais. No entanto, mesmo os alunos do último ano não tinham alcançado o nível de "bom conhecimento" necessário para serem totalmente confiantes. Os dados sugerem que simplesmente envelhecer ou passar mais tempo em um hospital não é suficiente; você precisa de prática específica e guiada para preencher esse abismo.

A Conclusão

O artigo conclui que "saber não é fazer". Os estudantes deste estudo têm uma base decente, mas ainda tropeçam em mitos antigos e enfrentam obstáculos do mundo real, como a pressão do tempo e a falta de equipamentos. Os autores sugerem que as escolas de enfermagem precisam fazer mais do que apenas ensinar as respostas certas; elas precisam ensinar ativamente os alunos a desaprender as erradas. Ao utilizar mais simulações (práticas de treinamento) e garantir que os hospitais onde os alunos treinam tenham as ferramentas certas e pessoal suficiente, podemos ajudar esses futuros enfermeiros a transformar seu conhecimento em ação, garantindo que os pacientes sob seus cuidados permaneçam seguros e confortáveis. O estudo não afirma ter resolvido o problema, mas mapeou exatamente onde estão os bloqueios, oferecendo um guia claro de como limpar o caminho.

Resumo Técnico: "Saber não é fazer": Conhecimento, Equívocos e Barreiras Percebidas na Prática de Prevenção de Úlceras por Pressão entre Estudantes de Enfermagem nos Emirados Árabes Unidos

Problema

As úlceras por pressão (lesões por pressão) continuam sendo uma carga significativa e amplamente evitável em ambientes de cuidados agudos nos Emirados Árabes Unidos (EAU) e na região mais ampla do Golfo, com taxas de prevalência de 16,6% em unidades de terapia intensiva no Mediterrâneo Oriental. Embora o arcabouço teórico para a prevenção seja bem estabelecido — abrangendo avaliação de risco, reposicionamento, nutrição e superfícies de suporte — existe um persistente "hiato entre teoria e prática", onde os currículos de enfermagem falham em se traduzir em ação clínica competente.

A literatura anterior indica que estudantes de enfermagem e enfermeiros qualificados frequentemente possuem conhecimento subótimo sobre a prevenção de úlceras por pressão, particularmente na distinção entre práticas baseadas em evidências e intervenções obsoletas ou prejudiciais. No entanto, dados específicos sobre os níveis de conhecimento, equívocos e barreiras percebidas entre estudantes de enfermagem pré-graduação nos EAU têm sido anedóticos ou limitados. Este estudo aborda a questão crítica de saber se a atual educação de enfermagem nos EAU capacita a futura força de trabalho para prevenir efetivamente as úlceras por pressão, investigando especificamente a divergência entre o que os estudantes sabem e o que eles percebem que podem fazer na prática.

Metodologia

O estudo empregou um design descritivo, transversal com um componente qualitativo incorporado, realizado no Fatima College of Health Sciences (FCHS) nos EAU.

Participantes: 133 estudantes de enfermagem matriculados em fases clínicas (Anos 2, 3 e 4) de seu programa. A amostra foi predominantemente emiratense (99,2%) com uma média de idade de 21,9 anos.
Instrumentação:
- Quantitativa: Um questionário adaptado e validado de 31 itens sobre Conhecimento de Prevenção de Lesão por Pressão (PIPK). Os itens foram pontuados como Verdadeiro, Falso ou "Não sei", com uma pontuação máxima de 31. O conhecimento foi categorizado como Bom (≥80%), Moderado (60–79%) ou Insuficiente (<60%).
- Qualitativa: Duas perguntas abertas solicitaram barreiras percebidas à prática de prevenção e sugestões de melhoria.
Análise de Dados:
- Quantitativa: Estatística descritiva, testes t, ANOVA, testes qui-quadrado e correlações de Spearman foram usados para analisar as pontuações de conhecimento em relação às variáveis demográficas e acadêmicas.
- Qualitativa: A análise temática reflexiva (seguindo a abordagem de seis fases de Braun e Clarke) foi aplicada a 112 respostas substantivas sobre barreiras. A análise de conteúdo foi usada para sugestões de melhoria.

Principais Resultados

1. Níveis de Conhecimento e Equívocos

Desempenho Geral: A pontuação média de conhecimento foi de 19,9/31 (64,1% ± 16,6%). Apenas 20,3% dos estudantes demonstraram conhecimento "Bom", enquanto 37,6% pontuaram na categoria "Insuficiente" (<60%).
O Hiato "Saber vs. Fazer": Os estudantes tiveram um desempenho significativamente melhor em itens que exigiam a afirmação de práticas corretas (ex: usar dispositivos para reduzir a fricção, reavaliar o risco) do que em itens que exigiam a rejeição de práticas obsoletas ou prejudiciais.
- Principais Equívocos (Taxas de acerto mais baixas):
  - Uso de ácidos graxos hiperoxigenados para proteção da umidade: 14,3% de acerto.
  - Manter pacientes acamados com elevação da cabeceira entre 30–45°: 17,3% de acerto.
  - Uso de bandagens de calcanhar de algodão/elásticas para redistribuir a pressão: 19,5% de acerto.
  - Permitir até 48 horas para a avaliação da pele na admissão: 24,8% de acerto.
  - Uso de dispositivos em formato de "donut" para alívio de pressão: 36,8% de acerto.
Correlatos: As pontuações de conhecimento mostraram uma correlação positiva com o ano de estudo ( $\rho=0,245, p=0,006$ ) e o número de estágios clínicos concluídos ( $\rho=0,220, p=0,014$ ). No entanto, mesmo os alunos do último ano tiveram uma média de apenas 67%, indicando que a exposição clínica estreita, mas não fecha o hiato para a proficiência. Idade e estado civil não mostraram associação significativa com o conhecimento.

2. Barreiras Percebidas (Temas Qualitativos)
A análise de 112 respostas sobre barreiras gerou seis temas primários:

Saber e Fazer (54%): O maior tema, descrevendo um hiato de duas faces entre a educação formal e a experiência prática necessária para aplicar o conhecimento com confiança.
Correndo Contra o Relógio (51%): Escassez de tempo e deveres clínicos concorrentes que impedem o reposicionamento regular e a avaliação da pele.
Sob Demanda Excessiva (43%): Restrições estruturais da força de trabalho, incluindo falta de pessoal e altas proporções de pacientes por enfermeiro.
Sem as Ferramentas Certas (26%): Falta de acesso a equipamentos de alívio de pressão (colchões, almofadas).
Caindo nas Brechas (13%): Falhas na documentação e na comunicação interprofissional.
O Paciente na Equação (12%): Fatores específicos do paciente, como peso, mobilidade e cooperação.

3. Sugestões de Melhoria
Os estudantes propuseram remédios que abordavam diretamente as barreias identificadas:

Treinamento regular e educação continuada (58,9%).
Prática prática e simulação (35,7%).
Acesso a diretrizes e checklists atualizados (22,3%).
Mentoria e melhoria no dimensionamento de pessoal.

Contribuições Principais

Identificação de Equívocos Específicos: O estudo fornece evidências granulares de que, embora os estudantes aprendam o que fazer, eles lutam significativamente para desaprender o que não fazer. A alta retenção de práticas prejudiciais (ex: dispositivos tipo donut, bandagens de calcanhar, elevação excessiva da cabeceira) sugere que os currículos podem priorizar o conhecimento aditivo em detrimento da desconstrução de práticas legadas.
Autodiagnóstico dos Estudantes: Os dados qualitativos revelam que os estudantes estão cientes do hiato teoria–prática, identificando-o não apenas como falta de informação, mas como um problema sistêmico envolvendo tempo, pessoal e falta de repetição supervisionada.
Contexto Regional: Esta pesquisa preenche uma lacuna de dados sobre a educação de enfermagem nos EAU, confirmando que o hiato teoria–prática observado globalmente também está presente nesta demografia específica, com implicações para a crescente carga de úlceras por pressão na região.

Significância e Alegações

O artigo conclui que o atual currículo de enfermagem na instituição estudada não equipa totalmente os estudantes para prevenir úlceras por pressão após a graduação. Os autores alegam que:

A Reforma Curricular é Necessária: A educação deve ir além da simples transmissão de diretrizes corretas para desconstruir explicitamente práticas obsoletas, provavelmente através de formatos baseados em casos e simulação, onde os estudantes devem escolher ativamente contra intervenções incorretas.
Os Estágios Clínicos Devem Reforçar a Teoria: O hiato não é fechado apenas pela exposição clínica; os estágios devem ser apoiados por pessoal adequado, equipamentos e supervisão para permitir que os estudantes pratiquem cuidados concordantes com as diretrizes.
A Simulação é Crítica: As próprias sugestões dos estudantes sobre simulação alinham-se com as evidências de que ela melhora a tomada de decisão e a confiança ao forçar o engajamento com a aplicação prática.
A Natureza Sistêmica das Barreiras: As barreias são compostas e sistêmicas (ex: a falta de pessoal leva à pressão de tempo, o que impede o treinamento e a documentação), exigindo uma abordagem holística ao design da educação e do ambiente clínico, em vez de intervenções isoladas.

O estudo afirma que colmatar o hiato do "saber" para o "fazer" requer um currículo explicitamente desenhado para abordar a forma específica desses equívocos e barreiras, garantindo que a futura força de trabalho esteja preparada para entregar prevenção baseada em evidências antes de entrar na força de trabalho clínica.