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“Knowing is not doing”: knowledge, misconceptions and perceived barriers to pressure ulcer prevention practice among nursing students at a tertiary institution in the United Arab Emirates

Cette étude portant sur les étudiants en soins infirmiers aux Émirats arabes unis révèle que, bien que leurs connaissances en matière de prévention des escarres s'améliorent avec l'exposition clinique, elles demeurent insuffisantes pour rejeter les pratiques obsolètes, créant un écart significatif entre le « savoir » et le « faire » engendré par des barrières telles que la rareté du temps et les contraintes de la main-d'œuvre qui nécessitent des réformes curriculaires axées sur la simulation et la déconstruction des méthodes héritées.

Auteurs originaux : Doreen Mukona, Rutendo Felicity Mukona, Mathilda Zvinavashe, Augustine Ndaimani

Publié 2026-08-11

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : Doreen Mukona, Rutendo Felicity Mukona, Mathilda Zvinavashe, Augustine Ndaimani

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez que vous apprenez à conduire une voiture. À l'auto-école, vous êtes assis dans une salle de classe, vous mémorisez le code de la route et vous apprenez exactement comment diriger, freiner et signaler. Vous réussissez votre examen théorique avec brio. Mais ensuite, vous vous retrouvez pour la première fois au volant dans la circulation réelle. Soudain, les règles du manuel semblent différentes. Peut-être oubliez-vous de vérifier votre angle mort parce que vous êtes nerveux, ou peut-être avez-vous appris une vieille astuce par un ami qui n'est plus sûre du tout aujourd'hui. Cet écart entre ce que vous savez devoir faire et ce que vous faites réellement quand la pression est sur vous est un problème qui se manifeste dans de nombreux métiers, mais surtout en soins infirmiers.

Dans le monde de la santé, il existe un danger spécifique appelé « escarre » (également connue sous le nom de plaie de lit). Considérez votre peau comme un jardin délicat. Si vous laissez un rocher lourd posé sur une parcelle d'herbe trop longtemps, l'herbe devient brune et meurt parce qu'elle ne peut plus recevoir d'air ou d'eau. De même, si une personne reste dans la même position trop longtemps, sa peau et les tissus en dessous peuvent être tellement écrasés que le sang ne peut plus circuler, provoquant une dégradation de la peau. La bonne nouvelle est que les infirmiers ont un « livre de règles » très clair sur la façon de prévenir cela : bouger souvent le patient, utiliser des coussins spéciaux, garder la peau propre et sèche, et vérifier l'apparition de rougeurs précocement. Mais tout comme le nouveau conducteur, connaître les règles ne signifie pas toujours que vous pouvez les suivre parfaitement lorsque vous êtes fatigué, occupé ou que vous travaillez avec des outils limités. C'est l'histoire d'un groupe de futurs infirmiers essayant de comprendre pourquoi ils peinent parfois à transformer leurs connaissances de classe en actions concrètes dans le monde réel.

L'article : « Savoir n'est pas faire »

Cette étude plonge au cœur de l'esprit des étudiants en soins infirmiers aux Émirats arabes unis pour voir s'ils sont prêts à stopper ces plaies douloureuses avant qu'elles ne commencent. Les chercheurs, dirigés par Doreen Mukona et son équipe, voulaient répondre à une question simple mais complexe : ces étudiants savent-ils réellement comment prévenir les escarres, et si oui, qu'est-ce qui les empêche de le faire ?

Ils ont interrogé 133 étudiants en soins infirmiers (principalement émiratis, avec un âge moyen de 21,9 ans) dans un collège de sciences de la santé. Ils ont soumis aux étudiants un quiz de 31 questions sur la prévention des escarres. Le quiz ne portait pas seulement sur la connaissance des bonnes pratiques ; c'était aussi un piège pour voir s'ils pouvaient identifier les mauvaises pratiques que les gens utilisaient autrefois mais ne devraient plus utiliser.

Le tableau des scores : Bonnes et mauvaises nouvelles

Les résultats sont un mélange d'espoir et de rappel à la réalité. En moyenne, les étudiants ont obtenu un score de 19,9 sur 31, ce qui se traduit par environ 64,1 %.

Le bon : Seulement environ 20,3 % des étudiants avaient de « bonnes » connaissances (score de 80 % ou plus).
Le milieu : 42,1 % avaient des connaissances « modérées ».
La difficulté : Une part significative, 37,6 %, avait de « faibles » connaissances (moins de 60 %).

La partie la plus intéressante des résultats était de savoir ce qu'ils faisaient mal. Les étudiants étaient excellents pour répondre aux questions sur les bonnes choses à faire, comme « Utiliser un matelas spécial » ou « Vérifier la peau souvent ». Mais ils trébuchaient lement lorsqu'il s'agissait de rejeter les vieilles habitudes obsolètes.

Seuls 14,3 % ont correctement affirmé que l'application d'acides gras spéciaux sur la peau pour la protéger de l'humidité n'est pas la bonne démarche.
Seuls 17,3 % savaient que relever la tête d'un patient selon un angle raide (30–45°) est en fait un mauvais conseil.
Seuls 19,5 % ont réalisé que l'enveloppement des talons avec des bandages n'aide pas.
Seuls 36,8 % savaient que les coussins en forme de « donut » (ceux avec un trou au milieu) sont une mauvaise idée.

C'est comme si les étudiants avaient appris les nouvelles règles de la route, mais continuaient à conduire avec l'ancienne carte dans leur boîte à gants. L'étude suggère que, bien qu'ils aient appris les « choses à faire », ils n'ont pas désappris les « choses à ne pas faire » qui circulent encore dans les manuels ou via les vieilles habitudes.

Le « Pourquoi » de la difficulté

Les chercheurs ne se sont pas arrêtés aux scores des tests ; ils ont demandé aux étudiants : « Qu'est-ce qui vous empêche de faire ce qu'il faut ? » Les étudiants ont répondu à des questions ouvertes, et les chercheurs ont regroupé ces réponses en six thèmes principaux.

La course contre la montre (51 % des réponses) : La plainte principale était simplement le manque de temps. Les étudiants se sentaient submergés par d'autres tâches, ne laissant pas de temps pour repositionner les patients ou vérifier leur peau attentivement.
Savoir et faire (54 % des réponses) : C'était le thème principal. Les étudiants ont admis qu'il existe un fossé entre ce qu'on leur enseigne en classe et ce qu'ils peuvent réellement faire à l'hôpital. Ils avaient le sentiment de connaître la théorie, mais de manquer d'expérience pratique pour se sentir confiants.
Trop de travail pour trop peu de personnel (43 % des réponses) : Il n'y avait pas assez d'infirmiers pour le nombre de patients. Lorsqu'un infirmier est responsable de trop de personnes, tout le monde reçoit moins d'attention.
Sans les bons outils (26 % des réponses) : Parfois, les matelas ou les coussins spéciaux n'étaient tout simplement pas disponibles.
Le patient dans l'équation (12 % des réponses) : Certains patients étaient trop lourds, en trop grande douleur, ou ne coopéraient tout simplement pas pour être déplacés.
L'oubli dans les failles (13 % des réponses) : Parfois, l'équipe ne communiquait pas bien entre elle, ou les notes n'étaient pas correctement consignées, de sorte que des avertissements importants étaient manqués.

La voie à suivre

Lorsqu'on leur a demandé comment résoudre ces problèmes, les étudiants avaient des idées claires. Ils voulaient :

Une formation régulière (suggéré par 58,9 % des répondants).
Une pratique par simulation (où ils peuvent s'exercer sur des mannequins ou dans des scénarios fictifs), suggéré par 35,7 %.
Des directives actualisées et des listes de contrôle, suggérés par 22,3 %.

L'étude a révélé que les étudiants ayant passé plus de temps à l'école et ayant effectué plus de stages cliniques (internats) avaient généralement de meilleures connaissances. Cependant, même les étudiants de fin de cursus n'avaient pas encore atteint le niveau de « bonnes connaissances » nécessaire pour être pleinement confiants. Les données suggèrent que vieillir ou passer plus de temps à l'hôpital ne suffit pas ; il faut une pratique guidée spécifique pour combler l'écart.

L'essentiel

L'article conclut que « savoir n'est pas faire ». Les étudiants de cette étude possèdent une base décente, mais ils trébuchent encore sur de vieux mythes et font face à des obstacles réels comme la pression temporelle et le manque d'équipement. Les auteurs suggèrent que les écoles d'infirmiers doivent faire plus que simplement enseigner les bonnes réponses ; elles doivent activement apprendre aux étudiants comment désapprendre les mauvaises. En utilisant davantage la simulation (des exercices de mise en situation) et en s'assurant que les hôpitaux où les étudiants s'entraînent disposent des bons outils et d'un personnel suffisant, nous pouvons aider ces futurs infirmiers à transformer leurs connaissances en actions, garantissant ainsi que les patients dont ils prennent soin restent en sécurité et confortables. L'étude ne prétend pas avoir résolu le problème, mais elle a cartographié précisément où se trouvent les obstacles, offrant un guide clair sur la manière de dégager le passage.

Résumé technique : « Savoir n'est pas faire » : Connaissances, idées reçues et barrières perçues aux pratiques de prévention des escarres chez les étudiants en soins infirmiers aux Émirats arabes unis

Problématique

Les escarres (lésions de pression) demeurent un fardeau important et largement évitable dans les milieux de soins aigus à travers les Émirats arabes unis (EAU) et la région du Golfe au sens large, avec des taux de prévalence atteignant 16,6 % dans les unités de soins intensifs en Méditerranée orientale. Bien que le cadre théorique de la prévention soit bien établi — englobant l'évaluation des risques, le repositionnement, la nutrition et les surfaces de soutien — un « écart entre la théorie et la pratique » persiste, où les programmes de soins infirmiers ne parviennent pas à se traduire en une action clinique compétente.

La littérature antérieure indique que les étudiants en soins infirmiers et les infirmiers qualifiés possèdent souvent des connaissances suboptimales concernant la prévention des escarres, particulièrement en ce qui concerne la distinction entre les pratiques fondées sur des preuves et les interventions obsolètes ou nuisibles. Cependant, les données spécifiques concernant les niveaux de connaissances, les idées reçues et les barrières perçues chez les étudiants en soins infirmiers pré-diplôme aux Émirats arabes unis sont restées anecdotiques ou limitées. Cette étude répond à la question critique de savoir si l'enseignement infirmier actuel aux Émirats arabes unis prépare efficacement la future main-d'œuvre à prévenir les escarres, en investiguant spécifiquement la divergence entre ce que les étudiants savent et ce qu'ils perçoivent être capables de faire en pratique.

Méthodologie

L'étude a employé un devis descriptif transversal avec une composante qualitative intégrée, mené au Fatima College of Health Sciences (FCHS) aux Émirats arabes unis.

Participants : 133 étudiants en soins infirmiers inscrits dans des phases cliniques (années 2, 3 et 4) de leur programme. L'échantillon était majoritairement émirati (99,2 %) avec un âge moyen de 21,9 ans.
Instrumentation :
- Quantitative : Un questionnaire adapté et validé de 31 items sur les connaissances en prévention des lésions de pression (PIPK). Les items étaient notés comme Vrai, Faux ou « Ne sait pas », avec un score maximal de 31. Les connaissances étaient classées comme Bonnes (≥80 %), Modérées (60–79 %) ou Pauvres (<60 %).
- Qualitative : Deux questions ouvertes ont sollicité les barrières perçues à la pratique de prévention ainsi que des suggestions d'amélioration.
Analyse des données :
- Quantitative : Des statistiques descriptives, des tests t, des ANOVA et des tests de chi-carré ont été utilisés pour analyser les scores de connaissances par rapport aux variables démographiques et académiques. Les corrélations de Spearman ont également été utilisées.
- Qualitative : Une analyse thématique réflexive (suivant l'approche en six étapes de Braun et Clarke) a été appliquée à 112 réponses substantielles sur les barrières. L'analyse de contenu a été utilisée pour les suggestions d'amélioration.

Résultats clés

1. Niveaux de connaissances et idées reçues

Performance globale : Le score de connaissance moyen était de 19,9/31 (64,1 % ± 16,6 %). Seuls 20,3 % des étudiants présentaient des connaissances « Bonnes », tandis que 37,6 % obtenaient un score « Pauvre » (<60 %).
L'écart « Savoir vs Faire » : Les étudiants ont obtenu des résultats nettement meilleurs sur les items nécessitant l'affirmation de pratiques correctes (ex. : utiliser des dispositifs pour réduire la friction, réévaluer le risque) que sur les items nécessitant le rejet de pratiques obsolètes ou nuisibles.
- Principales idées reçues (taux de réussite les plus bas) :
  - Utilisation d'acides gras hyper-oxygénés pour la protection de l'humidité : 14,3 % de réussite.
  - Maintenir les patients alités avec une élévation de la tête du lit à 30–45° : 17,3 % de réussite.
  - Utilisation de bandages de talon en coton ou élastiques pour redistribuer la pression : 19,5 % de réussite.
  - Autoriser jusqu'à 48 heures pour l'évaluation cutanée à l'admission : 24,8 % de réussite.
  - Utilisation de dispositifs en forme de bouée (donuts) pour l'allègement de la pression : 36,8 % de réussite.
Corrélats : Les scores de connaissances présentaient une corrélation positive avec l'année d'étude ( $\rho=0,245, p=0,006$ ) et le nombre de stages cliniques effectués ( $\rho=0,220, p=0,014$ ). Cependant, même les étudiants de dernière année affichaient une moyenne de seulement 67 %, indiquant que l'exposition clinique réduit mais ne comble pas l'écart vers la compétence. L'âge et l'état civil ne présentaient aucune association significative avec les connaissances.

2. Barrières perçues (Thèmes qualitatifs)
L'analyse de 112 réponses sur les barrières a généré six thèmes principaux :

Savoir et Faire (54 %) : Le thème le plus important, décrivant un écart bidirectionnel entre l'éducation formelle et l'expérience pratique requise pour appliquer les connaissances avec confiance.
La course contre la montre (51 %) : La rareté du temps et les tâches cliniques concurrentes empêchant le repositionnement régulier et l'évaluation cutanée.
Étirés trop finement (43 %) : Contraintes structurelles de la main-d'œuvre, incluant la pénurie de personnel et des ratios patients/infirmiers élevés.
Sans les bons outils (26 %) : Manque d'accès aux équipements de décharge de pression (matelas, coussins).
Passer entre les mailles du filet (13 %) : Ruptures dans la documentation et la communication interprofessionnelle.
Le patient dans l'équation (12 %) : Facteurs spécifiques au patient tels que le poids, la mobilité et la coopération.

3. Suggestions d'amélioration
Les étudiants ont proposé des remèdes qui répondaient directement aux barrières identifiées :

Formation régulière et éducation continue (58,9 %).
Pratique concrète et simulation (35,7 %).
Accès à des directives et des listes de contrôle actualisées (22,3 %).
Mentorat et amélioration de la dotation en personnel.

Contributions clés

Identification d'idées reçues spécifiques : L'étude fournit des preuves granulaires que si les étudiants apprennent ce qu'il faut faire, ils peinent considérablement à désapprendre ce qu'il ne faut plus faire. La rétention de pratiques nuisibles (ex. : dispositées en forme de bouée, bandages de talon, élévation excessive de la tête du lit) suggère que les programmes privilégient l'ajout de connaissances plutôt que la déconstruction des pratiques héritées.
Auto-diagnostic des étudiants : Les données qualitatives révèlent que les étudiants sont pleinement conscients de l'écart théorie-pratique, l'identifiant non pas simplement comme un manque d'information, mais comme un problème systémique impliquant le temps, le personnel et le manque de répétition supervisée.
Contexte régional : Cette recherche comble un vide de données concernant l'enseignement infirmier aux Émirats arabes unis, confirmant que l'écart théorie-pratique observé mondialement est également présent dans ce groupe démographique spécifique, avec des implications pour la charge croissante d'escarres dans la région.

Signification et affirmations

L'article conclut que le programme infirmier actuel de l'institution étudiée n'équipe pas totalement les étudiants pour la prévention des escarres lors de leur diplôme. Les auteurs affirment que :

Une réforme curriculaire est nécessaire : L'enseignement doit aller au-delà de la simple transmission de directives correctes pour déconstruire explicitement les pratiques obsolètes, probablement via des formats basés sur des cas cliniques et la simulation où les étudiants doivent activement choisir contre des interventions incorrectes.
Les stages cliniques doivent renforcer la théorie : L'écart n'est pas comblé par la seule exposition clinique ; les stages doivent être soutenus par un personnel adéquat, de l'équipement et une supervision pour permettre aux étudiants de pratiquer des soins conformes aux directives.
La simulation est critique : Les suggestions des étudiants concernant la simulation concordent avec les preuves montrant qu'elle améliore la prise de décision et la confiance en forçant l'engagement dans l'application pratique.
La nature systémique des barrières : Les barrières sont cumulatives et systémiques (ex. : le sous-effectif mène à la pression temporelle, ce qui empêe la formation et la documentation), nécessitant une approche holistique de l'éducation et de la conception de l'environnement clinique plutôt que des interventions isolées.

L'étude soutient que combler l'écart entre le « savoir » et le « faire » nécessite un curriculum explicitement conçu pour traiter la forme spécifique de ces idées reçues et de ces barrières, garantissant que la future main-d'œuvre est préparée à dispenser des soins de prévention fondés sur des preuves avant d'entrer dans la vie professionnelle.