When Correction is Not Completion: Cross Year Loss to Follow-Up in Clubfoot Programme: A Registry Based Study in Indonesia
这项在印度尼西亚开展的基于登记制度的研究表明，Ponseti 掰脚趾（马蹄内翻足）治疗方案中的跨年随访失访率显著超过了区域基准值，尤其是在支具阶段，且该现象是由系统性的项目层面失败而非特定的患者特征所驱动的，因此有必要采取普遍性的留存策略而非针对性的干预措施。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
每年大约有千分之一的新生儿出生时脚部向内且向下转，这种状况被称为马蹄内翻（clubfoot）。几十年来，医生们一直知道如何治疗这种病症。一种被称为庞塞蒂法（Ponseti method）的温和非手术疗法通过一系列石膏，在几个月内缓慢地将脚部扶正。这部分治疗效果显著，在大多数情况下，孩子蹒跚学步时，脚部看起来已经恢复正常。然而，当石膏拆除时，医疗工作并未结束。为了防止脚部再次扭曲回原来的位置，孩子必须佩戴一种特殊的支具，通常由连接着的鞋子和一根横杆组成，每天需佩戴近二十三小时，持续三个月，之后则主要在夜间佩戴，直到孩子四、五岁左右。这段漫长的支具佩戴期正是真正的挑战所在。如果一个家庭停止带孩子来诊所或不再佩戴支具，脚部可能会缓慢地再次变形，从而使多年的精心治疗功亏一篑，并可能导致孩子在成年后面临痛苦且复杂的矫形手术。
来自印度尼西亚的一个研究小组致力于了解为什么这么多家庭停止了这些随访治疗。他们研究了东爪哇一家骨科医院八年的记录，追踪了2016年至2024年间开始接受马蹄内翻治疗的124名儿童。研究人员想要准确查明这些家庭是在何时以及为何从医疗系统中脱落。他们发现，问题并不在于最初的石膏阶段，因为在那个阶段，医生会在现场指导整个过程。相反，绝大多数失访的孩子都是在佩戴支具阶段脱落的，而这一阶段是在家中进行的，依赖于家庭的日常努力。事实上，几乎所有失访的孩子都是在这一漫长的、以居家为主的阶段失访的，而在他们仍留在医院更换石膏期间，失访的情况却极少发生。
研究显示，这些家庭停止随访的比例高于全球类似低收入国家的平均水平。当研究人员逐年查看数据时，他们发现这个问题并不局限于特定类型的家庭或特定年龄的儿童。虽然他们最初认为，由于面临交通成本等其他困难，接受企业赞助计划资助的家庭可能更容易脱落，但数据表明，问题更为广泛。最显著的因素仅仅是家庭开始治疗的年份。在研究早期开始治疗的家庭比在后期开始治疗的家庭更容易停止随访，这表明医院本身随着时间的推移改进了保持家庭参与度的方法。然而，即便有了这些改进，脱落率仍然居高不下。
研究人员还调查了全球疫情如何影响这些家庭。在2020年严格的封锁期间，门诊就诊量大幅下降，在最低点时下降了近百分之九十。虽然一些家庭在限制措施放宽后回归了，但许多人在次年并未回来，这表明护理流程的中断是非常难以修复的。研究结论指出，失去随访中的儿童不仅仅是家庭忘记预约或太忙的问题。这是项目在漫长且艰难的居家护理期间，未能与家庭保持联系的一种系统性失败。数据表明，仅仅告诉家庭回来是不够的。要真正治愈这种疾病，医疗系统需要建立一种能够主动联系家庭、帮助他们应对每日佩戴支具的负担，并确保不会仅仅因为治疗从医院转移到家庭而让任何一个孩子掉队。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。