Recognition and management of hidradenitis suppurativa in office-based gynecological practices in the Rhine-Main region of Germany: a cross-sectional survey
一项针对德国莱茵-美因地区142家妇科诊所的横断面调查显示，尽管大多数临床医生能够识别化脓性汗腺炎，但在应用指南推荐的严重程度分类和综合管理策略方面存在不一致性，这凸显了对针对性教育和改进多学科护理路径的迫切需求。
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对于许多人来说，皮肤上反复出现的疼痛性肿块仅仅是普通的疖肿或时好时坏的感染。然而，在医学界，有一种特定的慢性疾病叫做化脓性汗腺炎。这是一种长期的炎症性疾病，影响皮肤在相互摩擦的部位，如腋下、腹股沟和乳房下方。这种病症不仅仅是一个单纯的脓疱，它通常会在皮肤下形成深层的、疼痛的隧道，并排出液体并留下疤痕。由于这些症状可能出现在妇科医生常规检查的区域，因此该领域的医生往往是第一批发现征兆的人。然而，识别这种疾病仅仅是第一步；如何衡量其严重程度以及何时将患者转诊给专科医生，是一个更为复杂的挑战，且在不同医务室之间存在很大差异。
一组研究人员致力于了解德国莱茵-美因地区的妇科医生如何处理这种特定的疾病。他们想知道这些医生是否能够识别该疾病，如何评估其严重程度，采取了哪些治疗措施，以及是否检查了经常与之伴随的其他健康问题。为了寻找答案，研究人员向该地区所有的诊所式妇科执业机构（共计240家）发送了调查问卷。调查内容涉及他们对该疾病的经验、对诊断的信心、用于衡量病情严重程度的工具，以及他们如何与皮肤科医生等其他专家协作。在从2023年晚期到2024年中期的几个月里，共有142家诊所返回了填好的问卷，从而为该地区的现状提供了清晰的图景。
结果显示，大多数妇科医生对该疾病是了解的。约86%的受访诊所表示知道什么是化脓性汗腺炎，大约71%的诊所表示对自己的诊断能力感到有信心或非常有信心。这是一个积极的开端，因为它表明最初的识别并不是主要的障碍。然而，当研究人员深入探讨这些医生如何管理该病症时，发现了一个差距：即在“知晓疾病”与“应用结构化方案”之间存在断层。极少数的诊所（142家中的3家）使用了名为“赫利（Hurley）分级”的标准系统来描述疾病的严重程度。相反，绝大多数（约87%）的诊所报告称完全没有使用任何公认的评分系统。由于缺乏衡量疾病的标准方式，很难追踪患者是在好转还是恶化，也难以决定何时需要更改治疗方案。
在治疗方面，这些医生主要依赖局部护理，例如直接在皮肤上涂抹乳膏或软膏。约43%的诊所以仅进行局部治疗作为起始方案。虽然有些医生也会使用全身性治疗（即通过口服药物进行治疗），但这并不常见。有趣的是，没有任何一家诊所报告说他们曾自主开始过特定类型的先进生物制剂疗法。这并不一定意味着患者错失了治疗机会；相反，这表明妇科医生通常扮演着第一接触点的角色，随后将患者转交给专科医生进行更复杂的管理。调查还显示，医生并不总是会检查与这种皮肤病相关的其他健康状况，如肥胖、糖尿病或激素失衡。只有约35%的诊所报告称，他们会常规评估这些相关的健康状况。
尽管在标准化评估方面存在这些差距，但调查强调了强烈的协作意愿。几乎所有的诊所（约94%）都表示，他们会让皮肤科医生参与到这些患者的护理中，无论是作为唯一的专科医生还是与其他医生共同协作。当被问及为何将患者转诊至皮肤科时，最常见的理由是为了获得对疾病的进一步管理以及开始新的治疗方案。医生们还指出了现实中的障碍，例如患者不愿看专科医生，或者预约挂号困难。或许最重要的一点是，调查显示了对知识的强烈渴望。约87%的诊所表示，他们希望获得更多关于如何更好地管理这种病症的教育。
研究结论认为，虽然该地区的妇科医生擅长发现化脓性汗腺炎，但他们尚未运用好管理该病所需的完整工具包。他们在衡量严重程度方面缺乏标准化的手段，并且经常忽略了检查相关健康问题的必要性。研究人员建议，解决方案在于针对性的教育和清晰、简单的转诊路径。通过为医生提供更好的培训（学习如何评估疾病）以及更明确的指令（何时将患者转诊给专科医生），医疗界可以帮助确保患者能更快地获得协调一致的护理。这种方法可以让妇科医生在治疗的早期阶段发挥更持续且有效的作用，从而弥合初始识别与全面管理之间的鸿沟。
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